凡是在經期前後或行經期間發生**性腹痛或其他不適，以致影響生活和工作者稱為痛經。痛經又分原發性和繼發性兩種。原發性痛經又稱功能性痛經，是指**無明顯器質性病變的月經疼痛，常發生在月經初潮或初潮後不久，多見於未婚或未孕婦女，往往經生育後痛經緩解或消失；繼發性痛經指**有器質性病變如子宮內膜異位症、盆腔炎、宮腔粘連、子宮內膜息肉等病引起的月經疼痛。

繼發性痛經的發病機理及臨床表現，詳見有關病症的相關內容。原發性痛經的病因目前尚未完全明了，一般認為與下列因素有關：精神緊張，感覺過敏；身體素質差；子宮頸口或子宮頸管狹窄，子宮過度傾屈，子宮內膜整塊脫落，以致經血瀦留，刺激子宮收縮；子宮內膜碎片和經血中前列腺素F2a含量異常增高，引起子宮肌和血管**性收縮等。原發性痛經每發作於月經第1～2天，常為下腹部陣發性絞痛，可放射至**和腰骶部，時伴惡心、嘔吐或腹瀉等症狀。疼痛劇烈時可出現麵色蒼白、手足冰冷、出冷汗，甚則昏厥。亦有部分患者於經前1～2天即有下腹疼痛，經行時加劇。膜樣痛經（又稱膜性痛經）的病人則於月經第3～4天時疼痛最劇烈，待膜狀物排出後即消失。

原發性痛經如能詳細了解病史，並經婦科檢查及X線或B超等輔助檢查排除生殖係統器質性疾病，診斷即可成立。治療一般采用精神治療（如消除患者的焦慮和恐懼心理），西藥可用鎮痛、鎮靜、解痙藥物，以及前列腺素拮抗劑等。

原發性痛經一般屬中醫“室女痛經”範疇。常因先天稟賦不足，衝任失常；或氣血不足，胞宮失濡；或肝腎不足，精血虧少；或氣滯血瘀，瘀血內阻胞宮；或寒凝血瘀，經血運行不暢，從而導致痛經的形成。治療當審證求因，針對病因病機而治，或內外合治，可望提高臨床療效。

本節重點選介原發性痛經的治療經驗方（包括內服方、外治方），對於一些既可治療原發性痛經又可治療繼發性痛經之方，亦附之於後，以供臨床參考。至於因子宮內膜異位症等病引起的繼發性痛經，可參見相關章節內容。

（一）原發性痛經方

本節選介治療原發性痛經方（如當歸止痛湯）計10首。

1．溫經止痛散

【藥物組成】肉桂、三棱、莪木、紅花、當歸、五靈脂、延胡索各12g，丹參30g，木香10g。

【治療方法】將上藥製成衝劑，每劑藥分成2小袋，每袋10g，於經前2天開始服用，1日2次，每次1袋衝服，持續至經末後3天停服，連服3個月經周期。

【功效主治】溫經化瘀，理氣止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組198例，經1～3個月經周期治療，痊愈者103例，占52．02％；好轉者70例，占35．35％，無效者25例，占12．63％。總有效率為87．37％。

【經驗體會】對寒凝氣滯血瘀所致的原發性痛經患者198例，應用溫經止痛散經1～3個月經周期治療，近期總有效率為87．37％；對71例臨床治愈者作末次治療後3～19個月隨訪，總有效率為95．8％。本病屬寒凝氣滯血瘀證，經血液流變學各項指標測定，治療後血液粘度有所改善。經甲皺微循環各項指標測定，治療後微血管形態改善，管襻數目增多，長度增長，血流速度加快及流態改變。從而證明本藥具有活血化瘀的功能和引血歸經的作用。

【方劑來源】孫寧鈴，等．“痛經散”治療198例原發性痛經及其機製初探．上海中醫藥雜誌，1986，（7）：5．

2．玄靈止痛湯

【藥物組成】玄胡、醋炒五靈脂、白芍各10～30g，當歸、川芎、甘草各10～20g。

加減變化：‘氣滯血瘀型，主方加柴胡、香附、桃仁各6～15g；寒凝血瘀型，主方加艾葉、吳萸各10～15g；血熱挾瘀型，主方加丹皮、炒梔子、黃芩各10～20g；氣血虛挾瘀滯型，主方加黃芪、黨參、熟地各10～20g。

