今夜無事，來聊聊藏象吧。藏象在《獵天》中的描述雖是小說家言，可它並非今夕憑空虛構出來的，在煌煌中華文明中，從上古至今日，它一直扮演著主宰中醫文明進程的重要角色，然而它的神秘卻因為它遠超中醫，淩駕科學，更像是神話。
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“藏象”二字，首見於《素問·六節藏象論》——
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黃帝問曰：餘聞以六六之節，以成一歲，人以九九製會，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也？
岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之！夫六六之節，九九製會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以製日月之行也，氣數者，所以紀化生之用也。
天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣餘而盈閏矣。
立端於始，表正於中，推餘於終，而天度畢矣。
帝曰：餘已聞天度矣。願聞氣數，何以合之？
岐伯曰：天以六六為節，地以九九製會，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。
夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。
故其生五，其氣三。
三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九髒；故形髒四，神髒五，合為九髒以應之也。
帝曰：餘已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈闊，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉。
岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。
帝曰：請遂聞之。
岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而複始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及如何？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。
帝曰：平氣何如？岐伯曰，無過者也。
帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也。
帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其髒。
帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也。命曰氣**不分，邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。
帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。
帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感於邪則死矣，故非其時則微，當其時則甚也。
帝曰：善。餘聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物孰少孰多，可得聞乎？
岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津ye相成，神乃自生。
帝曰："[藏象]"何如？
岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在麵，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。
肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。
腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。
肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、**者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。
凡十一髒，取決於膽也。
故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。
寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關陰。
人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈，贏不能極於天地之精氣，則死矣。
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藏指藏於體內的內髒，象指表現於外的生理、病理現象。藏象包括各個內髒實體及其生理活動和病理變化表現於外的各種征象。藏象學說是研究人體各個髒腑的生理功能、病理變化及其相互關係的學說。它是在曆代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫學理論體係中極其重要的組成部分。
