4．痛經外敷散

【藥物組成】當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛各50g，樟腦3g。

【治療方法】先將樟腦以外的各藥研細，將當歸、吳萸、肉桂、細辛共水煎2次，煎液濃縮成稠狀，混入溶於適量95％乙醇的乳香、沒藥液，烘幹研細末加樟腦備用。經前3天取5g藥粉，用黃酒數滴，拌成漿糊狀，外敷臍中，用護傷膏固定，藥幹則調換1次，經行3天後取下，每月1次，連續使用，至治愈或微痛為止。

【功效主治】溫經散寒，活血止痛。外敷以治痛經。

【臨床運用】臨床以痛經外敷散治療60例痛經，結果治愈52例，治愈率為86．7％，有效6例，總有效率96．7％。一般用藥1～2次即愈。如一患者18歲，原發性痛經6年。每次經期腹痛劇烈，嘔吐，麵色蒼白，苔薄白，質微紅，脈細。經服藥數年無效。證屬受寒淋雨，寒濕容於胞中，氣血運行受阻，治擬溫經散寒，行氣活血，用痛經外敷散1次即愈。

【經驗體會】本病病機主要是氣滯血阻，月經運行不暢，不通則痛。方中當歸、乳香、沒藥活血止痛，吳萸、肉桂、細辛溫經散寒，樟腦作為引藥滲透，使諸藥直達病所。臍為五髒六腑之氣出入之處，故應用外敷散敷臍，能達溫通髒腑，祛風散寒，行氣活血的作用。寒散氣行血活痛經自愈。本法不僅療效迅速，而且經濟簡便，故值得推廣。

【方劑來源】許曼理．痛經外敷散治療痛經92例．浙江中醫學院學報，1985，（4）：25．

5．痛經Ⅰ號散

【藥物組成】全當歸、大川芎、製香附、赤芍、桃仁各9g，延胡索、上肉桂各12g，琥珀米1．5g。

【治療方法】上方研末，在經前1～2天或行經時取3g，用30％酒精調和，濕敷於臍部，外襯護創膠或用紗布、橡皮膏固定，日換1次（夏天可換2次），連續敷療3～4天為1個療程。

【功效主治】行氣祛瘀調經。主治原發性痛經。

【臨床運用】治療17例，顯效4例，好轉9例，無效4例。

【經驗體會】原發性痛經臨**多用內服藥治療，本組采用外敷治療，是為治療本病又一方法。經17例臨床觀察，顯效4例，好轉9例，無效4例，有效率達76．4％。其方法簡便，療效理想，無副作用，易於臨床推廣應用。

【方劑來源】許仁和．“痛經Ⅰ號”外敷治療原發性痛經。上海中醫藥雜誌，1987，（9）：34．

6．耳穴按壓法

【穴位組成】主穴：子宮、卵巢、下角端。配穴：氣滯血瘀加肝，寒濕凝滯加肝脾，陽虛內寒加脾腎，氣血兩虛加脾胃、腎。

【治療方法】用0．5cm×0．5cm大小醫用膠布，中央貼1粒王不留行籽，貼於所選耳穴，每穴每次按壓1分鍾，每日按壓5次，壓力以能耐受為度，兩耳交替，每隔6天更換1次，5次為1療程（約1個月經周期）。

【功效主治】調理衝任氣血為主，主治痛經。

【臨床運用】本組痛經120例，隨機分為兩組。治療組60例，經用本方痊愈30例，占50％；顯效18例，好轉8例，總有效率93．3％；對照組60例，口服消炎痛，痊愈9例，占15％，顯效14例，好轉20例，總有效71．7％。經統計學處理，療效明顯優於對照組。如一學生19歲，訴3年來每於經前一、二日至經期少腹陣發性脹痛，拒按，月經量少；色紫黯有塊，血塊排出後痛減，經淨後疼痛消失，經前**脹痛。舌紫黯有瘀點，脈弦。證屬氣滯血瘀，治當理氣活血止痛。選耳穴子宮、卵巢、下角端、肝、胃，按上法治療1個療程即愈。隨訪半年未複發。

【經驗體會】①近年來的許多研究證明，子宮內膜和血內前列腺素的增高是造成痛經的決定性因素。前列腺素廣泛存在於子宮、卵巢等組織，故選子宮、卵巢以調節前列腺素含量，緩解疼痛；選下角端舒張子宮平滑肌，解痙止痛。②中醫學認為痛經病位在衝任、胞宮，變化在氣血，其治則以調理衝任氣血為主，故選耳穴子宮及結合辨證分型加肝、脾、腎、胃穴，以調理胞宮氣血，調肝、健脾、益腎、和胃，使全身氣血調和，衝任流通，經血暢行則疼痛自止。③本法簡便易行，易於推廣。

