“病人入院後，還是繼續服用降壓零號，我想知道一下，貴院的藥房，有這個藥嗎？”林琳突然問道。
“沒有，這是病人自帶的。”張茵馬上回答。
“好，明白，謝謝。”
“病人的血壓，確實控製得很平穩。不過，這平穩的背後，是有隱憂的，一會我再說。”
“下麵，我就來分析一下病人的診斷和後續的處理。”
“神經係統疾病方麵的診斷和處理，我同意你們的意見。”
“這個病人，為什麽會在短期內，情況變得如此差，而且是在繼續變差呢。這一點，值得我們深思。”
“我先說說，這個病人為什麽會在短時間內發生如此明顯的變化。我認為，誘因與病人的朋友之死，是有密切相關的。”
“病人的朋友是有高血壓病的，所以，病人聽說後，對他自己的高血壓病的治療，變得重視起來，一改以前斷斷續續服藥的習慣，一直堅持服藥至今。”
“降壓零號是一種複方製劑，裏麵含有一種特效的降壓藥，叫利血平。”
“利血平的降壓效果確實很好，我記得，我畢業的第二年，也就是1985年，一位病人因為血壓很高，值班醫生給他肌注了一支利血平，血壓馬上掉到‘休克’狀態。”
“後來，依靠多巴胺維持血壓的穩定，一周後，才慢慢恢複正常。所以，我對利血平的印象特別深刻。”
“利血平主要影響交感神經末梢對去甲腎上腺素的攝取，耗盡去甲腎上腺素的儲存，阻斷交感神經衝動的傳遞，從而導致血管舒張、血壓降低、心率減慢。”
“此外，利血平還具有鎮靜和中樞神經係統抑製的作用，這可能是利血平進入大腦，耗盡中樞神經係統兒茶酚胺儲存的結果。”
“現在，利血平已經退出曆史舞台，正規的醫院，是沒有利血平這個降壓藥的。但這不妨礙一些廠家利用它的效果，利用它的廉價來賺取高額的利潤。”
“從利血平的作用機製，我們可以看出，它是可以引起病人產生抑鬱、心動過緩，心律失常，甚至出現充血性心功能衰竭的。”
“現在，這些副作用，或輕或重，都出現在這位病人身上。”
“這個病人情緒的改變，性情的改變，我認為，與利血平是有直接關係的。病人的治療效果不好，也是與利血平有關的。因為，病人迄今為止，一直沒有停止服用這個藥物。大家可以想象一下，病人的病情怎麽能改善？”
“所以，接下來，我建議換掉這個降壓藥。可以換成鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），或者用最新的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。”
“這些藥物，效果好，副作用少。不過，換藥之初，請張醫生密切觀察血壓的改變，及時調整藥物的劑量或種類。”