皮部論篇第五十六

本篇要點

一、論述十二經脈在皮膚上的分屬部位即十二皮部,並指出從不同部位皮膚絡脈的色澤改變,可以了解相應的髒腑經絡病變。

二、指出了外邪侵犯人體先皮毛,後絡脈,再經脈,最後內傳髒腑的傳變途徑,病邪在表淺時及早治療的意義。

【原文】

黃帝問日:餘聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量。其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。

岐伯對日:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。陽明之陽,名目害蜚,上下同法。視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。

少陽之陽,名日樞持,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則人客於經。故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。

太陽之陽,名日關樞,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。

少陰之陰,名日樞儒,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。

心主之陰,名曰害肩,上下同法。視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。

太陰之陰,名日關蟄,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者,皮之部也。

是故百病之始生也,必先於皮毛;邪中之則理開,開則入客於絡脈;留而不去,傳人於經;留而不去,傳人於腑,廩於腸胃。邪之始入於皮也,沂然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛色變;其人客於經也,則感虛乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛;熱多則筋弛骨消,肉爍胭破,毛直而敗。

帝日;夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯日:皮者,脈之部也,邪客於皮,則腠理開,開則邪入客於絡脈;絡脈滿則注於經脈;經脈滿則入舍於腑髒也。故皮者有分部,不與,而生大病也。帝日:善!

【譯文】

黃帝問道,我聽說人的皮膚有十二經分屬部位,脈絡的分布縱橫有序,筋有結聚連絡,骨有長短大小,其所發生的疾病各不相同,而辨別其皮膚的左右上下,陰陽的所在,就可知道疾病的開始和預後,我想聽聽其中的道理。岐伯回答說:要知道皮膚的分屬部位,它是以經脈循行部位為綱紀的,各經都是如此。陽明經的陽名叫“害蜚”,手、足陽明經脈的診法是一樣的,診它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於陽明的絡,它的絡脈之色多青的,則病痛;多黑的則病痹;色黃赤的病屬熱;色白的病屬寒;若五色兼見,則是寒熱錯雜的病;若絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。因為絡脈在外屬陽,經脈在內屬陰,凡外邪的侵入,一般是由絡傳經,由表傳裏的。少陽經的陽,名叫“樞持”,手、足少陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陽的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經,所以邪在陽分主內傳入經,邪在陰分主外出或湧入於內,各經的內外出入都是如此。太陽經的陽名叫“關樞”,手、足太陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於太陽的絡,在絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。少陰經的陰,名叫“樞儒”,手、足少陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經,邪氣傳入於經,是先從屬陽的絡脈注入於經,然後從屬陰的經脈出而向內注於骨部。厥陰經的陰絡,名叫“害肩”,手、足厥陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬於厥陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經脈。太陰經的陰,名叫“關蟄”,手、足太陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬太陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於本經。以上所述這十二經之絡脈的各個分部,也就是分屬於皮膚的各個分部。因此,百病的發生,必先從皮毛開始,病邪中於皮毛;則腠理開,腠理開則病邪侵入絡脈;留而不去,就向內傳入於經脈;若再留而不去,就傳入於腑,聚積於腸胃。病邪開始侵犯皮毛時,使人惡寒而毫毛直起,腠理開泄;病邪侵入絡脈,則絡脈盛滿,其色變異常;病邪侵入經脈,是由於經氣虛而病邪乃得陷入;病邪留連於筋骨之間,若寒邪盛時則筋攣急骨節疼痛,熱邪盛時則筋弛緩,骨軟無力,皮肉敗壞,毛發枯槁。

黃帝說,您說的皮之十二部,發生的病都是怎樣呢?岐伯說:皮膚是絡脈分屬的部位。邪氣侵入於皮膚則腠理開泄,腠理開泄則病邪侵入於絡脈;絡脈的邪氣盛,則內注於經脈;經脈的邪氣滿盛則入舍於腑髒。所以說皮膚有十二經脈分屬的部位,若見到病變而不預為治療,邪氣將內傳於腑髒而生大病。黃帝說,好。