它以髒腑為基礎。髒腑是內髒的總稱，按照生理功能特點，分為五髒、六腑和奇恒之腑；以五髒為中心，一髒一腑，一陰一陽為表裏，由經絡相互絡屬。為五髒，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質，如精、氣、血、津……液等；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、**、三焦，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水穀直接接觸，即似腑非腑；但具有類似於五髒貯藏精氣的作用，即似髒非髒。
藏象學說的形成，主要有三個方麵：一是來源於古代的解剖知識。如《靈樞·經水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其髒之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數。”二是長期對人體生理、病理現象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯係。三是長期醫療經驗的總結。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產生了“腎主骨”之說。
藏象學說是一種獨特的生理病理學理論體係。其中髒腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一係統的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等髒腑名稱，雖與現代人體解剖學的髒器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫藏象學說中一個髒腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中的幾個髒器的生理功能；而現代解剖生理學中的一個髒器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個髒腑的生理功能之中。
人體是一個有機的整體，髒與髒，髒與腑，腑與腑之間密切聯係，它們不僅在生理功能上相互製約，相互依存，相互為用，而且以經絡為聯係通道，相互傳遞各種信息，在氣血津￥液環周於全身的情況下，形成一個非常協調和統一的整體。
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(轉自景嶽醫藥聯盟)
一、髒腑概念具有解剖學基礎
中醫髒腑形成之初，應是解剖概念。通過對早期文字的研究，可以證明這一點。金文“心”字之形不僅表現出解剖器官心髒的外形，而且表現出內部的結構，心房與心室在字形上明確可見。再如肝、肺兩字為形聲字,《說文》釋曰:“凡肉之屬皆從肉”。其最初表意即指實質性髒器。“肝”、“肺”名稱的由來,據《釋名》言:“肝者,幹也”。“幹”還有“器物之本”、“脅”之意。肝因其部位在脅及在人體中的重要性而得名。肺，其聲符為“巿”,《說文》釋：“古衣蔽前而已,巿以象之。”因此，肺是以解剖部位蔽蓋心髒而得名，亦即《素問·痿論》所說“肺者，藏之長也，為心之蓋也”。由髒腑命名可知,中醫學髒腑概念最初即建立在解剖觀察的基礎上，古人通過解剖獲悉體內髒器大體位置及形狀，對其功能特點也有一定認識，並在此基礎上完成了髒器命名，確立了髒腑的概念。從中醫學的實際發展來看，更重要的是，這種髒腑概念為後世歸納整理髒腑學說提供了理論依據。
二、從髒腑到藏象
自《內經》開始，古代醫家研究髒腑的方法發生了深刻的轉化。由靜態解剖，轉向動態觀察；由打開腹腔，直視髒腑，轉向“司外揣內”、“以表知裏”。之所以會發生這個轉化，是《內經》對生命本質的認識決定的。
《內經》認為生命之本質是氣之升降出入，而形體是次要的。如人死之後，其形雖在，而氣之升降出入皆廢矣，氣之有無，是生死之界。正如《內經》所言：“人有精、氣、津、液、血、脈……餘意為一氣耳。”“出入廢，則神機化滅；升降息；則氣立孤危。”而對氣之觀察非活體動態不可，死人雖有形而無氣，不能作為觀察對象——這就引發了中醫對髒腑之研究重心的轉向——由重形態而轉而重功能。
那麽不進行解剖探查，保持人之完整活體，能否得知內髒之功能？如果能，應運用什麽方法？
元素分析和係統方法是人類認識世界的兩種重要方法，解剖屬於元素分析的方法，而係統方法另辟蹊徑，提供了另一種探究人體內髒的方法，如黑箱方法。《內經》當時對此方法應已有相當的認識。
首先，《內經》認為事物表裏有著相應確定性的聯係。《靈樞》言：“下有漸洳，上有葦蒲，此所以知形氣之多少也。”以葦蒲與地氣的相應關係來說明這種聯係。《靈樞》另一段更以人之氣色與根葉類比，說明其間的聯係：“夫色脈與尺之相應也，……此亦末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉，不得相失也。”
其次，《內經》認為，事物表裏有著相應的確定性聯係，通過“司外揣內”、“以表知裏”的方法，當可了解內髒情況。《內經》中數次闡述了這種方法及依據。
