著至教論篇第七十五
本篇要點
一、闡述了學醫要一誦、二解、三別、四明、五彰的方法。
二、指出醫學之道，必須結合天文、地理、人事等，作全麵的分析。
三、論述了三陽在人體的作用和三陽獨至的發病情況。
【原文】
黃帝坐明堂，召雷公而問之日：子知醫之道乎?雷公對日：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足至侯王，願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教，疑於二皇。帝日：善!無失之，此皆陰陽表裏上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。
雷公日：請受道，諷誦用解。帝日：子不聞《陰陽傳》乎!日：不知。日：夫三陽天為業，上下無常，合而病至，偏害陰陽。雷公日：三陽莫當，請聞其解。帝日：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病，外無期，內無正，不中經紀，診無上下，以書別。雷公日：臣治疏愈，說意而已。帝日：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，幹嗌喉塞，並於陰，則上下無常，薄為腸澼，此謂三陽直心，坐不得起，臥者便身全。三陽之病，且以知天下，何以別陰陽，應四時，合之五行。
雷公曰：5日言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。帝日：子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要，病傷五髒，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。
【譯文】
黃帝坐於明堂，召見雷公問道：你懂得醫學的道理嗎?雷公回答說：我誦讀醫書不能完全理解，有的雖能粗淺的理解，但不能分析辨別，有的雖能分析辨別，但不能深入了解其精奧，有的雖了解其精奧，但不能加以闡發和應用，所以我的，隻足以治療一般官吏的病，不足以治療侯王之疾。我很希望你能給我關於樹立天之度數，如何合之四時陰陽，測日月星辰之光等方麵的知識，以進一步闡發其道理，使後世更加明了，可以上通於神農，並讓這些精確的道理得到發揚，其功可比擬於二皇。黃帝說：好。不要忘掉，這些都是陰陽表裏上下雌雄相互聯係相互應合的道理，就醫學而言，必須上通天文，下通地理，中知人事，才能長久流傳下去，用以教導群眾，也不致發生疑惑，隻有這樣的醫學論篇，才能傳於後世，而作為寶貴的遺產。
雷公說：請把這些道理傳授給我，以便背誦和理解。黃帝說：你沒聽說過有《陰陽傳》這部書嗎?雷公說：不知道。黃帝說：三陽之氣，主護衛人一身之表，以適應天氣的變化，若人之上下經脈的循行失其常度，則內外之邪相合而病至，必使陰陽有所偏盛而為害。雷公說：“三陽莫當”這句話，應當怎樣理解。黃帝說：所謂三陽獨至，實為三陽之氣合並而至，並至則陽氣過盛，其病來疾如風雨，犯於上則發為頭巔部疾病，犯於下則發為大小便失禁的漏病。由於這種病變化無常，外無明顯的氣色變化等症狀可察，內無一定的征象可以預期，其病又不符合於一肌的發病規律，所以在診斷時，也就無法記錄分辨其病變的屬上屬下。雷公說：我治療這類病，很少治愈，請你詳細解釋一下，以解除我的疑惑。黃帝說：三陽是極盛之陽，若三陽之氣積並而至，則發而為驚，病起迅如疾風，病至猛如霹靂，九竅皆因之閉塞，因陽氣滂漬盈溢，而咽幹喉塞。若並於陰，則為盛陽之氣內薄於髒，病亦上下無常，如果迫於下，則發為腸澼。若三陽之氣直衝心膈，使人坐而不得起，臥下覺得舒適，這是三陽積並而至之病。由此而知，欲通曉人與天地相應的關係，必須知道如何辨別陰陽，及其上應天之四時，下合地之五行等道理。
雷公說：對這些道理，明顯的講，我不能辨別，講隱晦的，我更不能理解，請你再解釋一下其中的精微，使我能更好地領會這一深奧的道理。黃帝說：你受老師的傳授，若不知與至道相合，反而會對老師的傳授產生疑惑，我現在告訴你至道的要點。若人患病傷及了五髒，筋骨日漸瘦削，如果像你所說的那樣不能辨別，世上的醫學豈不失傳了嗎。例如腎氣將絕，則終日心中惋惋不安，欲靜處不欲外出，更不欲頻繁的人事往來。
示從容論篇第七十六
本篇要點
一、指出臨證診斷，應當從容分析，別異比類。
二、說明腎虛、肝虛、脾虛之脈的診法，並分析腎病的脈證。
三、對於失血證病在脾在肺作了分析比較。
