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4．益氣補腎湯

【藥物組成】熟地、龜板膠各24g，鹿角膠、山萸肉、枸杞子各12g，菟絲子、續斷各15g。

加減變化：兼脾氣虧虛者，加黨參、焦白術、黃芪以健脾益氣，阿膠、黑薑炭、荊芥炭以養血止血；偏於肝腎陰虛者，易熟地為生地，加丹皮、白芍、女貞子、旱蓮草以滋補肝腎，地骨皮、地榆炭清虛熱兼以止血；偏腎陽虛者，加附子、肉桂、杜仲、仙靈脾以溫補腎陽；兼氣滯血瘀者加當歸、丹參、益母草、川芎、香附、五靈脂以行氣活血化瘀，血餘炭、蒲黃炭活血止血；若肝鬱氣滯明顯者，加延胡索、鬱金、柴胡以疏肝解鬱；寒凝血瘀者加桂枝、艾葉溫經散寒；邪熱熾盛者，去鹿角膠、易熟地為生地，加黃柏、梔子、地榆、丹皮以清熱涼血止血。

【治療方法】上藥水煎服，每日1劑，月經**時開始服用，連服6～9劑，血止停用。連服3個月經周期。

【功效主治】本方補腎止血。主治功能性子宮出血，尤適宜於更年期功血。

【臨床運用】本組73例功能性子宮出血，經上方治療後痊愈18例，占24．6％，顯效27例，好轉21例，總有效率為90．4％。如一工人46歲，近3年來經量增多，用紙3～6包，持續12天左右，作子宮內膜活檢，報告為子宮內膜增殖症，經用西藥無好轉。此次月經**已2天，已用紙1包餘，伴頭昏、心慌、納減，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈細弱。證屬脾腎兩虛，統攝無權，治當補腎健脾益氣為法。用上方去鹿角膠，加黨參、黃芪、白術、茯苓、黑薑炭、荊芥炭。3劑後，經血減少，以上方加減續服3劑。三診時，經血淨，其它症狀亦減。再於原方增損，加養血之品連服10劑。治療3個周期後，經期為7天以下，每次用紙1包餘。隨訪5個周期，未見複發。

【經驗體會】本方以填補腎精為主，方中熟地、龜板滋補腎精；枸杞、菟絲子、鹿膠既補腎精，又補腎陽；續斷補腎強腰；龜膠、鹿膠、續斷均為止血治崩之要藥。全方滋而不膩，溫而不燥，且能止血，實屬標本兼顧。隻要腎中精氣充足，則能主宰衝任二脈，調節卵巢功能，固攝經血。在此基礎上，按發病原因的不同而辨證論治，如腎陰虛者，滋補腎陰，腎陽虛者，溫補腎陽，凡此均為固本之法。

【方劑來源】李俊鳴，等．以補腎為主治療功能性子宮出血73例療效分析．新中醫，1984，（8）：21．

5．更功飲

【藥物組成】熟地、山萸肉、淮山藥、阿膠（烊化）、茜草、川斷各15g，焦白術、茯苓、仙茅、仙靈脾、炒棗仁各10g，升麻、參三七末（衝服）各3g。

加減變化：陰虛瘀熱去熟地，加生地15g，丹皮10g，益母草20g，黑山梔6g，馬鞭草30g；脾腎陽虛證加肉桂3～5g，炮薑6～10g；氣虛夾瘀加黨參20g（或紅參10g），黃芪30g，花蕊石、蒲黃各15g。

【治療方法】上藥水煎，分2次服，每日1劑。

【功效主治】本方滋脾統血，補腎固衝。主治更年期功能性子宮出血。

【臨床運用】運用本方治療更年期功能性子宮出血47例，痊愈31例，占66％；顯效8例，好轉5例，總有效率93．6％。如一工人49歲，以不規則**出血年餘而就診。現麵色白，頭暈腰酸，目窠浮腫，形寒怯冷，腹脹食減，經事淋漓，色紫暗，質稀如水，舌淡苔薄，脈細弱，查血紅蛋白6．5g／L，子宮病檢，子宮內膜增生。證為脾腎陽虛，瘀滯內留，衝任失固，治以溫脾腎，消瘀滯以固衝任。予基本方去焦白術、茯苓，加炮薑10g，肉桂5g。服3劑，出血大減，照方增減連服7劑血止，症狀隨之改善，繼以歸脾、二仙法調理月餘而愈。隨訪1年後絕經。