“視其外應，以知其藏，則知所病矣。”“以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”“日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不後其聲；動搖則應和，盡得其情。……若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形，故遠者司外揣內，近者司內揣外。”“形精之動，猶根本與枝葉也，仰觀其象，雖遠亦可知也。”
其中《靈樞》中所言一段，即近似對黑箱的描述：“藏府之在胸脅腹中，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異。”
由於方法的不同，所獲的知識畢竟有別，司外揣內所推測所觀察到的髒腑功能，如“脾主運化”、“心與小腸相表裏”等，與解剖之髒腑未必能一一對應，或者多不對應。但古人對這兩種方法的區別未能明確認識，對方法的轉化亦是非自覺的，未能明確意識到的，故對這兩種方法得來的知識亦未能明確區別，於是將那些由司外揣內而得來的知識，亦等同於由解剖得來的知識，將其附著於屬於解剖概念的髒腑之上，認為屬於心者，則歸於心；屬於肝者，則附於肝……。待到此類非解剖得來的知識附著的多了，大大超過了解剖得來的知識，以單純的解剖解釋不通了，則髒腑就轉化為了藏象——這是一個源於解剖而又跳出解剖的過程，在此過程中，並以藏象為中心發展了經絡學說，形成中醫獨特的藏象經絡體係。
所謂“藏象”者，是內髒外在之功能表現，而非實體髒器。正如張介賓所釋：“象，形象也，藏居於內，形見於外，故曰藏象。”及王冰所注《內經》言：“象謂所見於外，而可閱者也。”藏象與解剖的髒腑比，是髒氣，而非髒器；是髒神，而非髒形；是髒象，而非髒體；是活體髒，而非死屍髒；是關係髒，而非本體髒。然而此藏象畢竟是由解剖轉化而來，故並非純粹的藏象，而是以藏象為主，並有相當解剖因素參與的結合體。以係統論觀點看，既非黑箱，亦非白箱，是為灰箱，而偏於黑。
在古代沒有現代儀器與方法的情況下，大體解剖難以有大的進展，即使進展亦未必能再得到多少知識，且有些知識難以從解剖中獲得，例如即使在今天，解剖刀下也難見經絡蹤影。而中醫卻巧妙地繞過了這一難題，另辟蹊徑，以係統方法獲得了解剖未必能得到的大量生理病理信息，並與藥物等知識結合，應用於臨床而獲得較好的療效，在科學高度發展的今天，仍有其應用價值，不能不歎服於古代中醫的智慧。若以現代髒腑解剖知識來非難中醫之藏象經絡體係，是知其一不知其二，似深刻而實膚淺。
三、後世解剖很難影響藏象
由於藏象是依司外揣內而得以確立，得以發展，故對於解剖並無多求，隻是要其一名稱以便依附知識而已。並與藏象之司外揣內方法相應，中醫之病因學采用審症求因，治療學采用辨證施治，這症，這證，均是表現於外之象。治療用藥亦是通過病人服藥後反應而定其四氣五味，並不進行元素分析——以上種種，均無須髒腑解剖。此數者互為協調，以藏象經絡為核心構成自主的中醫學術主體。故其後髒腑解剖的進展，已難以對其發生影響。
回顧中醫主流學術之重大飛躍，如傷寒，溫病、金元醫家爭鳴等，並未見因於解剖而促發，或引述解剖以為據者。而是通過“勤求古訓，博采眾方”，“思求經旨，以演其所知”，“進與病謀，退與心謀”之類的學習經典，解釋經典，臨床心悟的方式而完成的。總體還是在以藏象為核心的框架內發展，並不依賴於解剖學的進展。由於需求不旺，曆代對髒腑的解剖研究與記載較少，數千年間，僅有屈指可數的幾次（如漢代王莽時的解剖，宋代《歐希範五髒圖》、《存真圖》、清代王清任“親見改正髒腑圖”）而二者長期互不影響，形成兩張皮之狀況，你解剖你的髒腑，我發展我的藏象。
這裏附帶提一句，以前總是說中醫不重解剖是受封建禮教的影響，這未說到問題的實質。獨尊儒術是西漢以後的事，其後封建禮教方盛行。而不重視解剖的中醫藏象體係在戰國時的《內經》已成熟。
四、王清任的解剖需商榷
如前所述，司外揣內之藏象與解剖刀下之髒腑比，是髒氣、髒象、活體髒、髒神、關係髒，並非髒器、髒形、髒體、死屍髒、本體髒。而王清任對髒腑的探究，乃是研髒形、究髒器、探髒體、視死髒、求本體之舉。這說明王氏對中醫藏象之實質並不十分明白，加之王氏之觀察髒腑之水平尚不及《內經》，故對王氏之舉，當時頗多貶詞，言其“愈改愈錯”，“錯中加錯”。而受西醫思維之影響，與王清任同病者亦非少數，西方醫學傳進之後，對王之評價逐漸看漲即說明了這一點。在文^革中，王氏已被尊為“具有法家思想”的，“對我國解剖學和臨床醫學有重大貢獻”的醫家。此或欲以王氏之重視髒腑解剖之事為中醫的科學性找些根據，而殊不知中醫學之科學性、特色、價值恰不在此而在彼，故欲以此與西醫比短量長，實為取短避長也。
由於藏象經絡的非解剖性及以藏象經絡為核心已構成自主的中醫學術係統，故王氏之髒腑解剖且不說其錯多錯少，即使完全無錯，對中醫學術亦難有多少有益的實際影響。因中醫學術主體是四者互為協調而構成，若接受其髒腑學說，餘三者必然難與之協調。同樣原因，即使在今天，中醫亦難以全盤接受西醫更為正確的解剖學。臨**雖然明知其解剖位置，仍要按中醫之藏象概念辨證施治，如對於木火刑金之支氣管擴張咯血，仍要從肝治療，清瀉肝火；對於肺結核之肺氣虛虧，仍要從脾治療，培土生金，以獲得療效。故從中醫當時主流學術角度來看，王氏未免多此一舉，可能造成思維混亂，從此角度言其“越改越錯”，亦非冤說。如果全盤接收王之髒腑改錯，怕要導致以藏象經絡為核心的中醫學術體係全盤崩潰。