【治療方法】每日1劑，水煎，日3～4次服，每次經前3～5天開始服用，至經淨痛止。3個月經周期為1療程。

【功效主治】活血化瘀，通利血脈，緩急止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組110例中，氣滯血瘀型41例，治愈34例，顯效3例，好轉2例，無效2例；寒凝血瘀型19例，治愈15例，顯效2例，好轉1例，無效1例，血熱挾瘀型26例，治愈19例，顯效3例，好轉1例，無效3例；氣血虛挾瘀滯型24例，治愈16例，顯效3例，好轉2例，無效3例。總治愈率為76．4％，有效率91．8％。

【經驗體會】本病的機理，主要是血瘀停滯，瘀阻胞宮，胞脈，使經行滯澀不通則痛。《血證論·經血》說：“若無瘀血，則經自流通，安行無恙。”故根據“痛則不通”的理論，著眼於痛，入手於血，以通為主治療本病，玄靈湯中玄胡、五靈脂、當歸、川芎活血化瘀，通利血脈；白芍、甘草緩急止痛。臨床據不同兼證，或疏而通之，溫而通之，清而通之，補而通之，藥證合拍而獲效。

【方劑來源】楊昔年．對110例原發性痛經的療效觀察．上海中醫藥雜誌，1986，（11）：12．

3．當歸止痛湯

【藥物組成】當歸30g，元胡、川芎、白芍各20g，甘草9g。

加減變化：氣滯血瘀者加香附、烏藥、五靈脂、桃仁；寒凝血瘀型加吳茱萸、桂枝、五靈脂；血熱挾瘀型加生地、丹皮；氣血虧虛者加黃芪、黨參、生熟地；腎虛型加熟地、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天；頭痛加白芷、全蠍；**或**痛加王不留行、麥芽。

【治療方法】水煎服，每日1劑。於經前5天始服，服至經淨痛止。連服2～5個月經周期。

【功效主治】理氣活血，化瘀止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組86例，臨床確診為原發性痛經。中醫辨證分型為氣滯血瘀、寒凝血瘀、血熱夾瘀、氣血不足、腎虛等5個證型。經用上方治療2～5個月經周期，結果：症狀完全消失為痊愈，計62例，占72．3％；顯著好轉為有效，共18例，占20．9％；症狀稍減或不減為無效，共6例，占6．8％。總有效率為93．2％。

【經驗體會】以當歸止痛湯結合辨證加減治療原發性痛經，療效確切。動物實驗證明，當歸對子宮有抑製和興奮“雙向性”作用；元胡有顯著鎮痛作用；川芎浸膏使子宮收縮增強，大劑量反使子宮麻痹，收縮停止；芍藥與甘草有解痙作用。故認為本方對痛經產生鎮痛作用的機理，可能是通過對子宮的雙向性作用而調節子宮的機能有關。

【方劑來源】劉孟安，等．當歸止痛湯治療原發性痛經86例．北京中醫雜誌，1988，（5）：30．

4．加味芍藥湯

【藥物組成】元胡、自芍、香附各10g，甘草3g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，連服3劑。在行經前1天或有行經先兆時服。

【功效主治】活血祛瘀，理氣止痛。主治室女痛經。

【臨床運用】本方治療16例患者，其中14例治愈。

【經驗體會】芍藥甘草湯酸甘並用，為柔肝、解痙、止痛之劑。加香附入氣分，行氣中之血；元胡入血分，行血中之氣。四藥合用增強了活血行氣，祛瘀止痛效果。

【方劑來源】袁耀先．加味芍藥甘草湯治療室女痛經．北京中醫，1983，（1）：33．

5．金蕎麥根湯

【藥物組成】金蕎麥根50g（鮮品則用70g）。

【治療方法】上為1劑量，水煎服。每劑煎服2次，每次約服200ml。正常月經**前3～5天用藥，連服2劑。服用2個月經周期為1療程。一般連服2～3個療程。

【功效主治】活血祛瘀，調經止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組30例均為月經初潮就有經期前後或經期間下腹部疼痛者，並伴有惡心、嘔吐、**脹痛等症狀，婦檢無明顯器質性病變。經用上方2～3個療程後，痊愈者19例（63％）；服藥後好轉者9例（30％）；無效者2例（7％）。總有效率為93％。