【經驗體會】更年期功血患者天癸欲竭，功血不斷則中氣虛，中虛劇則功血甚。故有“天癸將竭，治在太陰”之說。脾胃乃水穀之海、升降之樞。隻有培養中氣，才能降肺胃以助金水之收藏，升肝脾而益木土之生長。更功飲乃傅青主《男科》升陰湯所化，升陰湯有滋肝腎之陰、升肝脾之氣的妙用。全方寓陰中求陽，通瘀建中，平補輕升於一法，共收滋脾統應補腎固衝之效。

【方劑來源】王慶鬆．更功飲治療更年期崩漏47例．新中醫，1992，（1）：29．

6．宮血寧

【藥物組成】黃芪15～30g，熟地10～20g，阿膠10～15g（烊化），山萸肉10g，自芍、山藥、續斷、桑寄生、菟絲子、仙鶴草、地榆各15g。

加減變化：氣虛甚加黨參、太子參、白術；陰虛明顯，熱象偏重者加果枸杞、女貞子、知母、黃柏；陽虛明顯，寒象偏重者加附子、肉桂、艾炭；瘀血著者酌加當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草；氣滯甚者加香附、烏藥、枳殼；出血量大且急者加三七粉、雲南白藥等。

【治療方法】每日1劑，水煎服，早晚各服1煎。若出血量多，可日服2劑，每4～6小時服1次，趁熱溫服，6天為1療程。療效不佳可連續進行第2療程。

【功效主治】健脾補腎，益氣養血，安護衝任。主治更年期功能性子宮出血。

【臨床運用】運用宮血寧治療56例更年期功血，痊愈38例，占67．85％；有效14例，占25％；總有效率92．85％。其中26例服藥3劑即出血停止。

【經驗體會】宮血寧方中，黃芪、山藥補氣攝血；熟地、白芍、阿膠養血調經；山萸肉、菟絲子、續斷益腎填精，固守衝任；地榆、仙鶴草止血塞流。諸藥合用，塞流、澄源、複舊共濟，補虛、凝血、止血兼施，使脾氣健，腎氣充，衝任固，則經迅自調，出血可止。

【方劑來源】唐占山．自擬宮血寧治療更年期功血56例．雲南中醫雜誌，1990，（5）：14．

排卵期子宮出血方

兩次月經期間，在基礎體溫上升前後子宮少量出血稱排卵期子宮出血。又稱經間期出血。其基本特征是，多在月經周期12～16天流血，持續1～2小時至1～2天，量少，常伴一側下腹部疼痛。其出血原因可能是由於排卵時卵泡破裂、血液內雌激素水平下降所致。

出血量少一般不需處理。血量多時在月經周期第10天左右開始用雌激素3～4天（己烯雌酚等）。

本病一般可屬中醫“月經先期”、“赤白帶下”等範疇。其發病機理，常因先天腎氣不足，腎之陰陽失衡，陰不製陽，虛陽內擾，脈絡受損而出血；或腎氣不固而血溢胞宮之外；或濕熱內蘊，損傷胞宮血絡而血溢脈外。臨證治療，總以補腎為大法。或補益腎氣，以攝活血；或滋陰養腎以製虛陽；兼有濕熱內伏，當清熱利濕以治；若久病入絡，挾有瘀血，則又宜兼顧活血化瘀以治。

本節選介清利止血湯等經驗方共2首。此外，“功能失調性子宮出血病方”一節中，有些方劑亦可用以治療本病，臨證時可參考借鑒。

1．清利止血湯

【藥物組成】黃柏、川牛膝、生苡仁各10g，炒丹皮、地榆炭、小薊、赤白芍各15g，蒼術、製香附各5～10g。

加減變化：氣虛者加用黨參、黃芪、白扁豆、炒白術；兼瘀血者選用蒲黃炭、五靈脂、參三七、茜草炭，或桃仁、乳香、沒藥之類；肝氣鬱滯者加柴胡、青皮、鬱金之屬；陰虛火旺則入生地、旱蓮草、知母、地骨皮、黃芩等。

