“這個病人主訴為走路不穩,並沒有眩暈,也沒有小腦性共濟失調的症狀和體征。目前,患者的所有血液檢查和影像學檢查,都沒有發現異常。”

“結合這些情況,我認為,病人的診斷為‘神經官能症’,治療上可以考慮使用穀維素和巴士合劑,我的發言完了。”

譚小敏表達的意思,已經在他匯報病史時,充分表現出來了。淩曉雲再讓他說,他也不會再說出什麽新的東西來。

譚小敏說完,其他醫生都沒有接過他的話題。辦公室裏,陷入一陣沉默。

“我來說兩句吧。”看見大家都不吭聲,丁鳳說話了。

“剛才譚醫生的分析,我基本同意。我有個疑問,一般而言,神經官能症的病人,大多以女性居多,這種病人,性格上比較敏感,對自己身體的各種不適非常關注。”

“但是,這個病人似乎沒有這樣的特征。所以,對於這個診斷,我持保留態度,但我也給不出一個明確的診斷。”耿直的丁鳳,將自己的懷疑說了出來。

“丁醫生提出的懷疑,我也是很認同的。病人為男性,亞急性起病,以走路不穩為主訴,這不符合一般的神經官能症的特點。”

“雖然目前的頭部CT未能發現小腦萎縮的證據,但我比較傾向於,病人有可能為原發性小腦萎縮症的早期,值得我們繼續追蹤。”卓廣明的發言,更合情合理。包括淩曉雲在內的各位,都在頻頻點頭。

“我來說一下。”林琳馬上開口。

“等等,林醫生,你一會再說。”淩曉雲馬上製止了林琳的發言。淩曉雲並不傻,她知道,林琳的發言,大多意味著討論的終結。因為,大多數人,都以林琳的發言作為自己的觀點。

“我同意卓醫生的意見,這個病人,應該繼續在門診隨診,定期複查頭部CT。隻要在頭部CT上,看見小腦的腦溝超過5條,診斷為原發性小腦萎縮基本可以成立。”這是李雲娥,神經內科另外一位主治醫生。她給出了一個診斷小腦萎縮的量化指標,說明她也下了不少功夫。

“我也同意卓老師和李老師的意見,這個病人,確實不能輕易下神經官能症的診斷。”劉玉蘭知道,她躲不過去。

作為主任,每個人的發言,她都能看得出,他們在這個病人身上,下了多少功夫。這點功力,淩曉雲還是有的。

“林醫生,你說說吧,看你蠢蠢欲動的樣子,一定有自己的見解。”淩曉雲總喜歡在公開場合,“刺”一下林琳。

林琳微微一笑,並不理會淩曉雲的話。

“對於這個病人,我有幾點不同的看法,說出來,請各位老師指正。”

“第一,病人為男性,56歲,一個月前發病,有緩慢進展的趨勢。第二,病人的主訴為走路不穩。這個年齡的男性,體力雖然不是處於最佳狀態,但也是強壯有力的時候,卻以走路不穩為主訴,值得我們重視。”