【原文】
黃帝燕坐，召雷公而問之日；汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為餘言子所長，五髒六腑，膽胃大小腸脾胞**，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。雷公日：臣請誦《脈經》上下篇甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之。
帝日：子別試通五髒之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。雷公日：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已，或不已，願聞其解。帝日：公何年之長而問之少，餘真問以自謬也。吾問子窈冥，子言“上下篇”以對，何也?夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也。
雷公日：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚，不嗜臥，此何髒之發也?脈浮而弦，切之石堅，不知其解，複問所以三髒者，以知其比類也。帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於府，年少則求之於經，年壯則求之於髒，今子所言皆失。八風菀熟(一作熱)，五髒消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也，沉而石者，是腎氣內著也，怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也，咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也，一人之氣，病在一髒也，若言三髒俱行。不生法也。
雷公日：於此有人，四肢解惰，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也?帝日：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也，夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四支解惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，刀血無所行也，若夫以為傷肺者，由失以狂也，不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈傍絕，五髒漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失，吾過矣。以子知之，故不告子，明引比類、從容，是以名日診輕，是謂至道也。
【譯文】
黃帝安坐，召喚雷公問道：你是學習醫術，誦讀醫書的，或能廣泛閱覽群書，並能取象比類，貫通融匯醫學的道理。對我談談你的專長吧。五髒六腑、膽、胃、大小腸、脾、胞、**、腦髓、涕唾，哭泣悲哀，皆五液所從運行，這一切都是人體賴以生存，治療中易於產生過失的，你務必明了，治病時就方可十全，若不能通曉，就不免要出差錯，而為世人抱怨。雷公回答說：我誦讀過《脈經》上下篇的內容已經很多了，但對辨別異同，取象比類，還不能十全，又怎能說完全明白呢。
黃帝說：你試用《脈經》上、下篇以外，以素所通曉的理論，來解釋五髒之所病，六腑之所不和，針石治療之所敗，毒藥治療之所宜，以及湯液滋味等方麵的內容，並具體說明其症狀，詳細地作出回答，如果有不知道的地方，請提出來問我。雷公說：肝虛、腎虛，脾虛都能使人身體沉重和煩冤，當施以毒藥、刺灸、砭石、湯液等方法治療後，有的治愈，有的不愈，想知道這應如何解釋。黃帝說：你已經年長了，為什麽提的問題這麽幼稚呢，這是由於我的發問而招來的錯誤回答。我本來想問你比較深奧的道理，而你卻從《脈經》上、下篇的內容來回答我，是什麽緣故呢?脾脈本宜微軟，今病而現虛浮，與肺脈相似，腎脈本應微沉，今病而現小浮，與脾脈相似，肝脈本應微弦，今病而現急沉散，與腎脈相似，這些都是醫生時常所易於混亂的，然而如能從容不迫地去診視，還是可以分辨清楚的。至於脾、肝、腎三髒，分屬於土、木、水，三者均居膈下，部位相近，這是小孩子都知道的，你問它有什麽意義呢?
