“丁主任的想法，非常值得在醫院層麵推廣。推廣的工作，請葉科長回去好好考慮，由醫務科出麵，各科主任為責任主體，一定要開展。”
“下麵，我來說說我對這個病人的看法。”林琳話鋒一轉，開始了對病人的分析。
“這個病人為一中年女性，亞急性起病，進行性發展。主要的症狀是放電樣的、劇烈的疼痛，同時伴隨有肢體的麻木和乏力。”
“入院後，經過用地塞米鬆的治療，病人的情況有所好轉。疼痛減輕，疼痛出現的頻率降低。”
“在病人所做過的大型儀器檢查中，最有價值的，是頭部磁共振的檢查。雖然沒有發現異常，但陰性的結果，對我們也有很大的參考價值。”
“大家看到我誘發病人疼痛的方式，其實，就是病人平時疼痛的真實反映。這種體征，叫‘低頭觸電征’。裏麵沒有痛字，但觸電樣的疼痛，是非常痛苦的。”
“我今天查到的體征，還包括有，左側肢體的乏力，當然，這是相對於右側而言。右側肢體的感覺障礙，閉目難立征陽性，左側肢體的病理征陽性，雙下肢腱反射亢進，雙上肢肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射活躍。”
“這兩個反射的不同，不知道大家看到了沒有。這個體征，對定位診斷，特別是脊髓縱向的定位診斷，有著特別的意義。”
“還有，病人的雙下肢的關節位置覺和關節運動覺都是消失的，這與閉目難立征是相符合的。”
“結合上麵的症狀和體征，在定位診斷上，我考慮，病人病變的部位在頸髓。縱向的定位，病變以第五頸髓為中心，波及到上下的脊髓。”
“橫向的定位，病變靠左側偏後方，以後索損害為主，同時波及到錐體束和感覺傳導纖維。”
“大家一定很關心，這個病人的定性診斷，也就是，她究竟患的是什麽病。”
“如果我的判斷沒錯，病人患的是一種並不是很常見的神經係統疾病，叫脊髓型多發性硬化。這種類型，主要出現在亞洲人群。”
“所以，下一步需要做的檢查，是做一個頸髓的磁共振。目前，在血液學和腦脊液檢查方麵，還沒有一種針對性很強的特異性檢查方法。”
“治療上，可以將靜脈滴注的地塞米鬆改成口服的強的鬆，可以從每天60毫克開始，根據病人的情況，逐步調整。畢竟，這種疾病，是需要長期服藥的。”
“另外，可以加用卡馬西平，用量從每天三次，每次0.1克開始。用藥期間，要注意卡馬西平的副作用，比如皮疹，比如白細胞降低，比如低鈉血症等。”
“最後，這個病人可以在晚上睡前給予安定服用。一來，安定可以提高痛閾，從而減少疼痛的發生。二來，激素的應用，導致病人失眠，使用安定，可以解除病人失眠的痛苦。”