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而今夕則更相信另外一種更玄乎的學說理論——就像小說中表達的一般，藏象是獨立於人體外的另外一種生命體，亦或者說，我們人類隻是它的寄生蟲：，藏象生命體是寄生於我們身體內的另一類高級生命。其實這個觀點早在《黃帝內經》中就有十分明確的記載，可是曆來厚古薄今的先生們就是不肯相信，或者說不敢相信，尤其在今天的社會裏，更是無人敢信。
那麽，在人的生命過程中藏象是何時出現的呢？
常先身生
中醫在這點上說得十分明確：藏象生命在人類形體生命尚未產生之前，它就已經存在。請看以下這段資料：
《靈樞·決氣》說：“兩神相博，合而成形，常先身生是謂精”
《靈樞·經脈》又說：“人始生，先成精”
《靈樞·本神》：“故生之來謂之精”
從上麵這些資料中，我們可以明顯感覺到，以上資料其實是在論述兩種生命的出現，一種是人類的肉體生命，一種是我們不知道的生命體，資料中稱之為“精”。這兩種生命的出現有先有後。
當人類男女交……合，卵子與精*子結合的瞬間，一個新的人類肉體生命就誕生了。但此時，我們還沒有肉體組織，我們是以遺傳密碼的形式存在著，也就是說，我們還沒有身體。然而，就在卵子受精的瞬間，藏象生命體卻已經產生。有證據說，當卵子受精的瞬間，當細胞一分為二的時候，任督二脈就出現了。而且它一經產生，就是一個完整的生命體，有五藏，也有經絡。它的經絡係統，尤其是手三陽、足三陽六條經絡，從出現的瞬間已經開始工作，不斷地從宇宙當中吸取著宇宙之精，來維持著藏象生命體的能量需求。所以藏象生命體的成形時間要早於人類肉體，故曰“常先身生”。
這裏涉及到一個最不易回答的問題，那就是藏象生命是怎麽來的？它與人類的生殖有什麽關係呢？
我們認為，藏象生命是種活著的共生體，它也有自己出現、成長、衰亡的過程，因此它也要繁殖，也要子子孫孫延續下去。但它的繁殖是有性繁殖還是無性繁殖，這一點我們並不清楚。但可以肯定的是，由於它與人類共生，因此在繁殖機會上二者也是同步的，當人類的卵子受精的一瞬時（兩神相博），藏象生命也同時誕生。甚至存在另一種可能，人類的繁殖成功率完全受控於藏象生命。
藏象生命體雖然成形要早於人類肉體，但其生理的成熟期卻比人類要晚。大家都知道，地球上的動物，包括人類在內，出生之時，解剖五髒係統除了腎以外，心、肺、肝、脾的功能基本建全，否則這些生物就不能生存下來。但藏象生命的生理係統的成熟期，卻比我們人類要長。請看以下這條資料：
《靈樞·天年》說：“人生十歲，五髒（藏）始定。血氣已和，榮衛已通，五髒（藏）已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”這條記載與人類解剖生理係統的實際情況明顯不符。
本條資料說“人生十歲，五藏始定”，並將此作為“乃成為人”的標準，而它的具體指標是“血氣已和，榮衛已通，五髒（藏）已成，神氣舍心，魂魄畢具”。換句話說，在“五藏始定”之前，我們人類是不完整的，或者說是分裂的，兩套生命係統沒有結合在一起。此時的人類沒有心中無神，體內無魂，乃是一個純純粹粹的人類。
“五藏始定”標誌著兩套生命係統正式結合，這種結合有兩種意義：第一、標誌著藏象生命體開始從人類飲食中提取精氣，後天之精進入藏象係統，故而“血氣已和，榮衛已通”；第二、標誌著藏象生命體開始接管、控製人類的精神世界，故而“神氣舍心，魂魄畢具”。隻有到此時，我們才是一個完整的生命個體。
在這裏，中醫將藏象五藏與人類解剖五髒，無形中做了一個對比，而對比的標準則是係統能夠正常、自主地工作。如果我們把“常先身生”的精的出現，看成是藏象生命誕生的時間，那麽，“人生十歲，五藏始定”就可以看成是藏象生命生理係統成熟的時間，到了這個時候，藏象生命才可以從人類的脾胃當中提取必要的能量，才能稱得上是一個自主的生命體。也就是說，藏象生命的生理係統，它誕生比我們早，但成熟期比我們人類要長得多。自然界有這樣一個規律，越高等的動物，其成熟期越長，相反，越低等的動物其成熟期越短。
為什麽藏象生命要等到“人生十歲”才開始利用解剖生理係統呢？這隻能是推測。一方麵，“人生十歲”之前，藏象生命係統本身還沒有最終成熟，不能有效利用解剖生理係統提取宇宙之精；另一方麵，這階段是小兒身體快速發展的時間，人體的一切解剖生理器官，都在為這一任務加緊工作，沒有能力兼顧藏象生命體的需要。
因此，所謂的“先天之精”，其實就是藏象生命係統通過經絡獲得的宇宙生命素，它在“後天之精”出現以前就存在，故稱為“先天之精”。實際上，當我們成熟之後，即可以向藏象係統提供後天之精時，經絡係統也一直在不斷獲取宇宙之精，但此時卻不稱“先天之精”。
陽氣之源
陰陽是一種分類的方法，中醫裏幾乎將所有可分的東西都分成陰與陽二類。這種分類法的根源就在於人體存在兩個生理係統的事實。氣按照一定的原則，也可分陰陽，意思則包括三個層麵：
1、天之氣為陽，地之氣則為陰。
2、源於經絡直接吸取的氣為陽，而源於後天之精化生的氣為陰。
3、主要用於維護藏象係統的氣為陽，而主要用於維護兩套生命結合的氣為陰。
其實這兩類分法在根本上是一致的。先天之精源於藏象係統，是維護藏象係統自身運行的能量，而藏象係統很可能來自於遙遠的宇宙深處，故先天陽氣與宇宙精氣是相同的。後天之精則來自於二次加工，它與地球二次散發的宇宙精氣等同，所以它們同為陰氣。
對於陰陽之氣的作用我們應該如何來認識呢？我們舉個例子來說明：