雷公說：在此有這樣的病人，頭痛，筋脈拘攣，骨節沉重，畏怯少氣，噦噫腹滿，時常驚駭，不欲臥，這是那一髒所發的病呢?其脈象浮而弦，重按則堅硬如石，我不知應如何解釋，故再問三髒，以求能知如何比類辨析。黃帝說：這應從容進行分析。一般的說，老年人的病，應從六腑來探求；少年人的病，應從經絡來探求；壯年人的病，應從五髒來探求。現在你隻講脈證，不談致病的根由。如外而八風之鬱熱，內而五髒的消爍，以及邪傳相受的次第等，這樣就失去了對疾病全麵的理解。脈浮而弦的，是腎氣不足。脈沉而堅硬如石的，是腎氣內著而不行。畏怯少氣的，是因為水道不行，而形氣消散。咳嗽煩悶的，是腎氣上逆所致。這是一人之氣，其病在腎一髒，如果說是三髒俱病，是不符合診病法則的。
雷公問：在此有這樣的病人，四肢懈怠無力，氣喘咳嗽而血泄，我診斷了一下，以為是傷肺，診其脈浮大而緊，我未敢治療，一個粗率的醫生治之以砭石，病愈，但出血多，血止以後，身體覺得輕快，這是什麽病呢?黃帝說：你所能治的和能知道的病，已是很多的了，但對這個病的診斷卻錯了。醫學的道理是非常深奧的，好比鴻雁的飛翔，雖亦能上衝於天，卻得不到浩渺長空的邊際。所以聖人治病，遵循法度，引物比類，掌握變化於冥冥莫測之中，察上可以及下，不一定拘泥於常法。今見脈浮大而虛。這是脾氣外絕，去胃而外歸於陽明經。由於二火不能勝三水，所以脈亂而無常。四肢懈怠無力，是脾精不能輸布的緣故。氣喘咳嗽，是水氣泛濫於胃所致。血泄，是由於脈急而血行失其常度。假如把本病診斷為傷肺，是錯誤的狂言。診病不能引物比類，是知之不明。如果肺氣受傷。則脾氣不能內守，致胃氣不清，經氣也不為其所使，肺髒損壞，則治節不通，致經脈有所偏絕，五髒之氣俱漏泄，不衄血則嘔血，病在肺在脾，二者是不相類同的。如果不能辨別，就如天之無形可求，地之無位可理，黑白不分，未免相距太遠了。這個失誤是我的過錯，我以為你已經知道了，所以沒有告訴你，由於診病必須明曉引物比類，以求符合從容篇的說法，所以叫做真經，這是至真至確的道理所在。
疏五過論篇第七十七
本篇要點
一、指出醫理深奧，臨證必須掌握一定的法則和常規。
二、分析了醫生在臨證上的五種過錯。
三、強調診治疾病必須結合天時、人事、體質、年齡、髒象、脈色等等，才能取得較好的療效。
【原文】
黃帝日：嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲奠知其際。聖人之術，為萬民式，論裁誌意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎?雷公避席再拜日：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
帝日：凡未診病者，必問嚐貴後賤，雖不中邪，病從內生，生日脫營；嚐富後貧，名日失精；五氣留連，病有所並。醫工診之，不在髒腑，不變軀形，診之而疑，不知病名；身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所夫，不知病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。
善為脈者，必以比類奇恒從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹙為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
凡診者，必知終始，有知餘緒。切脈問名，當合男女。離絕菀結，憂恐喜怒，五髒空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。富大傷，斬筋絕脈，身體複行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅，粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉筋，死日有期，醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。故日：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀；五髒六腑，雌雄表裏；刺灸砭石，毒藥所主：從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理；審於分部，知病本始，八正九候，診必副矣。