經絡論篇第五十七

本篇要點

一、指出經脈與五髒相通連,其色澤與五髒色相應。

二、指出絡脈雖與經脈相通,但絡脈之較淺者(陽絡)的色澤變化,往往隨四時寒暑的變遷而變化,不象陰絡那樣與經脈主色相應。

三、說明了引起絡脈色澤變化的原因。

【原文】

黃帝問日:夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?岐伯對日:經有常色,而絡無常變也。

帝日:經之常色何如?岐伯日:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。

帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎?岐伯日:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤;此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰:善。

【譯文】

黃帝問道:絡脈顯露在外麵,五色各不相同,有青、黃、赤、白、黑的不同,這是什麽原故呢?岐伯回答說:經脈的顏色經常不變,而絡脈則沒有常色,常隨四時之氣變而變。黃帝說:經脈的常色是怎樣的呢?岐伯說:心主赤,肺主白,肝主青,脾主黃,腎主黑,這些都是與其所屬經脈的常色相應的。黃帝說:陰絡與陽絡,也與其經脈的主色相應嗎?岐伯說:陰絡的顏色與其經脈相應,陽絡的顏色則變化無常,它是隨著四時的變化而變化的。寒氣多時則氣血運行遲滯,因而多出現青黑之色;熱氣多時則氣血運行滑利,因而多出現黃赤的顏色。這都是正常的,是無病的表現。如果是五色全部顯露,那就是過寒過熱所引起的變化,是疾病的表現。黃帝說:好。

氣穴論篇第五十八

本篇要點

一、介紹了人體三百六十五氣穴的名稱及分布部位。

二、闡述了孫絡與溪穀的基本概念,以及邪入孫絡、溪穀造成營衛運行不暢而產生的種種病理變化。

三、指出了病邪侵犯人體,從孫絡沿絡脈、經脈進而深入髒腑的傳變途徑,以及某些疾病的針刺治療方法。

【原文】

黃帝問日:餘聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,願卒聞之。岐伯稽首再拜對日:窘乎哉問也!其非聖帝,孰能窮其道焉!因請溢意盡言其處。帝捧手逡巡而卻日:夫子之開餘道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明,耳以聰矣。岐伯日:此所謂“聖人易語,良馬易禦”也。帝日:餘非聖人之易語也。世言真數開人意,今餘所訪問者真數,發蒙解惑,未足以論也。然餘願聞夫子溢誌盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢複出。

岐伯再拜而起日:臣請言之。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀,上紀者,胃脘也,下紀者,關元也。背胸邪係陰陽左右,如此其病前後痛澀,胸脅痛,而不得息,不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。

髒俞五十穴,腑俞七十二穴,熱俞五十九穴,水俞五十七穴,頭上五行行五,五五二十五穴,中月呂兩傍各五,凡十穴,大椎上兩傍各一,凡二穴,目瞳子浮白二穴,兩髀厭分中二穴,犢鼻二穴,耳中多所聞二穴,眉本二穴,完骨二穴,項中央一穴,枕骨二穴,上關二穴,大迎二穴,下關二穴,天柱二穴,巨虛上下廉四穴,曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,關元一穴,委陽二穴,肩貞二穴,痦門一穴,齊一穴,胸俞十二穴,背俞二穴,膺俞十二穴,分肉二穴,踝上橫二穴,陰陽躍四穴。水俞在諸分,熱俞在氣穴,寒熱俞在兩骸厭中二穴,大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,針之所由行也。

帝日:餘已知氣穴之處,遊針之居,願聞孫絡谿穀,亦有所應乎?岐伯日:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲。以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,疾瀉無怠,以通榮衛,見而瀉之,無問所會。

帝日:善,願聞谿穀之會也。岐伯日:肉之大會為穀,肉之小會為豁,肉分之間,谿穀之會,以行榮衛,以會大氣,邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大胭,留於節湊,必將為敗。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命日不足,大寒留於溪穀也。溪穀三百六十五穴會,亦應一歲。其小痹**溢,循脈往來,微針所及,與法相同。

帝乃辟左右而起,再拜日:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢複出,乃藏之金蘭之室,署日“氣穴所在”。岐伯日:孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也,內解瀉於中者十脈。