每個國家都有自己的貨幣，這些貨幣就如同經絡中流動的氣一樣，推動經濟的發展。如果在戰爭中，一個國家占領了另一個國家，占領國絕不會自己出錢養著被占領國的人民。那麽怎麽辦呢？首先，占領國要從被占領國掠奪財富，其次被占領國必須在占領國的指導下發展經濟，自己養活自己。例如第二次世界大戰時，日本占領了中國，但日本絕不會用日元來養活中國人，所以它在中國發行了偽幣，來解決被占領國的經濟問題，同時解決占領者本身的經濟問題，這就是“以戰養戰策略”。
陽氣是一種貨幣，它養活著藏象係統自己。但是，當藏象係統必須與人類解剖肉體共生時，它絕對不會用自己的陽氣來解決共生體的能量問題，也不想為這種寄居生活埋單。於是它進化出一種策略，從人類的飲食中提取陰氣，就如同日本當時發行的偽幣一樣。
一方麵，藏象係統從陰氣中獲得利益，比如說，陰氣有脾胃和肺兩個來源，其中肺由於直接呼吸空氣，直接接觸宇宙之精，故而肺氣中的一部分，就通過手太陰經轉達化為了陽氣，被掠奪走了。《陰陽清濁》曰：“肺之濁氣，下注於經（手太陽），內積於海。”
另一方麵，它又用陰氣來解決寄居生活中必須支出的費用，比如控製肉體必須支出的種種消耗，例如津^液、血、汗等等的消耗，這就如同占領軍要支出行政費、安全費、建設費、發展費等等一樣。
所以中醫裏陰氣和陽氣的作用和來源根本不同，陽氣是維係統藏象係統自身的基礎能量，它如何被製造、如何運行？其實我們並不知道；陰氣是維係兩個生命係統共生關係的基本能量，它是由藏象係統從人類飲食中被提取出來的。中醫裏討論、利用更多地是陰氣，而不是陽氣，因為陰氣與解剖形體的關係更大、更直接。
當然為了維護共生關係，陽氣也不能一毛不撥。
首先，它是共生係統的領導者、指揮者。如果我們將五藏比喻成五個加工廠，那麽陽氣就是總工程師，生產什麽、生產多少、如何流通等等問題，都要由陽氣來決定。
其次，它是藏象係統自身的保衛者，也可以將它看成是藏象係統的免疫力。縱觀整個中醫學，其實我們更多的疾病出在陰上，而不是出在陽上，當未經加工，或者加工不當的宇宙精氣進入藏象係統，即為疾病。如果病邪一但侵入藏象係統，此時解剖肉體的免疫力不起關鍵作用，隻有陽氣可以奮起驅逐病邪。
再者，它是藏象係統精神的截體。藏象係統是一個活著的高級智慧生命，而中醫所說的陽氣，就如同它的神經一樣，負截著藏象的精神潛流。這股精神的潛流，就是支配共生關係的中樞。
正如我們的生命有始有終一樣，藏象生命它也有始終點，當藏象生命係統的經絡不能吸取宇宙之精而化生陽氣時，或者人類行為導致陽氣過度消耗之時，藏象生命也就走向了它的終點。也就是說，陽氣也有消耗。
藏象生命體寄居於人類肉體中，不是它願意過這種寄居的生活，而是宇宙環境迫使它不得不如此。因為隨著宇宙的膨脹，宇宙之精已經變得稀薄起來，光憑經絡是不能夠獲得足夠的能量的，它必須開辟第二能量來源，在正常工作之外找個兼職，賺點外快，補貼補貼家用，所以它選擇了寄居。
由此可見，陽氣是極為寶貴的，因為我們大部分陽氣都來自藏象生命體的經絡係統，隻有一小部分是由後天之精轉化而來的。而且，藏象生命體本身也有一個衰老的周期，大約以128年作為一個生命周期，隨著它自身的衰老，經絡吸取宇宙精氣的能力會越來越弱。
雖然人們一生都在耗散陽氣，但耗散的速率是可變的。在人體初孕到嬰兒的一段時期內，由於後天之精不到位（後天之精的大部分隻能從飲食中化取），或者說來量不足，人體第二生理係統主要靠先天之精——陽氣來維護，它的耗散量就會相對大一些。正如一對羽毛球雙打運動員，如果一個較弱，另一個就要付出更多的能量。
什麽時候後天之精可以完全到位？因人而異。《內經》說：“人生十歲，五藏始定”但這是一個最高的限數，而不是一個確定的標準數。即每個人“五藏始定”的年歲均不同，但相差最大不過9年，有的人1歲定五藏，有的人9歲才能定五藏，但相隔最多不超過10年。等人的“五藏始定”之後，脾藏才能化出足額的後天之精。後天之精到位之後，陽氣的耗散速率就相對變緩，形成一個理論上的固定速率。
陽氣是生命的根本，它決定人類壽命的長短，決定人體的衰老程度，決定著身體的健康程度，原則上最好不要耗散這些寶貴的陽氣。但藏象生命作為寄居者，它又必須為這種寄居生活付出代價——陽氣的消耗，根據中醫的理論，其中陽氣最主要的消耗大戶就是生殖。
陽氣的作用，除了維持藏象生命體自身的運行、傳導精神之外，它最主要的作用是主管生殖，中醫將其稱為“天葵”。女子14歲天葵至，生育能力成熟，男子16歲天葵至，故能有子。所以一個人性欲過強，**過度，就大量在耗散這種不可再生的寶貴資源。過度耗散的結果就是身體的衰老。
英國科學家發現，如果女性的生殖年齡被推遲，或者生育胎數減少，那麽她們的壽命將會高出平均值。現代科學也證明，性活動與衰老有密切的關係。1985年，美國曾經進行過一次統計，男嬰預期平均壽命比女嬰少7年，類似的差別也見於別的國家。為什麽男人比女人更容易衰老呢？動物學的實驗告訴我們，這是因為雄性為生殖負出的代價更大，這種代價不但是體力、智力方麵的，更可怕的是生命的代價。例如，求愛的雄性舞蛛會很快衰老，有些人認為它們是被雌蛛吃掉了，其實不然，它們一般死於衰老，在求愛過後迅速衰老而死亡，而雌舞蛛卻能活幾十年，與更多的年輕雄性&交^配。一般來講，如果在性成熟開始前閹割雄性動物，它們的壽命都會出奇地長，可達原來的2倍。
由於藏象係統在人“五藏始定”之後，需要先天與後天之精的同時維護，因而，當解剖生理係統或者藏象係統因為疾病的原故，不能提供充足的後天之精時，先天之精就要投入更多的能量來維持係統的平衡，這也會加速了先天之精的耗散率。所以在中醫所有脈象中，最主要的脈有三個，即神、根、氣，神為心脈，根為腎脈，氣則為脾脈。無論再嚴重的疾病，如果脾脈充盈有力，則意味著後天之精的供給源源不斷，藏象係統有充足的能量戰勝疾病。如果脾脈無力或者極不正常，那意味著藏象係統將得不到後天之精，疾病會向不好的方麵發展。正是根據這個原理，曆史上有一些學派專門強調脾胃的重要性。
