子宮發育不良，又稱幼稚子宮。患者子宮的結構及形態正常，但較正常小，常呈極度前屈或後屈。子宮頸相對較長，宮體和宮頸之比為1：1或2：3，宮頸呈圓錐形，子宮頸外口小。幼稚子宮常是不孕、痛經、月經過少的一個重要原因。中醫辨證，多屬先天腎之精氣不足，後天失養。故補益腎中精氣，兼以培補後天，乃是基本治法。

本節選介補腎調經湯、益腎讚育湯等治療子宮發育不良所致不孕症經驗方共5首。

1．補腎調經湯

【藥物組成】當歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、丹參、菟絲子、黃芪各15g，枸杞10g（單包）山藥25g。

【治療方法】服藥從經前1周開始，直至月經**時止，為1療程。服藥期間，注意精神放鬆，飲食起居規律，節製**、服藥最長時間為5個療程，最短3個療程。

【功效主治】補腎調經。主治子宮發育不良所致不孕症。

【臨床運用】本方治療21例子宮發育不良，除2例因月經過期，子宮嚴重後傾未孕外，其餘均受孕。如治1女，29歲，第1胎流產後近3年未孕，此屬繼發性不孕。月經色淡量多，每月**兩次。婦科檢查：子宮發育不良，附件（一），診為“功血”。來診時，自汗頭暈，倦怠乏力，食少納呆，證屬虛證，為腎虛型，衝任二脈失調。守上方加減，連服3個療程，月經周期恢複正常，1986年喜得1子。

【經驗體會】經臨床21例觀察，發現不孕婦女的閉經或功血，均有腎陰虛或腎陽虛之表現，腎陰為生命之本，腎陽為元氣之根。采取補腎調經法觀察治療後，21例除有2例月經過期、子宮嚴重後傾未孕外，其餘均受孕。然要進行婦科檢查，排除其他器質性病變。采用補腎活血調經法，這可能與活血藥有增加血流量，改善微循環作用有關。其中多數病人在治療後期，均有不同程度的性欲增強，對提高排卵率可能也起到一定的作用。

【方劑來源】石黎南．補腎調經法治療不孕症21例．黑龍江中醫藥，1989，（1）：37．

2．益腎讚育湯

【藥物組成】熟地、白術、當歸、枸杞、炒杜仲各15g，巴戟、肉蓯蓉、山萸、仙茅、炒韭乇各12g，肉桂、**羊藿各10g，蛇床子、製附片各6g。

加減變化：若少氣懶言加人參4．5g；經量過少色淡加紫河車12g，鹿角膠（烊化）9g；情緒不暢加柴胡9g，香附、鬱金各10g；食欲不振加焦三仙各15g。

【治療方法】上藥水煎溫服，每日1劑。連服2月，改為每月服6～9劑，6個月為1療程，經期停服。

【功效主治】溫補肝腎，疏肝健脾，益氣養血。主治單純性子宮發育不良所致不孕症。

【臨床運用】遠用本方治療50例子宮發育不良，有效43例，占86％。如一農民32歲，婚後8年未孕。月經20歲初潮，每40～50天一行，量少色淡，經後少腹隱痛，喜溫喜按，腰膝酸軟，麵色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉遲。婦檢：宮體小。其愛人精液常規正常。證屬腎陽虛衰，精血虧損，胞宮虛寒。擬讚育湯加紫河車12g，鹿角膠（烊化）9g，人參4．5g，水煎溫服。服4個療程而收效，後順產一女嬰。

【經驗體會】單純性子宮發育不良之病機，主要為髒腑、氣血、衝任虛損所致。其形成主要責之於腎，腎氣不足，腎陽虛損，衝任失調，精血虧虛，胞宮失養，宮體發育不良，則致不孕。方中熟地、當歸、紫河車、鹿角膠生血補血；參、術健脾益氣；枸杞、杜仲、巴戟、肉蓯蓉、山萸溫補肝腎，調補衝任，養陰益精；**羊藿、蛇床子、炒韭子、肉桂、仙茅、製附片壯腎陽，溫督脈；柴胡、香附、鬱金疏肝解鬱；焦三仙健脾消食。全方合用，從腎治之，滋腎壯陽，使髒腑調和，氣血旺盛，衝任通達，促進胞宮發育，而易受孕。