【經驗體會】金蕎麥根（別名苦蕎頭、天蕎麥、鐵石子）具有清熱解毒、排膿散瘀、活血通經之功能。用其治療原發性痛經，可達到通經活血、祛瘀止痛的目的。具有治療效果好、反複用藥無任何副作用、易於掌握使用等優點。如對有效的28例進行跟蹤隨訪6個月～1年者21例，其中3例複發，複發者繼續用本方仍然有效。

【方劑來源】高開泉．金蕎麥根治療原發性痛經30例療效觀察．中醫雜誌，1990，（8）：39．

6．汪氏細辛湯

【藥物組成】細辛10～15g，製川烏10～12g，肉桂3～6g（後下），當歸15～30g，赤芍30g，三棱、莪術各15g，製乳沒各6g，失笑散（包）18g，廣木香10g，全蠍粉3g（吞）。

加減變化：月經量多則加鹿銜草30g；腹脹甚者加檳榔15g。

【治療方法】從月經前3天開始服用本方，每日1劑，至經期第3～4天停止，每月6～7劑。經後治療，於月經後開始服用烏雞白鳳丸，每日3次，每次1丸，直至下次經前3天接服湯劑。

【功效主治】溫經散瘀止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組觀察治療51例，要求於月經前3天開始服細辛湯並辨證加味，每日1劑，全經期3～4天停止，每月約6～7劑，經後接服烏雞白風丸，每日3次。每次1丸，直至下次經前期接服湯劑。總有效率100％。

【經驗體會】原發性痛經中醫辨證多責之寒凝胞宮，寒性收引，而使氣血痹阻所致。這種寒凝血瘀之象，近年來多用PGF2a分泌過多的新觀點來解釋。大量試驗證明，痛經患者經血中PGF2a及E的含量均有增多，而F2αE（鬆弛素），這是導致痛經發生的直接原因。本方中細辛、川烏、肉桂均為大辛大熱之品，功能散寒定痛，根據臨床觀察，諸多辛熱藥中，止痛之功當首推細辛，惜囿於“細辛不過錢”之說，一般醫者用量每在3g以下，使其止痛作用往往不能發揮。其實細辛用於湯劑中，其量不必小於其他藥物，如仲景諸方中細辛劑量與麻、桂、薑等並無差異，現代也有人用動物實驗及人體觀察，大劑量細辛煎劑未發現副作用，而止痛效果卻增加。歸、芍、棱、術、乳沒、失笑等化瘀散結之功頗強。一則協助溫藥止痛，能有效對抗PGF2α；二則能使成塊的內膜破裂，易於排出，不致增加宮縮而致腹痛加劇。大劑量活血化瘀藥物的應用，經臨床觀察，並不會使經量明顯增多，即使平時經量過多的病人，佐以鹿銜草止血，經量即減。木香、檳榔破氣，其功效較香附、烏藥為優。全蠍解痙，一般用於治頭痛效果極佳，用於痛經，作用同樣顯著。

【方劑來源】汪明德．辛烏序貫法治療原發性痛經51例療效觀察。上海中醫藥雜誌，1991，（7）：17．

7．益腎通經湯

【藥物組成】山藥10～20g，巴戟天、香附、當歸、熟地各9～15g，柴胡12～15g，白芍12～18g，鬱金9～12g，丹參15～21g。

加減變化：氣滯血瘀者加桃仁，紅花各10g；氣血不足者加黨參、黃芪、阿膠各15g；寒濕內盛者加肉桂、吳茱萸各9g，木通15g。

【治療方法】經前1周取上藥1劑，水煎2次，分早晚溫服。經後服腎氣丸。

【功效主治】養血活血，溫經理氣止痛。主治室女痛經。

【臨床運用】本組88例，年齡在14～24歲之間。病程始於初潮者24例，1～6年者64例。經治療後，3個周期無經痛，消失症狀者63例；經痛明顯減輕，伴隨症狀好轉者21例；無效者4例。