【治療方法】出血時用上方治療。出血前的治療方法是，在患者下次月經周期的第10±2天開始用藥，根據其濕熱症情的輕重，選用清肝止淋湯，或三妙丸、四炒丸加減；若有陰陽氣血虧虛者，用歸芍地黃湯，或知柏地黃湯加減。其他兼證加減用藥同前。一般每個經間期用藥5～10劑，每日1劑，水煎，分2次飯前服。治療3個周期為1療程。或平時口服知柏地黃丸、歸芍地黃丸，四妙丸等鞏固治療。

【功效主治】本方清熱利濕止血。主治排卵期子宮出血。

【臨床運用】本組38例，經用上方治療，痊愈25例，占65．8％；有效11例，總有效率94．7％。如一工人36歲，每逢入夏月經1月2潮已3年。出血量時多時少，經血紫紅，質粘稠，曆5～7日淨。今年入夏以來月經紊亂已4月。現除上證外，伴腰酸肢懶，納呆，胸悶、尿赤少，平時帶下多味腥，體胖，有慢性宮頸炎史近10年，舌苔黃白而膩，脈弦細。婦檢除宮頸糜爛外，餘無異常。病屬濕熱損傷衝任之經間期出血，治擬清熱利濕止血，用上方加蒲黃炭10g。5劑後複診，諸症減輕。續前方3劑，並曉之以病有季節性、複發性，應提前預防，囑用知柏地黃丸和四炒丸交替口服。一年後隨訪，月經規則。

【經驗體會】經間期出血，即排卵期子宮出血。此期由於腎中陰陽血氣消長轉為變動、順接不穩定等原因，極易受到內外邪氣的幹擾和損傷，從而發生病變。本病與季節氣候有關常發病和複發於6～9月，此間“天暑下迫，地濕上蒸”，故治療上當清熱利濕。重視“治未病”，由於本病有一定季節複發的傾向性，故宜在次年相近季節的前1～3個經間期進行出血前預防治療。通過藥物治療調節陰陽氣血的盛衰，可使療效提高，病程縮短，達到防患於未然的治療目的。

【方劑來源】王淨．中藥治療經間期出血38例．湖北中醫雜誌，1991，（2）：21．

2．縮宮靈

【藥物組成】馬齒莧、益母草各30g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，於出血期間服用。血止後再改用其他藥物調整月經周期或治療原發病。

【功效主治】本方功可縮宮止血。適用於功能失調性子宮出血、刮宮後出血、經間期出血，以及子宮肌瘤、子宮肥大症、放環後、電熨後、不合理使用激素、盆腔炎等所致的各種出血。

【臨床運用】以上方治療婦產科出血性疾病100例，結果：服藥不超過9劑，**出血完全停止，被評為痊愈者83例，占83％；服藥9劑後**出血較前減少，但仍未停止，被評為好轉者13例，占9％；無效4例。總有效率為96％。如患者金××，臨床診斷為“功血”，繼發貧血（**出血持續60餘天），服本方2劑後血即止住。

【經驗體會】根據中醫學治療崩漏的原則“急則治其標”而創製縮宮靈方，經初步臨床觀察，發現藥味雖少，但療效較高，容易掌握，對功血、刮宮後出血、盆腔炎等引起的出血性疾病均有止血效果。臨床證實本方無過寒過熱之偏，無任何副作用，對各種辨證分型（如陰虛血熱、氣虛出血、血瘀型、實熱型）的出血均可應用。對未婚患者尤為適宜。

【方劑來源】李秀珍．縮宮靈治療婦產科出血性疾病100例療效觀察．中醫雜誌，1990，（7）：47．

閉經方

閉經是婦科疾病中常見的症狀，常由多種原因所引起。其中病理性閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經；在月經初潮以後，正常絕經前的任何時間內（妊娠期、哺乳期除外），月經閉止超過3個月者稱之為繼發性閉經。