【方劑來源】徐集民．讚育良治療子宮發育不良症50例觀察．新中醫，1991，（11）：31．

3．沮經促孕湯

【藥物組成】①經前方：吳茱萸、阿膠（烊化）、黨參、澤蘭、麥冬、當歸、川芎、赤芍各9g，丹皮、製半夏、桂枝、甘草各6g，生薑3片為引。腎陽虛者去麥冬、丹皮，加巴戟、**羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、紫石英等；腎陰虛者去桂枝、吳茱萸減量，加二至丸，何首烏；肝鬱者去桂枝、黨參、阿膠，吳茱萸用6g，加鬱金、柴胡、香附、川楝、佛手等；血瘀者去麥冬、阿膠，加桃仁、王不留行、延胡、紅花；痰濕者去黨參、麥冬、阿膠，加茯苓、陳皮、蒼術、半夏用9g。

②經後方：吳茱萸、當歸、熟地、白芍、黨參、桑寄生、白術各9g，川芎、甘草、桂枝各6g，阿膠（烊化）、菟絲子各12g，生薑3片，大棗4枚為引。腎陽虛加紫石英、**羊藿；腎陰虛去桂枝，加何首烏，吳茱萸用6g；肝鬱者去桂枝、熟地，加柴胡、香附、佛手等；血瘀者去熟地，加澤蘭、王不留行；痰濕者去熟地，減阿膠量，加茯苓、蒼術、半夏。

【治療方法】分經前和經後兩步用藥，各服4劑。水煎服，每月1劑。

【功效主治】經前方溫腎調衝行血；經後方溫腎調衝，益氣生血。兩方合用，主治子宮發育不良症。

【臨床運用】本組25例子宮發育不良症，經本方治療後懷孕19例，治愈率占76％。如一教師，婚後5年不孕，屢治無效。17歲月經初潮，45～90天一行，行經2～3天，經量少，色淡或紫，有血塊，婚前有痛經史，婚後減輕。性欲淡漠，腰膝酸困，經前小腹拘急發涼，脹憋感明顯，麵色晦滯，舌淡苔薄，脈沉遲弱，兩尺尤甚。婦檢：宮頸及宮體均小。印象：子宮發育不良，原發性不孕。中醫辨證為腎虛富寒，衝任失調，經脈瘀滯。治以溫經散寒，活血調經。經前方去麥冬、丹皮，加**羊藿9g，紫石英15g，4劑。複診時月經已來，經量較前稍多，小腹拘急感減輕。治以溫腎調衝，益氣生血，用經後方去熟地，加**羊藿。如此治療兩月後懷孕。

【經驗體會】子宮發育不良者，臨床以月經初潮遲晚，麵色晦暗，腰膝酸軟，小腹拘急，月經後期或不定期，色淡、量少、稀發為多見，故選溫經促孕湯比較合拍。經前方以溫經湯加澤蘭意在溫腎調衝行血，促使陰降，助子宮排泄經血，以除舊布新；經後方以溫經湯合八珍湯、壽胎丸化裁，旨在溫腎調衝，益氣生血，促使陽升，助陰精轉化為陽氣，陽氣內動，卵巢方能以時排卵。根據臨床資料，溫經湯加減對於子宮發育不良所致不孕以腎陽虛和瘀血型效果較好，懷孕率分別為91．7％和80％，且對年齡在35歲以下，婚齡在10年以內的效果較好，分別為90％和81．8％。

【方劑來源】①張紹舜．溫經湯治療子宮發育不良症．新中醫，1988，（12）：33．②張紹舜．《金匱》溫經湯治療不孕症25例療效總結．國醫論壇，1987，（2）：26．

4．發育子宮湯

【藥物組成】當歸、菟絲子、香附各30g，黃芪15～30g，熟地、白芍各15g，川芎、阿膠、紅花各10g。

加減變化：食欲不振者加白術、陳皮；偏寒者肉桂、烏藥；偏熱者加黃芩、梔子。

【治療方法】每日1劑，分2次服完。3個月為1個療程。

【功效主治】益氣活血，補腎調經。主治子宮發育不全。

【臨床運用】本組17例，年齡最小23歲，最大37歲；初潮年齡最小15歲，最大21歲；結婚最短者2年零4個月，最長者16年。月經史：過期、量少、不規則者9例，其中痛經3例；閉經8例，部分患者已做輸卵管通液。以上病例均經婦科和B超確診。治療效果：服藥1個療程，停藥半年至8個月複查。已孕9例；部分症狀好轉，子宮發育明顯進步者6例；部分症狀好轉，子宮發育無明顯進步者2例。總有效率為88．2％。馬×，23歲，1990年3月2日初診。訴15歲初潮，經行錯後，量少，色淡，麵色無華，有閉經史，婚後3年未孕，其愛人精液檢查正常。臨床確診為子宮發育不全。證屬氣血不足，肝腎失養。處以上方加烏藥、甘草各6g。服藥2月症狀明顯好轉，經量較前增多。按上方去烏藥加桑寄生10g，又服1月，停藥半年出現妊娠反應。

