經前期(10~14天)出現生理上、精神上以及行為上的改變,稱為經前期緊張綜合征。典型症狀為經前10~14天出現盆腔下墜感,腰背疼痛,頭痛,**脹痛,全身無力,疲勞,抑鬱,精神過敏(無原因哭泣或大怒等),麵浮肢腫等,月經**後症狀消失。
本病發病原因不甚清楚。如有的認為經前期緊張綜合征常存在於有排卵型的月經周期中,可能是組織對孕激素、雌激素敏感性失常有關;水鈉瀦留、催乳素濃度增高以及維生素B6缺乏等亦有可能導致本病的產生。臨床治療,主要是采用精神疏導與藥物治療相結合。藥物治療主要是對症處理,包括糾正水鈉瀦留、控製精神神經症狀、消除**脹痛以及激素治療等,但療效均不夠理想。
結合臨床表現,本病可歸類於中醫“髒躁”、“經前乳脹”、“經行水腫”、“經行頭痛”、“經行身痛”、“經行情誌異常”等病證範疇。肝氣鬱結、腎陰不足、肝陽上亢是本病發生的基本原因。因**、胸脅、小腹乃肝經循行之處,衝任隸屬於肝腎,肝經氣機鬱滯則諸症叢生;腎陰不足,不能涵養肝木,肝陽上亢,挾痰濕上擾清陽,則可出現經前精神情誌異常、頭痛身痛、**脹痛等症;肝木乘脾,脾濕不運,水津不布,即見經行水腫,脾腎不足,則見精神疲乏、四肢無力等候。中醫藥治療,重在疏肝理氣,滋腎柔肝,結合心理疏導,以調整髒腑氣血陰陽;累及脾、心等髒,則宜兼而治之。臨床證實,中醫治療本病具有一定的療效。
本節選介人工周期方、逍遙安婦飲等經驗方共14首。其中有方劑側重於某一主證,如解鬱活血湯以治療經前**脹痛為主即是。
1.人工周期方
【藥物組成】①促卵泡方:熟地、丹參、首烏、茺蔚子、菟絲子、肉蓯蓉各10g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛加仙茅6g。仙靈脾10g。
②補肺滋腎方:黃芪、北沙參各15g,桔梗6g,甘草3g,黃精、桑寄生、川斷、女貞子、旱蓮草各12g。其中偏腎陽虛者加鹿角霜10g,菟絲子12g,肉蓯蓉10g;經前浮腫加黨參、茯苓、苡仁各12g,車前子10g。
③溴隱亭。
【治療方法】①卵泡期用促卵泡湯,每日1劑,連服7劑,水煎服。②月經後半期用補肺滋腎方,每日1劑,連服至經前1天。⑧溴隱亭於月經幹淨後服用,每次2.5mg。每日1次,連用至經前1天。此為1療程,一般3~6個療程。
【功效主治】促卵泡方以補腎填精為主,補肺滋腎方重在益氣滋腎。以上方藥(人工周期方)適用於經前期緊張綜合征。
【臨床運用】觀察對象為23~49歲經前期綜合征婦女94例,治療前3個月內未用過激素。多數患者月經周期不規則(20~60天),顏色暗紅,經量少,經前數天或經前兩周出現頭痛、煩躁、胸悶、乳脹、浮腫等症狀,隨著月經**,症狀消失。將94例分三組進行治療觀察(中藥組、溴隱亭組、中藥加溴隱亭組),其中藥組、溴隱亭組各25例,中藥加溴隱亭組44例。①溴隱亭組治療3個月後隨訪,顯效20例,好轉5例:②中藥組3個月後隨訪24例,顯效17例,好轉5例,無效2例:③中藥加溴隱亭組3~6個月後隨訪38例,顯效32例,好轉5例,無效1例。1年後隨訪到25例,經前症狀消失21例中,4例經前症狀再現。2例無排卵、8例黃體功能不健者相繼妊娠,2例人工流產。
【經驗體會】對94例經前期綜合征婦女用上方治療,分組進行對照觀察。治療前用RIA法測定血清催乳素(PRL)。結果發現66例患者血清PRL大於25ng/ml,占總例數的70%。用溴隱亭治療後經前綜合征症狀迅速控製,血清PRL降低(P