陽氣不能藥補
中國的道教很有意思，它是宗教，但也是科學，它的整體理論其實就是建立在人體科學的基礎之上，所以讀著道藏，總有點不倫不類的感覺。比如說，世界上的其它宗教都在研究“人死了以後該怎麽辦？”，唯獨道教卻在拚命研究“我如何才能不死？”為了達到長生不死的目的，道教認為隻要能做到“補腦還陽”，就可以“長生久視”。
其實道家關於人類生命的看法，也源出於中醫。因為在中醫看來，決定人類本質並不是解剖肉體，而是藏象係統。而在藏象係統中，最寶貴的就是陽氣。如此一來，許多人都認為，如果我們能不斷地用藥物補充陽氣，那麽一定可以活得更長久、更健康。
關於陽氣能否後天補償的問題，我們與傳統的研究者有不同的看法。傳統研究者認為，陽氣可以從後天之精中得到補償，即可以作加法。我們認為，先天之精在普通的情況下是不能後天補償的，它隻能作減法。同樣的道理，人體內藏象係統的陽氣也是不能後天補充的，因為陽氣是由先天之精轉化而來的。這就如同人民幣與美元一樣，中國人是不能製造美元的。
有人說在中醫的藥方中有許多都是補陽氣的，例如李東垣的“保元湯”、張仲景的“金匱腎氣丸”，都有補陽氣的功能，怎麽能說陽氣不可後天補助呢？
其實仔細看這些方子的藥物組成，絕大部分是屬於補陰氣的藥物，我們以“金匱益腎丸”為例，此方雖然名為補腎陽，但它的主藥熟地黃、山萸肉都是補益腎陰統攝精氣的，山藥、茯芩則健脾滲濕，澤瀉則瀉腎中水邪，丹皮清肝膽相火，唯有桂枝補命門真火。但在其他許多組方裏，桂枝一藥它有通陽的作用，而很少有補陽的作用。
再比如說附子一藥，有回陽救逆，補火助陽的功效，在許多藥方中都有此藥，如桂枝附子湯、四逆湯、通脈四逆湯等。研究這些藥方，其實附子並沒有直接補陽氣的作用，但有回陽、助陽、溫陽、通陽的功能。如果有人認為桂枝、附子一類藥真的能補元陽，那就太傻了。
因此，我們依然堅持一般情況下陽氣不可後天補助，更不能用藥物來補助。那麽通常我們所說的補陽又是什麽意思呢？
我們上麵說到，藏象中的陰陽之氣是平衡，那一方太多太少，都屬於不正常狀態，都會產生疾病現象。但作為一個有自主的生命係統，它又有很強的自我調節功能。當陰氣長期供給不足的情況下，陽氣就會發揮更大的作用，當然消耗也會更大。因此，從係統的角度講，當我們補陰氣時，就會自然減少陽氣的消耗。所以“補陽”實際意味著陽氣支出恢複正常，而不能看作陽氣從1增加到了2，中醫的“補陽”隻有在這個意義下才能說得通。
再者，陽氣與陰氣有完全不同的生理功能，二者之間絕不能相互轉化。
由經絡係統化生的陽氣不但後天不能補，其實也不用補，因為在人的生命過程中，我們並不缺少陽氣，而是缺少由後天之精化生的陰氣。
許多醫生從實踐中總結出來，人體實際上是“陽有餘而陰不足”，我們生病、衰老的根源恰恰是因為陰氣不足所至，而不是因為陽氣的虧虛。例如，老年人的脈象一般比較宏大，為什麽呢？因為人的衰老始於脾胃，我們的脾不能化生更多的宇宙之精，導致藏象係統中陰氣產生不足，陽氣就會要接替陰氣的工作，年歲越大，脾精越不足，故而脈宏。
這正好符合我們的推論。因為按照藏象的設計，經絡和陽氣可以穩定工作至人的天年（120多歲），而我們許多人都活不到這個年歲。所以陽氣根本就不用後天補助，一般情況下源於陽氣的疾病並非缺少了陽氣，而是發生陽氣不通、潛伏、不振等現象，所以中醫用藥中更多的不是補陽，而是升陽、通陽、助陽等等。
以上說的是在一般意義下先天之精、陽氣不可後天補助。那麽是否還有特殊的情況可以補助先天之精呢？這個在中醫理論中沒有明確的論述，但人們從中醫理論中推導出的結論卻是肯定的，並將其付諸實踐，那就是氣功。
中醫在講精和氣的相互關係時，曾經講到“精化氣”，並且用了大量的文字來說明這一點，但中醫還講到氣也可轉化成精“氣化精”。如果前者是正化，那麽後者則為反化。氣功練習者認為，當練習到一定的程度，後天之氣就可以凝聚成精，此種精當為先天之精，隻有在這種情況下先天之精作加法。但這種程度一般人難以達到，所以他們的感受也不具有普遍性，也沒有統計學的意義。
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藏象是個生命體，那它存在必須要像人類那樣進食，它所吃的正是小君君修煉用的天地精氣：
（天之氣）
讓我們將天之“氣”想象成風吧！
當我們站在曠野中時，風從四麵八方吹來，時大時小，輕拂著我們的臉龐，掀動著我們的衣角。我們能感覺到風中的濕氣，也能體會到風中的溫暖，更能觸摸到風的壓力。突然，風變了，陣陣蕭殺之氣挾風而來，寒冷刺骨。
隨著對風的認識，我們知道了更多關於風的故事：看天氣預報時，得知有一股冷空氣正在南下，屏幕上就會有一個箭頭，指示冷空氣南下的路徑，標識著風的走向。這說明風有走向，也有通道；春暖花開之際，我們到野地踏青，原本微風習習，突然平地會出現一股旋風，劈頭蓋臉卷來，搞得人滿身灰土，老人們稱它為賊風，因為它來的詭秘；預報說明天午後有五級大風，可清早起床出門就遇到七級大風，說明風來有遲早、風來有大小……
讓我們保留住關於風的知識，來研究一下人體外之氣。
風是空氣的波動，空氣無所不在。宇宙的精氣也跟空氣一樣，充斥在整個宇宙中，當宇宙精氣波動時，就稱之為氣，此為天之氣。氣與風一樣，也有通道、遲早、大小之分，還有風寒暑濕燥火熱等特性。