【經驗體會】本方的運用特點在於根據女性的生理特點，促使天癸的成熟及衝任的通盛，達到止痛的目的。

【方劑來源】於榮．益腎通經湯治療室女痛經．四川中醫，1988，（11）：33．

8．複方逍遙散

【藥物組成】柴胡2g，白術、茯苓、當歸各3g，白芍6g，炙甘草2．5g，薄荷1．5g，煨薑3片。

加減變化：寒凝氣滯血瘀者加香附、玄胡、艾葉、桂枝，以溫經祛寒，疏肝行氣止痛；氣滯血瘀者加川楝子、玄胡、澤蘭葉、失笑散、沒藥、丹皮，以疏肝調經，化瘀止痛；伴腰腿痛者加菟絲子、淮牛膝，以補肝腎強筋骨。

【治療方法】經前3～5天開始服藥，每日煎服1劑，連服5～7劑為1療程。無效，可服2～3個療程。

【功效主治】疏肝解鬱，養血健脾。主治原發性痛經。

【臨床運用】以本方治療原發性痛經52例，治愈14例，占27％，好轉32例，占61．5％；總有效率88．4％。

【經驗體會】痛經以實證為多見。52例以經前期開始或經期第1～2天疼痛最著，且經血多暗紅或有紫血塊。在氣滯血瘀明顯的病例中，遇見輕按則痛，重按反感舒適，此為虛實挾雜。用逍遙散加減治療，既能疏肝解鬱，又能養血健脾，以治實為主，虛實兼顧，故能獲得滿意療效。

【方劑來源】龔勵俐，等．逍遙散加減治療原發性痛經52例療效觀察．貴陽中醫學院學報，1985，（3）：42．

9．痛經飲

【藥物組成】當歸、炒川楝子、醋玄胡、炒小茴各10g，川芎、烏藥各6g，益母草、炒白芍各30g，甘草6g。

加減：經前痛者加青皮6g，經期痛者加炮薑6g，經後痛者加黨參、熟地各15g。

【治療方法】每日1劑，經前3～5天服用，連服1～3個月經周期。

【功效主治】行氣活血，溫經止痛。主治室女痛經。

【臨床運用】本組92例，服本方1～3個月經周期後，經行痛止者76例，經行痛減者16例。有效率達100％。如一學生15歲。14歲初潮，每2～3月一至，每次經前1周即感腹脹腹痛。昨日經期，脅肋脹滿，少腹痛劇，經色紫暗，量少而夾血塊，且伴腰酸肢軟，胸悶納呆，麵色蒼白，舌淡苔薄白而膩，脈弦緊。證為氣滯血瘀，衝任失和，予痛經飲加青皮6g，3劑。藥後諸症已除。囑下次經前5天續服原方3劑，藥後經至，無腹脹腹痛感。經隨訪，其後經期正常。

【經驗體會】室女氣血旺盛，而情誌又多變化，故其痛經多為氣滯血瘀；再若經期寒溫不適，寒客胞門亦可為患，治當疏肝理氣，活血化瘀，溫經散寒，需慎用苦寒膩補。方中歸、芎活血化瘀，川楝舒肝理氣，玄胡活血止痛，小茴、烏藥行氣散寒，益母草養血祛瘀，白芍、甘草柔肝緩急，諸藥相伍，有行氣活血、溫經止痛之效。經前腹痛多因於寒，故加炮薑溫中散寒，經後腹痛多於虛，故加黨參、熟地以溫補氣血。

【方劑來源】楊承先，等．痛經飲治療室女痛經92例臨床觀察．安徽中醫學院學報，1987，（1）：33．

10．痛經寧

【藥物組成】當歸、川芎、桃仁各9g，紅花6g，五靈脂、生蒲黃、炒蒲黃各10g，益母草15g，白芍12g，甘草3g。

加減變化：肝鬱加柴胡9g、香附12g；寒濕盛加細辛3g，桂枝、吳茱萸各9g；氣血虛加黃芪15g，黨參、熟地9g。

【治療方法】每日煎服1劑，分早晚服。於行經前7天開始服至行經日止，若服用後第1個月經周期疼痛未消，於第2、第3個月經周期行經前7天再續服。

【功效主治】本方活血化瘀，調經止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】運用本方治療50例原發性痛經，結果治愈25例，顯效15例，有效8例，總有效率96％。如一患者32歲，以痛經15年就診。月經後至，有時2～3個月一行、量少，色紫黑，夾血塊，少服冷痛，形寒、惡心，屢治未效。脈滑細，苔白潤質暗。此為寒凝血瘀，擬“痛經寧”加細辛3g，桂枝、半夏各6g，牛膝9g，7劑。2個月後複診，訴藥後兩次月經準時**，疼痛消失，經色轉鮮紅量增多。3年後隨訪，痛經未發，並足月產一女嬰。