【方劑來源】宋秀珍，等．耳壓治療痛經60例臨床觀察．北京中醫學院學報，1992，（2）：58．

7．電針針刺法

【穴位組成】主穴：中極、關元、血海、三陰交。配穴：足三裏、地機、太衝、商丘、合穀。

【治療方法】取主穴加輔穴針刺以後接G6805治療機或雙頻針麻治療儀，電頻率控製在200次／分；用紅外線照射臍下至曲骨穴處，每日1次，每次30分鍾。每逢月經**前治療3～4次。

【功效主治】本法溫經祛濕、行氣活血。主治痛經。

【臨床運用】臨床以本法治療痛經45例，痊愈35例，治愈率77．8％，有效8例，總有效率90％。如一農民26歲，6年前因經期淋雨，以後每逢經期少腹劇痛，經治無效。此次月經**，少腹劇痛，肢冷汗出，泛惡欲吐，少腹及腰背有涼感且喜溫按。麵色白，舌紫暗邊有瘀點，苔薄白，脈弦緊。婦檢為“大片脫膜組織”，此為寒濕凝滯之痛經。取中極、關元、三陰交（雙）、地極（雙）、足三裏（雙）。以電針加紅外線照射4次，疼痛漸消。下次月經**前再如法治療3次而愈，隨訪半年未發。

【經驗體會】本法治療痛經，適於寒濕凝滯和氣滯血瘀型，並宜在經前3～4天進行。由於本法經濟、簡便，值得在基層推廣。

【方劑來源】餘良料．針刺治療痛經45例．湖北中醫雜誌，1986，（3）：45．

8．痛經耳壓法

【穴位組成】主穴：內**、內分泌、腎。配穴：氣滯血瘀配肝、脾、三焦、心、交感；寒邪凝滯配肝、腹、皮質下，加灸關元；氣血虛弱伴有惡心、嘔吐、配脾、胃、腹；肝腎不足配肝、腹、脾。

【治療方法】每次行經前1周開始治療。每次主穴必用，根據患者既往症狀辨證取穴。在耳殼常規消毒，用耳穴探測儀找到敏感點後，將王不留行子準確地貼在所選耳穴上，並進行按壓，每日自行按壓3～5次，每周治療3次，每次貼壓一側耳穴，兩耳交替進行，3次為1療程。

【功效主治】理氣疏經、活血止痛。主治痛經。

【臨床運用】以耳壓治療痛經35例，顯效22例，有效10例，總有效率93．9％。

【經驗體會】女子以血為主，血之化生，統攝於脾，藏之於肝，通過肝疏泄下達於胞宮而行經。肝鬱氣滯，經行傷於寒濕，或大病久病損傷氣血，使血行不暢甚至凝結，阻於胞宮而發生疼痛。本法有理氣疏經活血止痛作用，氣行血活，痛經自除。為鞏固療效，在近期治療改善後，再進行3～5次經期治療。本法簡易、經濟，患者易於接受，值得推廣應用。

【方劑來源】趙永祥．耳壓治療痛經35例．雲南中醫雜誌，1992，（1）：33．

9．梅花針刺法

【部位組成】胸背、腰背、骶部，重點為腰背、骶部及腹股溝、氣海、三陰交。

【治療方法】一般手法采用中度或重度刺激。在痛經發生1周前開始。經治療後，月經**仍疼痛者，可繼續進行治療；已不疼痛，可暫停治療。隔日1次，7次為1療程，15次為1大療程。經治療1大療程後，應休息半月，然後可繼續治療。

【功效主治】本法疏通經絡，調和氣血。主治痛經。

【臨床運用】本組254例痛經，經用梅花針治療後，痊愈223例，好轉23例，治愈率為87．8％，總有效率為96．8％。如一營業員34歲，經來腰酸痛，少腹痛已5年，服去痛片及玄胡止痛片無效，月經後症狀消失。婦檢無器質性病變。用上法治療1療程後，經來腹痛消失。完成1大療程，半年後隨訪，療效鞏固。

【經驗體會】本法是通過梅花針叩打體表一定部位，起疏通經絡、調和氣血的作用，從而達到治療目的。本法療效顯著，病史越短，療效越好。如在腹痛消失後，再治數次，可鞏固其療效。

【方劑來源】李積敏．梅花針治療痛經254例的臨床體會．貴陽中醫學院學報，1992，（3）：38．

10．脊柱複位法

【治療方法】治療前，一般在月經**時，或**前幾天作如下檢查：首先在腰椎棘突兩旁尋找壓痛點，然後檢查腰椎6個方向的活動——前屈、後伸、左右側彎、左右旋轉，明確哪一方向受限較明顯。

【治療手法】①斜扳複位法：患者側臥位，醫者一手扶住患者前肩部，另一手扶住臀部，兩手同時作相反方向用力，使腰部旋轉，當手法時，常聽到“喀喀”響聲；②定位旋轉複位法：患者坐位，兩手抱住頸後，醫者一手拇指按壓患椎棘突旁，另一手從腋下插於頸後，使患者前屈旋轉，當手法時聽到“喀喀”響聲，同時拇指有移動感，表示手法成功。一般以2～3月為1療程，平時每周治療1次，月經**前1周至少治療2次，如月經**時痛經，當即複位則可緩解疼痛。