盡管宇宙精氣無所不在，充斥整個宇宙。但影響我們地球的宇宙精氣則是可數的，它們形成五條通道，每年掃過地球的公轉軌道，進而影響我們人類的生老病死。這五條通道是：蒼天之氣、~（左黃右今）天之氣、丹天之氣、玄天之氣、素天之氣。《內經·五運行大論》中對這五種氣有專門的論述：
“臣覽太始天元冊文，丹天之氣，經於牛女戊分；黃（左黃右今）天之氣，經於心尾已分；蒼天之氣，經於危室柳鬼；素天之氣，經於亢氐昴畢；玄天之氣，經於張翼婁胃。所謂戊已分者，奎璧角軫，則天地之門戶也。”
我們根據這段文字描製一張圖，圖中的圓圈就是地球繞行太陽的公轉軌道，圓圈之外排列的就是周天二十八宿：
地球軌道外宇宙精氣通道圖
也許大家對中國古代的二十八宿不太清楚，無法理解這個圖的真實含義，我們將它與目前天文學的星座作一個對比，可能有助於大家理解：
丹天之氣：牛女——奎璧（雙魚座——金牛座）
黃天之氣：心尾——角軫（摩羯、寶瓶座——人馬座）
素天之氣：亢氐——畢昴（人馬座——巨蟹座）
蒼天之氣：柳鬼——危室（室女座——金牛座）
玄天之氣：張翼——婁胃（天蠍座——雙子座）
上述的這些星星，有的屬於銀河係，有的則為銀河係之外的星係，稱為河外星係，有的則是以星係團的麵貌出現，例如室女座星係團就屬於河外星係，它距離銀河係大約6000多萬光年，擁有2500多個星係，每一個星係都有銀河係這麽大。
宇宙精氣不但影響著我們，同樣也影響著宇宙中的所有生命，它是一切生命共有的生命之源。如果宇宙中存在高級生命的話，盡管它與我們的生命結構可能極不相同，但他們同我們一樣也從宇宙精氣中獲得生命，從這個角度說，宇宙中的一切生命都是同根生的親兄弟。
上述五個宇宙精氣通道，當它們掃過地球時，就受到地球軌道的角度、周長、軌道波動幅度、地球周邊星球等因素的影響，所以它的來量、大小、遲早都有區別。這種區別對宇宙而言可能是微不足道的，但對我們人類而言則具有決定性意義，它會影響我們的生老病死，“夫人生於地，懸命於天，天地合氣命之曰人。”中醫將人體之外的天之氣稱為陽氣，“陽者，天氣也”。
為了研究宇宙精氣對人體的影響，中醫學中專門設置了一個專題，那就是“五運六氣”。五運研究的是地球軌道的變動情況，它包括歲運、主運、客運；六氣研究的是宇宙精氣的變動情況，它包括主氣、客氣、歲氣、司天之氣、在泉之氣。這部分內容我們在以後的章節中要詳細講。
凡事都是辯證的，比如象股市，發財轉運靠的是股市，但虧本跳樓也是因為股市。人活著是因為我們吃進去的食物，但食物同樣可以使人患各種疾病，人體半數以上的疾病都與吃有關。宇宙精氣對人也一樣，必須辯證的來看。
人體手三陽、足三陽六條陽經對應天之六氣，經絡將天之氣轉化為人體所需的能量，故中醫講“天食人以五氣”。但天之氣對人體也有傷害，比如說，應該來的時候它沒有來，應該早來的時候來得晚，應該來的少時來得多，等等，都可以對人體造成傷害。即使天之氣來的正常，但由於人體五藏、經絡的變動、盛衰情況不同，天之氣也會傷害到人體。
所以，中醫在分析病因時分為陰病和陽病二種。陰病因是與形體解剖係統有關聯的疾病，它源自人的體內；陽病因則起源於宇宙精氣對人體的影響，它源自人的體外。
在中醫學的天文背景中，除了考慮遙遠宇宙星係之外，地球周邊的天體也被格外注意。原因有二：
第一、宇宙中的任何物體，不論是有機物還是無機物，都可以吸取、截留、保存、再釋放宇宙精氣。地球周邊的星球雖然並不大，但對人類而言已經巨大無比了，所以在它們釋放截留的宇宙精氣時，對人類的影響還是巨大的。其中有兩個天體對人類的影響最大，一個是離我們最近的天體——月亮，一個是離我們最近、最大的恒星——太陽。這兩個天體釋放出來的宇宙精氣，中醫稱為日月精華。《素問遺篇·剌法*論》中記載小金丹的服法中就說：“每日東望，吸日華氣一口，冰水下一丸，和氣以咽之。”
第二、在宇宙中，最基本的力量為引力，一切星球都要受引力的支配。宇宙精氣既然是宇宙中的某種物質，它也會受到星球間引力的影響。地球周邊的星球，由於運行周期各不相同，它們引力的複合作用，從兩個方麵來影響地球：一是影響地球軌道的波動幅度，使地球在通過五條宇宙精氣通道時角度不同；二是影響宇宙精氣的走向，地球周邊行星引力的作用可以使宇宙精氣徑行的路徑發生偏差，故而中醫說“不及與太過而上應五星”。
（地之氣）
天之氣源自宇宙天際，地之氣則源自地球的本身。地之氣又可分為地球之氣，地表物之氣二種。
宇宙精氣飄蕩在天際，一切物體及生命都可以將其截留、保存、再釋放出來。地球在宇宙中是個很普通的小行星，對宇宙、星係而言，它可以小到忽略不計的程度。但在幾十億年的運行過程中，地球吸取截獲了大量的宇宙精氣，在它緩慢的釋放過程中，對地球表麵的所有生命都會產生很大的影響。中醫將地球再釋放出來的宇宙精氣稱之為“地氣”、“大氣”，因為“大氣”從下向上散發，故曰“大氣舉之”。
所以地球表麵一切生命的過程，不但要受到宇宙精氣的影響，也會受到地球“大氣”的影響，例如中醫在討論地表植物“成熟有多少”時就明確地說：“地氣製也，非天不生，地不長也。”
地球散發被截留的宇宙精氣，受地球在軌道中的位置影響巨大，地球在軌道中的不同位置，標誌著不同的季節，每年地氣始於子，“正月、二月……地氣始發；三月、四月……地氣定發；五月、六月……地氣高；七月、八月……陰氣始殺；九月、十月……地氣始閉；十一月、十二月……地氣合。”
地之氣的另一組成部分是地表物之氣。
地球表麵生長的動物、植物、礦物、水、地球大氣等，同樣可以吸取、截留、保存宇宙精氣。所不同的是，當宇宙精氣處於流動狀態時，被稱為“氣”，當宇宙精氣被截留、保存時，則被稱為“精”，精是氣的一種狀態。我們人類有一種特殊的功能，即能夠從地表物中提取出它們所截留的微弱宇宙精氣，轉化成人體藏象係統——第二生理係統所需要的能量，這就是中藥的理論源泉，天下之物皆可為藥