【經驗體會】痛經盡管有虛與實、寒與熱之別，但血瘀則為其共同病機，故活血化瘀為其基本治法，“痛經寧”即因此而設。在經行之前服用，目的在促使經血通暢而達“通則不痛。”

【方劑來源】江建南．“痛經寧”治療原發性痛經50例．安徽中醫學院學報，1991，（4）：44．

（二）膜性痛經方

原發性痛經中屬膜性痛經者，典型症狀為月經第3～4天時疼痛最劇烈，膜狀物排出後疼痛即消失。活血化瘀為其基本治法。本節選介益氣化瘀湯、化瘀消膜湯計6首。

1．益氣化瘀湯

【藥物組成】①行經期方、黨參15g，白術、茯苓、益母草各12g，炒蒲黃，白芍各10g，五靈脂、當歸、製香附、川芎各9g，三七（衝服）5g。下腹畏寒脹痛者加肉桂3g，**脹痛者加柴胡9g。

②經間期方：菟絲子、黨參各15g，何首烏、白芍各12g，肉蓯蓉、熟地黃、杜仲、桃仁各10g，當歸身、蒲黃各9g。

【治療方法】上方均水煎服，每日1劑。其經間期方於月經第15天開始服用，連服1周。

【功效主治】益氣化瘀，主治膜性痛經。

【臨床運用】共觀察30例，痊愈（行經腹痛及肉眼樣血塊消失，停藥半年後未見複發）18例，好轉（周期性行經腹痛時間較治療前縮短，血塊肉眼較治療前碎塊小）11例，無效1例。

【經驗體會】膜性痛經，是婦女月經病中較嚴重的一種疾患，多見於未婚或未孕女青年。是指子宮內膜整塊排出時，子宮收縮增強或不協調收縮所引起的痛經。一般屬實體實證，西醫通常用補充孕激素的治法，但效果很不理想。用本方觀察30例，效果滿意，而三七、蒲黃、益母草則是治療本證不可缺少的良藥。

【方劑來源】陳愛蓮．益氣化瘀法治療膜性痛經30例．廣西中醫藥，1993，（1）：16．

2．化瘀消膜湯

【藥物組成】三棱、莪術、炒五靈脂、炒蒲黃、穿山甲、王不留行、香附、菟絲子各10g，當歸、山楂、黨參各15g，血竭（衝服）2g。

加減變化：兼有寒象者，加肉桂6g；仙靈脾、艾葉各10g；兼熱象者，加赤芍、黃芩各10g。

【治療方法】月經幹淨後開始服藥，每日1劑。水煎服。服至下次行經即停。連續服用2個月經周期為1療程。

【功效主治】本方功能活血化瘀，消膜定痛。主治膜性痛經。

【臨床運用】共治療32例膜性痛經患者。所有病例經婦科檢查，均未發現明顯器質性改變。隨經血排出的塊狀物在治療前送病理檢查，係行經期子宮內膜。經治療後，24例痊愈（經行腹痛及肉眼見塊狀物消失）；6例有效（經行腹痛較治療前減輕，肉眼見塊狀物減少或縮小）；2例無效。一般服用2個月經周期即獲顯效。

【經驗體會】現代醫學認為，膜性痛經屬原發性或功能性痛經範疇。通常采用性激素治療，效果不甚理想。根據此病的好發年齡及臨床特征，多見於未婚未孕之女青年，經前即有腹痛，經色黯紅有塊，待塊物流出，其痛漸減。結合舌質脈象，顯然與祖國醫學氣滯血瘀痛經相似。“不通則痛”是關健所在。遵《內經》“血實宜決之”之意，立活血化瘀，消膜定痛之法，故獲良效。

