“患者既往沒有高血壓病史,沒有糖尿病病史,沒有類似的發作史。有慢性支氣管炎病史,每年秋冬季節發作比較頻繁。沒有吸煙和酗酒史。”

“入院後體查,生命征平穩,心肺檢查未見異常,雙肺均未聞幹、濕性囉音。腹軟,沒有壓痛和反跳痛。”

“神經係統檢查,發現病人構音欠清,聲音略微嘶啞,飲水時有嗆咳。眼球活動正常,沒有發現眼球的震顫,軟齶運動稍差,咽反射稍差,其它腦神經檢查,沒發現異常。”

“四肢肌張力正常,四肢的肌力為弱四級,腱反射對稱正常,沒有引出病例反射。感覺檢查,病人的痛溫覺正常。”

“入院後,給予低分子右旋糖酐靜脈滴注,低流量吸氧。目前,病人的情況穩定。我的匯報完畢。”

丁鳳的專業水平,一直得到林琳的認可和佩服。她的匯報,該詳細時詳細,該簡單時簡單,但沒有漏掉任何一個重要的環節。

“剛才丁醫生的匯報非常詳細,處理也很及時,包括檢查和用藥都很到位。目前,病人的診斷還沒有明確,請大家發表意見。”麵對丁鳳近乎完美的匯報,淩曉雲確實找不到讓她耍威風的地方。

“這個病人除了有慢性支氣管炎外,沒有不良嗜好,沒有基礎病變,比如高血壓、糖尿病等。”

“從病人發病方式看,患者病變的部位,應該以大腦後循環的血管為主。因為CT沒有發現任何病灶,我更傾向於TIA(短暫性腦缺血發作)的診斷。”李雲娥對自己的判斷很有信心,搶先發言。

“我也同意李老師的診斷,不過,病人目前還是有一些可疑的體征,需要繼續觀察。如果病人的體征很快消失,這個診斷就成立。”丁鳳也是傾向TIA的診斷的。

麵對這樣的陣勢,其他醫生選擇了沉默。

“林醫生,你的意見?”淩曉雲知道,餘芷彤很在意林琳的看法。

“好,我說一下我的意見。”

“雖然我沒有為病人做過體查,但我相信丁醫生的體查結果是準確的。”

“從病人的發病方式,發病時間,發病後出現的症狀和體征,以及頭部CT檢查所見,我也同意,病人這次發病,主要是大腦後循環病變所致。”

“如果再具體一點,我認為,病人的損害,以延髓和腦橋下部為主。但是,我不同意這個病人為TIA的診斷,我認為,這個病人的診斷,應該是不完全的‘延髓背外側綜合征’,是因為小腦後下動脈個別分支堵塞所致。”

“我之所以下這個診斷,是因為病人目前是有體征支持的,比如軟齶運動變差,咽反射變差,飲水嗆咳,說話聲音嘶啞,構音欠情,四肢肌力下降。”

“說它是不完全性的‘延髓背外側綜合征’,是因為有些體征目前還沒發現,或者說還不典型。比如小腦損害的體征,小腦損害的影像學改變,肌力下降應該以一側為主等等。”