【譯文】

黃帝問道:我聽說人體上的氣穴有三百六十五個,以應一年之日數。但不知其所在的部位,我想聽你詳盡地講講。岐伯再次鞠躬回答說:你所提出的這個問題太重要了,若不是聖帝,誰能窮究這些深奧的道理,因此請允許我將氣穴的部位都一一講出來。黃帝拱手謙遜退讓地說:先生對我講解的道理,使我很受啟發,雖然我尚未看到其具體部位,未聽到其具體的數字,然而已經使我耳聰目明地領會了。岐伯說:你領會的如此深刻,這真是所謂“聖人易語,良馬易禦”啊!黃帝說道:我並不是易語的聖人,世人說氣穴之數理可以開闊人的意識,現在我向你所詢問的是氣穴的數理,主要是開發蒙昧和解除疑惑,還談不到什麽深奧的理論。然而我希望聽先生將氣穴的部位盡情地全都講出來,使我能了解它的意義,並藏於金匱之中,不敢輕易傳授於人。岐伯再拜而起說:我現在就談吧!背部與心胸互相牽引而痛,其治療方法應取任脈的天突穴和督脈的中樞穴,以及上紀下紀。上紀就是胃脘部的中脘穴,下紀就是關元穴。蓋背在後為陽,胸在前為陰,經脈斜係於陰陽左右,因此其病前胸和後背相引而痹澀,胸脅痛得不敢呼吸,不能仰臥,上氣喘息,呼吸短促,或一側偏痛,若經脈的邪氣盛滿則溢於絡,此絡從尻脈開始斜出,絡胸脅部,支心貫穿橫膈,上肩而至天突,再斜下肩交於背部第十椎節之下,所以取此處穴位治療。

五髒各有井滎俞經合五俞,五五二十五,左右共五十穴;六腑各有井滎俞原經合六俞,六六三十六,左右共七十二穴;治熱病的有五十九穴,治諸水病的有五十七穴。在頭部有五行,每行五穴,五五二十五穴。五髒在背部脊椎兩傍各有五穴,二五共十穴。大椎上兩傍各有一穴,左右共二穴。瞳子髎、浮白左右共四穴。環跳二穴,犢鼻二穴,聽宮二穴,攢竹二穴,完骨二穴,風府一穴,枕骨二穴,上關二穴,大迎二穴,下關二穴,天柱二穴,上巨虛、下巨虛、左右共四穴,頰車二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩井二穴,關元一穴,委陽二穴,肩貞二穴,痦門一穴,神闕一穴,胸腧左右共十二穴,大杼二穴,膺俞左右共十二穴,分肉二穴,交信、跗陽左右共四穴,照海、申脈左右共四穴。治諸水病的五十七穴,皆在諸經的分肉之間;治熱病的五十九穴,皆在經氣聚會之處;治寒熱之俞穴,在兩膝關節的外側,為足少陽膽經的陽關左右共二穴。大禁之穴是天府下五寸處的五裏穴。以上凡三百六十五穴,都是針刺的部位。

黃帝說道:我已經知道氣穴的部位,即是施行針刺的處所,還想聽聽孫絡與溪穀是否也與一歲相應呢?岐伯說:孫絡與三百六十五穴相會以應一歲,若邪氣客於孫絡,溢注於絡脈而不入於經就會產生奇痛,孫絡是外通於皮毛,內通於經脈以通行營衛,若邪客之則營衛稽留,衛氣外散,營血滿溢,若衛氣散盡,營血留滯,外則發熱,內則少氣,因此治療時應迅速針刺用瀉法,以通暢營衛,凡是見到有營衛稽留之處,即瀉之,不必問其是否是穴會之處。黃帝說:好。好想聽聽溪穀之會合是怎樣的。岐伯說:較大的肌肉與肌肉會合的部位叫穀,較小的肌肉與肌肉會合的部位叫溪。分肉之間,溪穀會合的部位,能通行營衛,會合宗氣。若邪氣溢滿,正氣壅滯,則脈發熱,肌肉敗壞,營衛不能暢行,必將鬱熱腐肉成膿,內則銷爍骨髓,外則可漬大肉,若邪留連於關節肌腠,必使髓液皆潰為膿,而使筋骨敗壞。若寒邪所客,積留而不去,則營衛不能正常運行,以致筋脈肌肉卷縮,肋肘不得伸展,內則發生骨痹,外則肌膚麻木不仁這是不足的症候,乃由寒邪留連溪穀所致。溪穀與三百六十五穴相會合,以應於一歲。若是邪在皮毛孫絡的小痹,則邪氣隨脈往來無定,用微針即可治療,方法與刺孫絡是一樣的。黃帝乃避退左右起身再拜說道:今天承你啟發,已解除了我的疑惑,應把它藏於金匱之中,不敢輕易拿出傳人。於是將它藏於金蘭之室,題名叫做“氣穴所在”。岐伯說:孫絡之脈是屬於經脈支別的,其血盛而當瀉的,也是與三百六十五脈相同,若邪氣侵入孫絡,同樣是傳注於絡脈,複注於十二脈絡,那就不是單獨十四絡脈的範圍了。若骨解之中經絡受邪,亦隨時能夠向內注瀉於五髒之脈的。