治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裏；守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。不知俞理，五髒菀熟，癰發六腑，診病不審，是謂失常。謹守此治，與經相明。《上經》、《下經》，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。
【譯文】
黃帝說：深遠啊!道之遠大幽深，好像視探深淵，又好像迎看浮雲，但淵雖深，尚可以測量，迎看浮雲，卻不到其邊際。聖人的醫術，是萬民學習的榜樣，論裁人的誌意，必有法則，因循遵守醫學的常規和法則，審查醫事，為萬民的輔助，所以醫事有五過和四德，你知道嗎?雷公離開席位再拜回答說：我年幼小，蒙昧無知，不曾聽說過五過和四德，雖然也能從病的症狀和名目上來比類，但隻是虛引經義而已，心裏還不明白不能回答。
黃帝說：在未診病前，應問病人的生活改變情況，如果是先貴後賤，雖然沒有感受外邪，也會病從內生，這種病叫“脫營”。如果是先富後貧，發病叫做“失精”，由於五髒之氣留連不運，積並而為病。醫生診察這種病，病的初期，由於病不在髒腑，形體也無改變，醫生常診而疑之，不知是什麽病。日久則身體逐漸消瘦，氣虛而精無以生，病勢深重則真氣被耗，陽氣日虛，因灑灑惡寒而心怯時驚，其所以病勢日益深重，是因為在外耗損了衛氣，在內劫奪了營血。這種病即便是技術高明的醫生，若不問明病人的情況，不知其致病原因，更不能治愈，這是診治上的第一個過失。
凡欲診治疾病時，一定要問病人的飲食和居住環境，以及是否有精神上的突然歡樂，突然憂苦，或先樂後苦等情況，因為突然苦樂都能損傷精氣，使精氣竭絕，形體敗壞。暴怒則傷陰，暴喜則傷陽，陰陽俱傷，則使人氣厥逆而上行，充滿於經脈，而神亦浮越，去離於形體。技術低劣的醫生，在診治這種疾病時，既不能恰當地運用瀉治法，又不了解病情，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積並，這是診治上的第二個過失。
善於診脈的醫生，必將病之奇恒，比類辨別，從容分析，得知其病情，如果醫生不懂得這個道理，他的診治技術就沒有什麽可貴之處，這是診治上的第三個過失。
診病時須注意三種情況，即必須問其社會地位的責賤，及是否曾有被削爵失勢之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因為原來地位高貴，失勢以後，其情誌必抑鬱不伸，這種人，雖然未中外邪，但由於精神已經內傷，身體必然敗亡。先富後貧的人，雖未傷於邪氣，也會發生皮毛憔枯，筋脈拘屈，足痿弱拘攣不能行走。
對這類病人，醫生如果不能嚴肅地對其開導，不能動其思想改變其精神麵貌，而一味的對其柔弱順從，任其發展下去，則必然亂之而失常，致病不能變動，醫治也不發生效果，這是診治上的第四個過失。
凡診治疾病，必須了解其發病初期和現在的病情，又要知其病之本末，在診脈問證時，應結合男女在生理及脈證上的特點。如因親愛之人分離而懷念不絕，致情誌鬱結難解，及憂恐喜怒等，都可使五髒空虛，血氣離守，醫生如不知道這些道理，還有什麽診治技術可言。嚐富之人，一旦失去財勢，必大傷其心神，致筋脈嚴重損傷，形體雖然依能夠行動，但津液已不再滋生了。若舊傷敗結，致血氣留聚不散，鬱而化熱，歸於陽分，久則成膿，膿血蓄積，使人寒熱交作。粗率的醫生治療這種病，由於他不了解病係勞傷膿積，而多次刺其陰陽經脈，使其氣血更虛，致身體懈散，四肢轉筋，死期已不遠了，醫生對此既不能明辨，又不問其發病原因，隻是說病已危重，這是粗率的醫生，此為診治上的第五個過失。