【方劑來源】李維華，等．自擬化瘀消膜湯治療膜性痛經32例．浙江中醫雜誌，1992，（3）：129．

3．化瘀散膜湯

【藥物組成】蒲黃、五靈脂、青皮各12g，山楂20g，血竭粉10g。

加減變化：偏熱型加紅藤、熟軍；偏寒型，加小茴香、炮薑；至經期蒲黃宜炒，血竭粉易三七粉。

【治療方法】自患者完成各項臨床及實驗室檢查後的首次月經淨止日起，每日取上藥頭、2汁水煎劑分早、晚兩次服完，日服1劑，連服3個月經周期為全療程。

【功效主治】行氣活血，化瘀散膜。主治膜性痛經。

【臨床運用】本組30例經3個月經周期的全療程治療及治療後3個月經周期的隨訪，痊愈13例，顯效10例，有效3例，總有效率86．7％；無效4例，占13．3%。

【經驗體會】“膜痛”患者在整體上有血E2水平異常升高及血液粘度增高的病變，又有局部隨經潮而隱現的腹痛、膜塊、及微觀上的子宮內膜病理、組化改變（子宮內膜中血管內、外瘀血），可以認為屬氣滯血瘀痛經之重症。治當以活血化淤為主，化瘀散膜湯有破氣行滯、活血化淤的功效。通過臨床觀察，施於患者的整個月經周期，具有降低異常E2水平，改善機體血液的粘滯性及子宮的淤血狀況等作用，表明其治療效果是通過調整患者整體的氣血，完全或不完全地阻斷瘀塊的形成，且直接化散已經形成的瘀塊，從而促進子宮內經血的流暢，使患者獲得膜化痛止或接近向愈的結果。

【方劑來源】徐斌超，等．化膜湯治療膜性痛經30例。上海中醫藥雜誌，1987，（1）：34．

4．化瘀止痛湯

【藥物組成】丹參9～15g，當歸、澤蘭葉、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三棱、牛膝、失笑散（包煎）、製香附、益母草、元胡索各9g。

加減變化：怯冷畏寒明顯者加肉桂，有乳脹等肝氣鬱結症狀者酌加柴胡、桔葉。

【治療方法】經前3～4天開始服藥，月經**後再服2～3劑，平時根據氣滯、血瘀和胞宮虛寒等不同情況分別給予逍遙丸、四製香附丸，艾附暖宮丸等每天一匙吞服。

【功效主治】活血化瘀，理氣止痛。主治膜性痛經。

【臨床運用】本組共28例，全部治愈，其中8例不孕患者有5例懷孕。治療3～4個月經周期痊愈者共21例，占75％。如一患者29歲，痛經4年，經西醫婦科檢查，診為蛻模樣痛經。訴經來量不多，小腹劇痛，經前乳脹，視其苔薄，脈之弦細。此乃肝氣鬱滯，瘀血內阻，治宜活血化瘀，理氣止痛，擬主方去澤蘭、三棱、桃仁、紅花、失笑散，加柴胡、桔葉、川斷、菟絲子、木香。囑平時服四製香附丸、逍遙丸。二診時經水將臨，腹痛未作，乳脹已減，擬主方去桃仁、紅花，加木香3g。一個半月後因月經過期未至而就診，經查尿妊娠試驗陽性。

【經驗體會】①蛻膜樣痛經多見於青年女子，因經來劇烈腹痛，瘀塊（蛻模）落出腹痛即減的特征，故其病機是瘀血內阻。大塊蛻模可能是無形之氣與有形之血相搏而成，它阻礙了經血的順利排出，造成“不通則痛”的臨床表現。用活血化瘀、理氣止痛法可使氣順血調，“通則不痛”，符合辨證論治精神。與西醫激素療法相比，因無副作用及不良反應，故較為理想。③服藥方法與療效密切相關。經前3～4天瘀血內停已十分明顯，此時用藥有助於及早消散內膜，以利排出，故臨床症狀明顯改善，而月經中期瘀血尚未形成，月經**後服藥來不及消散內膜，故效果不明顯。⑧部分未婚青年近期療效良好，仍需鞏固治療，否則數月後有可能再度出現蛻膜。後者經重複治療仍能獲得良好效果。