氣府論篇第五十九

本篇要點

主要敘述了手足三陽經脈、督脈、任脈、衝脈等經脈之氣交會之處的腧穴數目及分布概況。

【原文】

足太陽脈氣所發者,七十八穴:兩眉頭各一,入發至項三寸半,傍五,相去三寸。其浮氣在皮中者,凡五行,行五,五五二十五,項中大筋兩傍各一,風府兩傍各一,俠背以下至尻尾二十一節,十五間各一,五髒之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指傍各六俞。

足少陽脈氣所發者六十二穴:兩角上各二,直目上發際內各五,耳前角上各一,耳前角下各一,銳發下各一,客主人各一,耳後陷中各一,下關各一,耳下牙車之後各一,缺盆各一,掖下三寸,脅下至胠八間各一,髀樞中傍各一,膝以下至足小指次指各六俞。

足陽明脈氣所發者六十八穴:額顱發際傍各三,麵鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨間各一,俠鳩尾之外,當乳下三寸,俠胃脘各五,俠齊廣三寸各三,下臍二寸俠之各三,氣銜動脈各一,伏菟上各一,三裏以下至足中指各八俞,分之所在穴空。

手太陽脈氣所發者三十六穴:目內眥各一,目外各一,鼽骨下各一,耳郭上各一,耳中各一,巨骨穴各一,曲掖上骨穴各一,柱骨上陷者各一,上天窗四寸各一,肩解各一,肩解下三寸各一,肘以下至手小指本各六俞。

手陽明脈氣所發者二十二穴:鼻空外廉、項上各二;大迎骨空各一;柱骨之會各一,髑骨之會各一,肘以下至手大指,次指本各六俞。

手少陽脈氣所發者三十二穴:鼽骨下各一,眉後各一,角上各一,下完骨後各一,項中足太陽之前各一,俠扶突各一,肩貞各一,肩貞下三寸分間各一,肘以下至手小指,次指本各六俞。

督脈氣所發者二十八穴:項中央二,發際後中八,麵中三,大椎以下至尻尾及傍十五穴。至骶下凡二十一節,脊椎法也。

任脈之氣所發者二十八穴:喉中央二,膺中骨陷中各一,鳩尾下三寸,胃脘五寸。胃脘以下至橫骨六寸半一,腹脈法也。下陰別一,目下各一,下唇一,斷交一。

衝脈氣所發者二十二穴:俠鳩尾外各半寸至臍一,俠臍下傍各五分至橫骨寸一,腹脈法也。

足少陰舌下,厥**中急脈各一,手少陰各一,陰陽躋各一,手足諸魚際脈氣所發者。凡三百六十五穴也。

【譯文】

足太陽**經脈氣所發的有七十八個俞穴:在眉頭的陷中左右各有一穴,自眉頭直上入發際,當發際正中至前頂穴,有神庭、上星、囟會三穴,計長三寸五分,其左右分次兩行和外兩行,共為五行,自中行至外兩行相去各為三寸,其浮於頭部的脈氣,運行在頭皮中的有五行,即中行、次兩行和外兩行,每行五穴,共五行,五五二十五穴;下行至項中的大筋兩傍左右各有一穴,即風池穴;在風府穴的兩傍左右各有一穴;俠脊自上而下至骶尾骨有二十一節,其中十五個椎間左右各有一穴;五髒肺、心、肝、脾、腎的俞穴,在左右各有一穴;六腑三焦、膽、胃、大小腸、**的俞穴,左右各有一穴;自委中以下至足中趾傍左右各有井、滎、俞、原、經、合六個俞穴。

