係統性紅斑狼瘡是一種……非常殘忍的疾病。至少孫立恩覺得，這樣的疾病對於患者而言實在是有些過於無情了些。
由於免疫係統對於抗原識別出現了錯誤，患者體內的各種免疫細胞會將血管、組織識別成為抗原，並且對人體內至關重要的各個器官展開瘋狂攻擊。由於免疫係統對全身的器官瞎打一氣，患者所表現出的症狀就千奇百怪什麽都可能會有。很多臨床醫生在對患者多次診斷和治療都沒什麽好辦法之後，往往就會開始琢磨——這玩意……它是不是紅斑狼瘡啊？
係統性紅斑狼瘡就是這麽一個症狀匪夷所思的玩意。但，這並不代表紅斑狼瘡患者體內的免疫係統就很弱小。恰恰相反，由於一天到晚和自己的身體作對，這些患者體內的免疫係統能力往往都很強大。為了控製住這支“明明戰鬥力很強但不知為何就是眼瞎”的強大軍隊，醫生們所能采取的手段卻很有限。現代科技還不能讓這一支“瞎了眼”的軍隊重新恢複明亮雙眸，要減弱它們造成的損傷，那就隻能對這隻軍隊進行打擊和抑製。
現在，這支軍隊能造成的損傷已經被限製到了一個可以接受的範圍。但它們發現和抵抗外來入侵者的能力就變的很弱。新型冠狀病毒入侵了張敏的身體，孫立恩現在就麵臨著這樣一個兩難局麵。
如果撤掉原有的三種免疫抑製劑，轉而使用對抗免疫風暴的托珠單抗，或許能夠把新冠消滅掉。但失去抑製的係統性紅斑狼瘡會不會在消滅新型冠狀病毒之前先開始攻擊張敏，或者在消滅之後再轉頭攻擊器官……孫立恩心裏一點把握都沒有。
那要是不撤免疫抑製劑，隻是單純使用常規抗病毒療法行不行？恐怕這個可行性也不怎麽大。根據張敏的病史判斷，她被新型冠狀病毒感染的時間節點應該是在12月18日至1月20日之間。今天是2月4日，如果她是在12月左右就感染了的，那整個病程長度至少在一個月以上。如果根據狀態欄的判斷，張敏感染新型冠狀病毒已經有了433小時44分17秒。張敏感染新型冠狀病毒這麽長時間，而病毒PCR檢測仍然是陽性——這意味著她體內仍然持續有活病毒正在排出。
換言之，由於免疫抑製，本來有自限性傾向的新型冠狀病毒在張敏身上表現出了持久的傾向，這是一個很糟糕的消息。
“我們現在的首要任務，就是把她體內的病毒搞掉。”完成了交班之後，孫立恩召開了第一次病例討論會議。而在病例討論會上，張敏毫無懸念的成為了大家討論最多的那個病人。
其他病人雖然病情較重，但至少都是可以套用托珠單抗三聯療法的。目前傳染病院裏CRRT的數量可能不太夠，但醫生們還是可以用其他手段代替，比如直接給病人上透析治療。問題是，張敏的情況截然不同，原有的自身免疫疾病讓她免於炎症風暴的威脅，但也同時阻止了免疫係統消滅她體內的新型冠狀病毒。