【方劑來源】胡彭壽，等．應用活血化瘀法治療蛻模樣痛經．湖北中醫雜誌，1983，（3）：11．

5．四物三香湯

【藥物組成】當歸、川芎、白芷、木香、製香附各10g，白芍12g，生地6g。

加減變化：氣滯血瘀型加牛膝、桃仁、五靈脂各10g，益母草30g，紅花6g；寒濕凝滯型加生艾葉、吳萸、幹薑、小茴香各10g，肉桂3g；氣血虛弱型加黃芪、山藥、女貞子各30g，黨參15g，茯苓10g；肝鬱氣滯者加柴胡、川楝子、元胡、小茴香各10g；腎陽虛、子宮發育不良者加紫石英、仙靈脾各10g，巴戟、肉蓯蓉各15g；肝腎虧虛型加枸杞子、山藥各10g，女貞子30g，山萸肉15g；膜樣痛經加血竭3g，蘇木10g。

【治療方法】經血**前3～4天開始服藥，每日1劑，經來痛止停藥。下個月經周期再如此用藥，一般在連用2～3個月經周期後痊愈或好轉。

【功效主治】養血活血，行氣止痛。主治痛經（包括膜樣痛經）。

【臨床運用】臨床以本方治療痛經57例，結果顯效（痛經消失3個月以上）25例，占43．8％；好轉（痛經消失不滿3個月）25例，占43．8％；總有效率為87．7%。如一學生18歲，訴每次經前腹痛，經期第2天量多，色紫暗有塊，血塊流出後腹痛緩解。曾多處求醫，均以瘀血論治。觀其形體不充，麵色白，脈細，予四物三香湯原方加生艾葉、烏藥各10g，連治2個月經周期，月經按時而下，再無腹痛。

【經驗體會】方中四物湯既能養血，又能活血，補中有行，對痛經虛中有滯，則各得其所。

【方劑來源】蘇學賢．四物三香湯治療痛經57例療效觀察．湖北中醫雜誌，1990，（2）：16

6．活血痛經散

【藥物組成】當歸7g，川芎3．5g，丹參9g，生蒲黃、烏藥各6g，五靈脂、香附、白芍、桃仁各5g，肉桂3g。

【治療方法】將上藥共研細末，10g為1包，於經前3～5天或經期服用，日服2次，每次1包，溫開水或紅糖水送服。

【功效主治】本方逐瘀理氣通陽，主治膜性痛經。

【臨床運用】本組30例，用痛經散加減治療全部獲效。其中痊愈16例，顯效9例，好轉5例。如一學生17歲，訴近1年來經前和經期小腹痛甚，有憋脹感，經量少而色黑，爛肉樣物排出後則痛減，伴乳脹，腰痛。查舌淡苔白，脈沉弦。診為繼發性膜樣痛經，證屬氣滯血瘀，法當理氣活血。診時正當月經前5天，囑即用痛經散10包，每服1包，每日2次。隨訪，藥後行經已不腹痛。

【經驗體會】用痛經散治痛經，辨識證候要抓住瘀、實二字。痛經的病機主要是衝任氣血阻滯，瘀而不通，“不通則痛”，故治則為通調衝任氣血。痛經散加減方以逐瘀為主，佐以理氣溫陽，使衝任二脈氣血通暢，故未用一味止痛藥而痛止。方中當歸、川芎、白芍養血活血，蒲黃、靈脂、丹參、桃仁活血化瘀。根據氣行則血行和血得熱則行之理，加烏藥助香附理氣，加肉桂溫陽散寒而行血。適用於血瘀偏甚而兼氣滯及寒濕凝滯的實性痛經。

【方劑來源】劉穎．痛經散加減治療痛經30例．湖北中醫雜誌，1986，（1）：26．

（三）痛經外治方

采用外治方法（如針刺、膏劑或散劑外敷局部）治療痛經（包括原發性痛經和繼發性痛經），經臨床證實有較好療效。若外治的同時配合方藥內服，可提高治療效果。現選介化瘀止痛膏、痛經外敷散等驗方或外治法，計11首（法），可供臨床參考。