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關於藏象的學說有很，下麵今夕為大家轉載其中比較有曆史考據的幾種：
1.陰陽中有陰陽藏象說
根據天氣陰陽之中又有陰陽、人亦應之的理論，認為“人身之藏府中陰陽，則藏者為陰、府者為陽。肝心脾肺腎五藏為陰，膽胃大腸小腸**三焦六府皆為陽。”並進一步提出：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陽中之至陰，脾也。”至於講到藏府之間之關係，隻說到“陰陽表裏內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。”這一藏象體係的特殊之處，就在於根據天氣陰陽之中又有陰陽的理論提出了五藏六府的陰陽屬性，其中還有一個屬於“陰中之至陰”的脾。
2.太少陰陽藏象說
認為人體內的心、肝、肺、腎四藏分別與四時之氣相通，故亦與四時之陰陽相應。而這裏提出的四時陰陽已有太、少之分，於是四藏的陰陽屬性也有了太、少之分：心為陽中之太陽、肺為陽中之太陰，腎為陰中之少陰，肝為陰中之少陽。而脾、胃、大腸、小腸、三焦、**“皆通於土氣”，全都歸於“至陰之類”。此說的特殊之處還在於把膽排除於四時陰陽之外，提出“凡十一藏，取決於膽也。”與前述“陰陽之中有陰陽藏象說”已大不相同，前者隻把脾歸屬於陰中之至陰，此說卻把脾與其它五腑皆歸屬於“至陰之類”，膽則成了凡十一藏的“取決”者。
3.天地之氣藏象說
一共提出了十七個藏府：肝、心、脾、肺、腎、腦、髓、胃、脈、膽、女子胞、胃、大腸、小腸、三焦、**、魄門。把它們分別歸屬於“藏”(五個)、“府”(六個)、“奇恒之府”(六個)共三大類。各類的生成屬象不同，功能也各異：奇恒之府為“地氣之所生”，“藏於陰而象於地”；“府”則為“天氣之所生”，“其氣象天”。“藏”與“府”功能各不相同，生理狀態也有別：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”此說的特點是講“天地之氣”而少提陰陽，隻有一句“藏於陰”，且未提五行。藏府之間的關係則指出了胃、大腸、小腸、**是“受五藏濁氣”，“魄門”為“五藏使”。這一學說顯然與前述兩種學說又大不相同。此說所在的篇名為《五藏別論》，屬於古代藏象說中的“別一種理論”。
4.形神藏象說
提出了“神藏五、形藏四”共為“九藏”的概念。認為此九藏與天地陰陽“九氣”、“九野”相應。“神藏”指心、肝、脾、肺、腎，對此曆代注家沒有分歧。而對“形藏”，則有兩種理解：王冰、馬蒔等認為是指“頭目、耳角、口齒、胸中”；張誌聰等人則指胃、大腸、小腸、**，以其“皆藏有形之物”故稱。根據《內經》精神，必須“藏於內”者才稱之為“藏”，故以後者解釋較為合理。此說特點在於提出了“神藏”和“形藏”概念，而且隻講“九藏”與天地陰陽九氣九野相應。“神形藏象說”雖與“太少陰陽藏象說”同出於《素問．六節藏象論》，而體係卻大相庭徑，可能是兩種藏象家言被《內經》的編撰者雜湊在一篇之中所致。
5.君臣藏象說
平列人體十二藏(心、肺、肝、膽、膻中、脾、胃、大腸、小腸、腎、三焦、**)、分別以之類比當的國家行政機構中的各個“官”(君主、相傅、將軍、中正、臣使、倉稟、傳導、受盛、作強、決瀆、州都)。然後又用這些官的地位不同而又相互支配共同治理國家的關係，來類比說明人體十二藏的生理功能及其相互關係。此說的特點在於沒有“藏、府”之分，十二官中，特別強調了“君主之官”的“心”對其餘各藏的支配統率作用：“主明則下安……主不明則十二官危。”更特別的是，此說完全不提人與天地陰陽四時之氣相應的“自然關係”模式，而是用的“社會關係”模式來類比說明“十二藏”的生理功能和相互關係。
6.本藏藏象說
直接指出人體五藏六府的“本藏”特征：五藏的體積有“小、大”、位置有“高、下”、形狀有“端正、偏傾”、質地有“堅、脆”；六府也有“小、大”、“長、短”、“厚、薄”、“結、直”、“緩、急”等等。此說還詳細論述了如何通過觀察人體外表特征，如皮膚之顏色、腠理之粗細、體表結構的變化等，來推測體內藏府的上述各種特征、進而推之病人所患疾病。所謂“視其外應，以知其內藏、則知所病矣”。此說的“本藏”，相似於現代解剖學上的實質性髒器。其特點就是基本上從人體解剖學的角度出發，隻描述具體藏府實質的特征。此說的“象”，直接講的是人體體表組織如皮膚、腠理、骨肉等結構的具體形象。
7.五行藏象說
以五藏類比五行，用五行之氣“而定五藏之氣”，用五行之氣“命其藏”，以“五行時之勝”的“更貴更賤”規律來類比說明人體五藏之氣間的相互關係，並據此關係的變化來“知死生、決成敗”。五行藏象說是《內經》有關藏象的各家之言中占主體地位、論述最為詳細、應用最為廣泛並為後世醫家係統地繼承和發展的藏象體係。張仲景《傷寒雜病論．序》中所說的“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏”就是指這種五行藏象學說。
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差不多了，不懂的同學多看幾遍就明白了，還不懂，那就去看獵天吧。
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