上述的五種過失，都是由於醫生的學術不精，人情事理不明所造成的。所以說：聖人的治病，必知自然界陰陽的變化，四時寒暑的規律，五髒六腑之間的關係，經脈之陰陽表裏，刺灸、砭石、毒藥治病之所宜，能周密詳審人情事理，騍有診治之常道，從病人的貴賤貧富，區分其體製裁及發病的各自特點，問其年齡之長幼，知其性情勇怯之理，審察病色出現的部位，以知其病之本始，並結合四時八風正氣及三部九候脈象進行分析，所以他的診療技術是全備的。治病的道理，應重視病人元氣的強弱，從其元氣的強弱變化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在陰陽表裏之間。治病時應遵守氣血多少及針刺深淺等常規，不要失去取穴的理法，能這樣來進行醫療，則終生可不發生差錯。如果不知取穴的理法，而妄施針石，可使五髒積熱，癰發於六髒。若診病不能詳審周密，便是失常，若能謹守這些診治法則，自會與經旨相明，能通曉《上經》、《下經》之義，及如何揆測度量陰陽的變化，診察奇恒之疾和五髒之病，而取決於明堂之色，審知疾病的始終等道理。便可隨心所欲而遍行於天下。
徵四失論篇第七十八
本篇要點
一、指出“精神不專，誌意不理，外內相失”是治不十全的原因。
二、分析醫者在臨證中的四種過失。
三、告誡醫者應當踏踏實實，刻苦鑽研，不要驕傲自大，自鳴得意。
【原文】
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之。所以失之。雷公對日：循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其事解也。
帝日：子年少智未及邪?將言以雜合耶?夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，誌意不理，外內相失，故時疑殆。診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。
受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。
不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
是以世人之語者，馳千裏之外，不明尺寸之論，診無人事。治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼!窈窈冥冥，孰知其道!
道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。
【譯文】
黃帝坐在明堂，雷公侍坐於旁，黃帝說：先生所通曉的醫書和所從事的醫療工作，已經是很多的了，你試談談對醫療上的成功與失敗的看法，為什麽能成功，為什麽會失敗。雷公說：我遵循醫經學習醫術，書上都說可以得到十全的效果，但在醫療中有時還是有過失，請問這應怎樣解釋呢?
黃帝說：你是由於年歲輕智力不足，考慮不及呢?還是對眾人的學說缺乏分析呢?經脈有十二，絡脈有三百六十五，這是人們所明白知道的，也是醫生所遵循應用的。治病所以不能收到十全的療效，是由於精神不能專一，誌意不夠條理，不能將外在的脈證與內在病情綜合一起分析，所以時常發生疑惑和危殆。
診病不知陰陽逆從的道理，這是治病失敗的第一個原因。隨師學習沒有卒業，學術未精，亂用雜術，以錯誤為真理，變易其說，而自以為功，亂施砭石，給自己遺留下過錯，這是治病失敗的第二個原因。治病不能適宜於病人的貧富貴賤生活特點、居處環境的好壞、形體的寒溫，不能適合飲食之所宜，不區別個性的勇怯，不知道用比類異同的方法進行分析，這種作法，隻能擾亂自己的思想，不足以自明，這是治病失敗的第三個原因。診病時不問病人開始發病情況，及是否曾有過憂患等精神上刺激，飲食是否失於節製，生活起居是否超越正常規律，或者是否曾傷於毒，如果診病時不首先問清楚這些情況，便倉促去診視寸口。怎能診中病情，隻能是亂言病名，使病為這種粗率醫療作風所困，這是治病失敗的第四個原因。
所以社會上的一些醫生，雖學道於千裏之外，但卻不明白尺寸的道理，診治疾病，不知參考人事。更不知診病之道應以能作到比類從容為最寶貴的道理，隻知診察寸口。這種作法，既診不中五髒之脈，更不知疾病的起因，開始埋怨自己的學術不精，繼而歸罪於老師傳授不明。所以治病如果不能遵循醫理，必為群眾所不信任，亂治中偶然治愈疾病，不知是僥幸，反自鳴得意。啊!醫道之精微深奧，有誰能徹底了解其中的道理?!醫道之大，可比擬於天地，配於四海，你若不能通曉道之教諭，則所接受之道理，雖很明白，必反成暗晦不明。