足少陽膽經脈氣所發的有六十二穴:頭兩角上各有二穴;兩目瞳孔直上的發際內各有五穴;兩耳前角上各有一穴;兩耳前角下各有一穴;兩耳前的銳發下各有一穴;上關左右各一穴;兩耳後的陷凹中各有一穴;下關左右各有一穴;兩耳下牙車之後各有一穴;缺盆左右各有一穴;腋下三寸,從脅下至胠,八肋之間左右各有一穴;髀樞中左右各一穴;膝以下至足第四趾的小趾側各有井、滎、俞、原、經、合六穴。

足陽明胃經脈氣所發的有六十八穴:額顱發際旁各有三穴;顴骨骨空中間各有一穴;大迎穴在下頜角前之骨空陷中,左右各有一穴;在結喉之旁的人迎,左右各有一穴;缺盆外的骨空陷中左右各有一穴;膺中的骨空間陷中左右各有一穴;俠鳩尾之外,乳下三寸,俠胃脘左右各有五穴;俠臍橫開三寸左右各有三穴;臍下二寸左右各有三穴;氣衝在動脈跳動處左右各一穴;在伏菟上左右各有一穴;足三裏以下到足中趾內間,左右各有八個俞穴。以上每個穴都有它一定的空穴。

手太陽小腸經脈氣所發的有三十六穴:目內眥各有一穴;目外側各有一穴;顴骨下各有一穴;耳廓上各有一穴;耳中珠子旁各有一穴;巨骨穴左右各一;曲腋上各有一穴;柱骨上陷中各有一穴;兩天窗穴之上四寸各有一穴;肩解部各有一穴;肩解部之下三穴處各有一穴;肘部以下至小指端的爪甲根部各有井、滎、俞、原、經、合六穴。

手陽明大腸經脈氣所發的有二十二穴;鼻孔的外側各有一穴;項部左右各有一穴;大迎穴在下頜骨空間左右各有一穴;柱骨之會左右各有一穴;髃骨之會左右各有一穴;肘部以下至食指端的爪甲根部左右各有井、滎、俞、原、經、合六穴。

手少陽三焦經脈氣所發的有三十二穴:顴骨下各有一穴;眉後各有一穴;耳前角上各有一穴;耳後完骨後下各有一穴;項中足太陽經之前各有一穴;俠扶突之外側各有一穴;肩貞穴左右各一;在肩貞穴之下三寸分肉之間各有三穴;肘部以下至手無名指之端爪甲根部各有井、滎、俞、原、經、合穴。

督脈之經氣所發的有二十八穴:項中央有二穴;前發際向後中行有八穴;麵部的中央從鼻至唇有三穴;自大椎以下至尻尾傍有十五穴。自大椎至尾骨共二十一節,這是脊椎穴位的計算方法。

任脈之經氣所發的有二十八穴:喉部中行有二穴;胸膺中行之骨陷中有六穴;自蔽骨至上脘是三寸,上脘至臍中是五寸,臍中至橫骨是六寸半,計十四寸半,每寸一穴,計十四穴,這是腹部取穴的方法。自曲骨向下至前後陰之間有**穴;兩目之下各有一穴;下唇下有一穴;上齒縫有一穴。

衝脈之經氣所發的有二十二穴:俠鳩尾傍開五分向下至臍一寸一穴,左右共十二穴;自臍傍開五分向下至橫骨一寸一穴,左右共十穴。這是腹脈取穴的方法。

足少陰腎經脈氣所發的舌下有二穴;肝足厥陰在毛際中左右各有一急脈穴;心手少陰經左右各有一穴;陰躋、陽躋左右有一穴;四肢手足赤白肉分,魚際之處,是脈氣所發的部位。以上共計三百六十五穴。