【功效主治】疏經通絡，理氣活血。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組36例原發性痛經，經脊柱複位手法治療後，痊愈12例，顯效14例，有效4例，無效6例，總有效率達80％。

【經驗體會】臨床觀察發現，脊柱壓痛點大多局限在腰4～5骶，棘突旁，治療後隨著痛經的緩解，壓痛點也相應減輕或消失，提示痛經與腰椎結構之間有著相互聯係。督脈、衝脈、任脈均起於胞中。督脈沿脊柱正中線上行，經過骶部、腰部、背部、頂部進入腦內，任脈、衝脈，通過分支內貫脊柱。督脈為“陽脈之海”，任脈為“陰脈之海”，衝脈為“血海”。這三脈均有調節衝任、月經作用。痛經主要是由於肝氣鬱結，氣機運行不暢，氣滯血瘀，而導致經行不暢，不通則痛。在腰骶部督脈經處，施行推拿放鬆手法，能疏經通絡，理氣活血。通過對腰椎間小關節的錯位糾正，撥亂反正，令其各守其位，使筋絡順接，能促使氣血運行通暢疼痛得到緩解，也有利於局部功能的恢複。

【方劑來源】張愛國．用脊柱複位手法治療原發性痛經36例．上海中醫藥雜誌，1984，（8）：21．

11.推拿自療法

【治療方法】患者取仰臥位，自行用雙手的三指（食、中、無名指）沿任脈（腹正中線）上下摩擦起於神厥穴（臍孔正中）；逐次摩氣海（臍下一寸半）關元（臍下三寸），中極（臍下四寸），隨之摩雙側之天樞（臍旁二寸），四滿（臍下二寸石門穴旁開五分）歸來（中極穴旁開二寸），子宮（中極穴旁開四寸），氣衝（曲骨旁開二寸）最後摩腹部結束。

若小腹脹滿，墜痛甚者，應加用大拇指揉壓中脘（臍上四寸腹正中線上），氣海，中極須停留壓迫1分鍾，或從臍上至臍下反複以扭揉法施術5～6遍；如有惡心、嘔吐，可掐內關（腕上二寸筋間），三陽交（內踝尖上三寸脛骨後緣）並施術摩脾胃法。

【功效主治】補虛瀉實，通氣散積，活血化瘀。主治各種原因引起的痛經。

【臨床運用】每次月經為1療程，經前7天開始施術，至經後3天停止。本組病例，施術2～6療程25例，7～10療程12例，11～12療程2例，配合藥物治療3例，分別隨訪半年至二年半不等，痊愈（經行疼痛消失）29例，顯效（經行疼痛明顯減輕）11例，無效2例。

【經驗體會】痛經疼痛性質有寒熱虛實之別，治療總以理氣行血為主。重點突出一個“通”字，若因於滯者，則行而通之；因於虛者，則補而通之，使氣血下行為順。推拿自療法，有補虛瀉實，通氣散積，活血解瘀之功。施術時應注意分清虛實，虛者用力輕而軟，不宜過重刺激；實者用力重而刺激強，使氣血通暢，積散瘀消，疼痛即止。

【方劑來源】紀延龍，等．推拿治療痛經療效觀察．山東中醫雜誌，1984，（5）：22．

（四）痛經通治方

即對原發性痛經和繼發性痛經均有一定療效之方。現選介痛必寧衝劑、當歸芍藥散等經驗方計12首，以便臨證選用。

1．痛必寧衝劑

【藥物組成】白芍、當歸、川芎、黨參、肉桂、黃芪、莪術、元胡、牛膝各等分製成痛必寧衝劑。

【治療方法】①原發性痛經口服痛必寧衝劑，經前2天開始服至月經第2天，每日3次，每次1袋（10克）開水衝服，連服3個月經周期。

②炎症繼發性痛經經前5天開始服，服至月經第2天。用法用量同上。

【功效主治】本方補氣調經，散寒祛瘀。主治痛經。

【臨床運用】運用痛必寧衝劑治療108例痛經病人，年齡均在12～35歲以下，均排除子宮內膜異位症、子宮肌腺病及腫瘤等。隨機分為治療對照2組。其中治療組原發性痛經52例，繼發性痛經13例；對照組原發性痛經33例，繼發性痛經10例。治療組用痛必寧衝劑，對照組用去痛片、阿托品等治療。治療結果：治療組痊愈（疼痛消失3個月經周期或痛除懷孕者）53例；對照組痊愈3例。總治愈率治療組為81．4％，對照組為7％；總有效率，治療組為96．9％，對照組為81．4％。治療組總有效率和總治愈率均高於對照組（P