1．化瘀止痛膏

【藥物組成】當歸、川芎、桃仁、炒白芍、吳萸各100g，肉桂、細辛、川牛膝各30g，炙甘草50g，丹皮20g。

【治療方法】上藥共研細末（過120目籮），用時取20g藥末，加30度白酒（原白酒加開水稀釋）、少許凡士林調勻。經前3天敷於臍部，經至敷於關元穴，膠布固定。經淨取下。痛甚者用熱水袋加溫。連敷1～3個月經周期。

【功效主治】活血化瘀，溫經止痛。主治原發性痛經。

【臨床運用】本組80例，未婚48例，已婚32例；年齡14～45歲之間；病程最長13年，最短1年；80例均係原發性痛經，除外子宮器質性病變。治療後41例痊愈（疼痛消失，停藥後連續3個月經周期未複發者）；39例好轉（連續3個月經周期疼痛減輕者）。如任×，21歲，未婚。痛經6年。每次行經期間小腹疼痛難忍，惡心嘔吐，最疼時，大汗淋漓，四肢厥冷，捂腹翻滾。於1991年3月2日就診，已值經前3天，外敷膏後，疼痛大減。後又用2個月經周期，疼痛消失。

【經驗體會】任主胞宮，神闞、關元同屬任脈。現代醫學研究表明，臍在胚胎發育過程中為腹壁最後閉合處，表麵角質最薄，滲透力強，有利於藥物的吸收。故外敷神闕、關元，能使藥物直達病所。痛經雖有氣滯、寒凝、熱鬱、虛弱等不同，但皆為血瘀不通而痛。本方旨在化瘀止痛，祛邪補虛，加酒通利血脈。本方製作簡單、療效確切，無痛苦，無副作用。

【方劑來源】江明旺．化瘀止痛膏治療痛經80例．陝西中醫，1991，（12）：536．

2．三味痛經膏

【藥物組成】五靈脂、鬱金各250g，冰片1g。

【治療方法】上藥共研細末，裝在瓶中備用。在月經前3～5天，選關元、中髎兩穴，每穴取15g粉末，用白酒調成糊狀，攤在紗布塊上，貼敷於穴位，外用橡皮膏固定。月經**後2～3天無腹痛去掉膏藥。

【功效主治】舒經通絡，散寒止痛。主治原發性及繼發性痛經。

【臨床運用】本組33例痛經患者經本方治療後痊愈31例，好轉2例，一般均在2～3個月經周期治愈，尤其對原發性痛經效果明顯。

【經驗體會】原發性痛經或繼發性痛經，在治療上一般多采用口服藥治療。本組33例應用穴位敷貼治療後，痊愈31例，好轉2例，有效率為100％。說明本治療方法療效可靠，使用安全，價格低廉，有獨特的臨床使用價值。

【方劑來源】崔周燮．三味痛經膏穴位敷貼治療痛經33例．吉林中醫藥，1992，（6）：16．

3．活絡發泡膏

【藥物組成】取斑蝥、白芥子各20g，研極細末，以50％二甲基亞碸調成軟膏狀。

【治療方法】用時取麥粒大小一團，置於2×2cm的膠布中心，貼於中極或關元穴。每月經前5天貼第1次，月經始潮或覺腹痛則貼第2次。兩個月經周期為1療程。

注意事項：一般貼3小時揭去藥膏，當時或稍後即出現水泡，常2～3天逐漸幹癟結痂。

【功效主治】清熱利濕，活血化瘀，溫經止痛。主治痛經。

【臨床運用】本組82例，原發性痛經46例，繼發性36例。經臨床治療，氣滯血瘀者，顯效25例，有效2例，無效2例；寒濕凝滯者，顯效22例，有效6例，無效4例；濕熱瘀阻者，顯效9例，有效4例，無效2例；氣血虛弱者，有效3例；肝腎虧虛者，有效3例。總有效率91．24％。

【經驗體會】經臨床辨證施治，用發泡膏外貼中極穴、關元穴，治療婦女痛經症82例，取得了明顯效果。其中氣滯血瘀者療效最好。

【方劑來源】施亞萍，等．發泡膏治療痛經82例臨床觀察．北京中醫，1990，（5）：28．