“既然是破壞性症狀,這個病人就不應該是癲癇,而是腦部發作性、短暫性的缺血所導致的缺血部位的神經功能缺失。”

“病人沒有高血壓病,沒有糖尿病等腦血管病的基礎病病史。所以,在病因的尋找上,我希望能找到一個病因,然後用一元論來解釋這個病人的所有症狀和體征,甚至解釋她的檢查結果。”

“病人年輕,起病突然,發作頻繁。所以,我將病因鎖定為心源性的。”

“結合病人的病史特點和長時間服用避孕藥的情況,我認為,病人很有可能是一種比較容易被忽視,但又很常見的心髒病:卵圓孔未閉。”

“這個患者的症狀,極有可能是來自下肢或者盆腔裏的小栓子,通過未閉的卵圓孔,進入到大腦,從而引起大腦的缺血性發作。”

“這些栓子的形成,與病人長期服用避孕藥有直接的關係,與病人的工作性質,有間接的關係。如果不改變這兩種情況,病人的病情,很難控製。”

“所以,下一步抓緊完善心髒超聲的檢查,當然,這個超聲檢查,我們在開檢查單時,必須將我們診斷的方向寫清楚,這樣,B超室的醫生,才能有針對性地進行相關的檢查。畢竟,一些小的、未閉的卵圓孔,如果不注意,也是不容易查出來的。”

“如果病人的條件允許,最好再做一次頭部磁共振檢查,看看有沒有新的變化,比如腦部局灶的低信號區的形成等。”

“至於治療方麵,可以首先給予抗凝治療。其次,必須將厲害關係向病人說清楚,讓她馬上停止服用避孕藥。”

“後續檢查結果出來,如果真是卵圓孔未閉,可以征求病人的意見,再決定是否進行手術治療。”

林琳在分析時,整個辦公室十分安靜,落針可聞。

在座的所有人,包括卓一明在內,都沒有想到,林琳的思維竟然如此跳躍,將病因的追查,追到心髒上,追到卵圓孔未閉上。

這是大家都知道,但從沒有人想到過的一種疾病。當林琳說出來時,卓一明頻頻點頭。

“大家看看,還有什麽意見或者好的建議。”林琳問。

“林院長的思維,我們望塵莫及。我覺得,林院長的分析,非常有道理,我很同意。”卓一明表態說。

看到沒有人再說什麽,林琳將目標轉向另外一個病人。

“葉醫生,你來,你的病人,你先發言。”林琳點了葉秀的名。

“這是一個女性病人,呈亞急性起病,進行性發展。她的主要症狀,是四肢的麻木和乏力。”

“從神經係統檢查看,病人四肢的皮膚比較幹燥,有輕度的脫屑,符合周圍神經損傷的改變。”

“另外,病人的肌肉稍顯鬆弛,腱反射對稱性消失,病理征陰性,也附合周圍神經損傷的表現。”