“第四，患者雙下肢的肌力也受到影響，但以左下肢明顯，左下肢的肌力僅有3級加。同時，雙下肢的腱反射和肱三頭肌反射活躍，雙下肢的病理反射陽性，這些體征，用格林巴利是無法解釋的。說明病人的錐體束所受到的影響，比周圍神經的損害更大。”
“第五，病人的病情，最近進展有所加快，呼吸肌無力明顯，現在需要借助呼吸機進行人工呼吸。除了呼吸肌受損外，膈肌的功能也可能受到損害。”
“結合上麵的特點，我認為，病人的診斷定位在以第五胸髓為中心的、椎管內，脊髓外的病變，病變靠左側為主，從外向內，將脊髓慢慢壓向右側。當然，病灶影響的範圍，可能還要大一些，但中心位置應該就在我剛才說的地方。”
“我再來說說定性診斷。”
“這個病人的病史中，病人呈亞急性起病，緩慢發展的。如果我的定位診斷是正確的，病人的病史應該更長，應該是慢性起病，緩慢壓迫。所以，我認為，病人的病變，是我剛才說的部位的一個良性的占位性病變。”
“蛋白細胞分離現象並不是格林巴利獨有的表現，椎管內的腫瘤，也是可以出現明顯的蛋白細胞分離現象的。特別是緩慢生長的、巨大的椎管內腫瘤，經常可以看到腦脊液的蛋白細胞分離現象。”
“接下來，我說一下我對這個病人下一步檢查和處理的看法。”
“病人是一位壯年男性，平時身體很好，就此放棄治療，非常可惜。所以，我建議，馬上對病人的頸椎進行磁共振檢查，明確診斷後，如果可以通過手術解決，值得一搏。我的發言完了，謝謝！”
這個病例，就等於是以前林琳查房的哪個病例的複製版。所以，丁鳳說起來，頭頭是道。
“非常感謝丁主任的發言！丁主任的發言，讓我有耳目一新的感覺。我想請問丁主任一個問題，目前，這個病人需要靠呼吸機維持呼吸，在這種狀況下，如何才能送病人去做磁共振呢？”韓斌對丁鳳的發言很感興趣。
“謝謝韓主委的肯定！這種情況，確實是需要我們醫生冒很大的風險的。如果病人家屬配合，可以與磁共振室聯係好，神經內科也準備好一條長的、連接呼吸機的塑料管，兩袋氧氣和一個氣囊。”
“一旦接到磁共振室的通知，馬上脫機，依靠捏氣囊進行供氧，送病人去做磁共振檢查。這個險，我認為是值得去冒的。”
這個過程，對丁鳳而言，太熟悉了，張口就來。
“我持反對意見，這個風險太大，不值得去冒這個險。”
“目前，這個病人的診斷還不清楚，剛才丁主任的發言，隻是一家之言。就憑這一家之言，就去冒如此大的風險，實在不值得。”
“這樣做，會將我們醫護人員置於巨大的風險之中，這一點，不知道丁主任想過沒有？”