【經驗體會】《醫部全錄》雲：“夫人無子者，率血少不足以攝精也。血之少也……，必須補其精血，使無虧欠，乃可以成孕。”發育子宮湯以益血專劑四物湯為基礎，加黃芪補氣；菟絲子補肝腎，理衝任；香附調經理氣；紅花、阿膠調經活血養血。諸藥合用，使其氣旺血盈，肝腎互養，促進子宮發育。

【方劑來源】劉世學，等．育宮湯治療子宮發育不全．四川中醫，1992，（9）：41．

5．石英毓麟湯

【藥物組成】紫石英15～30g，川斷、當歸、川牛膝12～15g，菟絲子、枸杞、香附、丹皮、赤白芍各9g，**羊藿12～18g，川椒1．5g，川芎、桂心各6g。

加減變化：肝鬱腎虛，兼心燥易怒，**脹痛者加柴胡、梔子各9g；氣虛乏力者加黨參、黃芪各15～30g；納穀不香者加砂仁6g，陳皮9g；麵浮足腫者加茯苓15g，前仁9g；雙側卵巢較大者（包括多囊卵巢綜合征）加丹參30g，桃仁9g，或三棱、莪術各9g；少腹冷痛者加小茴香、艾葉各6g。

【治療方法】上藥水煎2次，2次分服。①月經周期在40～50天左右，子宮發育略小，腎虛表現不重者，可用原方原量，每於月經第7天開始服藥，每日1劑，連服3天，停藥1天，每月共服6～12劑。②月經周期在2～3個月，子宮為正常之2／3大小，或伴有性欲低下，或**細胞塗片連續為輕度影響，紫石英用45g，先煎；**羊藿加至30g。每日1劑，連服3天，停藥1天，發現基礎體溫上升3天後停藥。待行經第7天再開始服藥。若不能測基礎體溫，而月經2個月不來者，應做婦檢，排除妊娠後再調方。③繼發性閉經者，紫石英用60g，先煎，服法同上。④治療期間應節精寡欲，待時而動。至排卵期，**分泌物增多，性感增強，則交而孕，孕而育。

【功效主治】本方益腎養血，調理衝任，有促使排卵和健全黃體功能等作用。主治子宮發育不良、排卵功能障礙、黃體功能不全等所致不孕症。

【臨床運用】本組不孕症共215例，經石英毓麟湯治療後，懷孕141人，懷孕率為65．6％，顯效31人，有效26人，總有效率為92．1％。如一患者36歲，結婚13年未孕，月經延後，血量少，多方求治未效。西醫診斷為原發性不孕，月經稀發。證屬腎虛血虧，治宜益腎養血，調經助孕，方用石英毓麟湯。經按法服用12劑，月經周期正常，血量中等。繼服12劑後懷孕，次年順產1男1女。

【經驗體會】本方有益腎養血，調理衝任之功，所以有種子懷麟之效。藥理實驗證明本方有明顯的助孕功能，並說明了其助孕機理：①將本方口服藥給小鼠灌胃，8天後發現，用藥組比對照組小鼠子宮明顯增大，說明本方對子宮發育不良而不孕者有效；②動物試驗發現，本方可使幼鼠卵巢重量增加，使成年小白鼠的排卵數目和妊子比對照組明顯增加；③動物實驗還說明本方對垂體功能有影響，故對垂體功能不足引起的不孕有效；④在離體子宮實驗中，發現本方能明顯抑製子宮收縮，而子宮收縮的減弱，有利於孕育的著床；在離體輸卵管試驗中，發現本方能明顯促進輸卵管的節律收縮，這有利於卵子在輸卵管內的運行。臨**治愈141例不孕症而無1例宮外孕和自然流產的結果與此不無關係；⑤動物試驗證明本方無毒副作用；⑥中藥治療不孕症後所生子女比較聰明，其機理尚待進一步探討。組方的依據：①腎為生胎之源，腎虛則胎孕難成，故治療女性不孕從腎入手，是眾所公認；②腎氣充盛是卵巢功能正常的基礎，腎與排卵功能及受孕有直接關係；③排卵功能障礙的不孕症患者，都有不同程度的腎虛表現；④方中主要補腎藥對促排卵確有療效。如紫石英用於卵巢功能低下的婦女，經**細胞塗片和抽血化驗，發現雌激素水平升高；用於排卵性月經的婦女，可使基礎體溫的單相型變為雙相型（說明排卵）。**羊藿等藥也有明顯的上述作用。

【方劑來源】①李廣文．石英毓麟湯治療不孕症臨床研究．山東中醫學院學報，1992，（6）：20．②李廣文．石英毓麟湯、通任種子湯治療女性不孕症．山東中醫雜誌，1987，（2）：29．