正常月經的建立有賴於丘腦下部一腦垂體一卵巢軸的功能協調，以及靶器官子宮內膜對性激素有周期性反應。其中任何一個環節發生故障，無論是器質性的還是功能性的，都可導致閉經。閉經常見原因按解剖部位的不同而分為：①子宮性閉經，包括先天性無子宮或發育不良，子宮內膜損壞（如物理性創傷、結核感染、產後或流產後感染等）或子宮切除，子宮內膜反應不良等。②卵巢性閉經，如先天性無卵巢或發育不良，卵巢損壞或切除，卵巢腫瘤，卵巢功能早衰等。⑧腦垂體性閉經，如垂體損壞引起的功能減退（如席漢氏綜合征），腦垂體腫瘤，原發性腦垂體促性腺功能低下等（極罕見）。④丘腦下部性閉經，包括精神神經因素（如精神緊張、精神分裂症、環境改變等），消耗性疾病（如營養不良，嚴重貧血等），肥胖生殖無能性營養不良症，藥物抑製綜合征，如長期使用避孕藥，閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌腺影響等等。

本病的診斷，首先應詳細了解病史，區分是原發性還是繼發性閉經；進行全麵體檢，包括發育、營養等情況，婦科檢查注意外**發育、**分布、子宮有無先天畸形等等；輔助檢查常采用刮宮或子宮內膜活體組織檢查，卵巢功能檢查（如基礎體溫測定、**脫落細胞塗片檢查、子宮頸粘液檢查等），垂體功能檢查（如FSH測定），垂體興奮試驗，治療性試驗（如孕激素試驗、雌激素試驗）等。閉經的治療，必須尋找發病原因，針對病因而治。例如結核感染給予抗癆治療，貧血者積極糾正貧血；垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征可采用手術治療；下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調性閉經，運用激素治療等。

關於閉經的臨床表現及病因病機，曆代醫家均有較詳細的論述。其形成原因，或因氣血生化不足，無經血可下所致；或因肝腎精血虧虛而成；或因氣滯血瘀，血行不暢；或因痰濕瘀血內阻，影響經血運行；或因精血虧損之時伴有氣滯血瘀或痰阻胞宮。臨證治療當審證求因，氣血不足者當補氣養血，肝腎虧虛時宜養肝滋腎，氣滯血瘀則當理氣活血。若正虛之時兼有痰濕瘀血，則又當攻補兼施。

本節選介治療原發性和繼發性閉經方共10首。其中加減歸脾湯主要用於人流術後閉經，加減消遲湯、藥物閉經方則用於抗精神病藥物所致的閉經。此外，本章所介紹的“席漢氏綜合征方”等，亦應屬用以治療閉經的驗方，臨證時可結合病情而選用之。

1．化瘀通經散

【藥物組成】當歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術、川牛膝、烏藥、穿山甲、丹參、劉寄奴各10g，川芎5g，肉桂3g。

加減變化：有熱象者加丹皮10g，去肉桂；積瘀過久，已成平血者，加地鱉蟲10g。

【治療方法】水煎服，每日1劑。一般服藥60餘劑左右。

【功效主治】活血化瘀，調氣散寒。主治閉經（以原發性閉經、繼發性閉經屬氣滯血瘀者為宜）。

【臨床運用】本方係安徽中醫學院附院徐誌華副主任醫師自擬經驗方。用以治療閉經，頗有療效。如治療一例閉經不孕患者，2個月內服藥60劑（其中用三棱、莪術總量用至600g），終獲良效。又如一女工患繼發性閉經、繼發性不孕、慢性附件炎3年餘，後經治3個月，服藥60餘劑而治愈。

【經驗體會】徐醫師指出：大多認為閉經虛多實少，主張溫補，致使臨床不敢用活血化瘀之藥，病家亦不敢服這類藥物。而臨證所見，功能性閉經屬實證多而虛證少，尤其是繼發性閉經，瘀血阻滯的實證較為多見。故其主張治療應以活血化瘀為主，調氣散寒為佐。自擬化瘀通經散之方義，法則即在於此。並認為“活血化瘀藥，沒有副作用及絕對禁忌征”，“對輸卵管阻塞不孕症，也有一定療效”。

【方劑來源】唐吉父，等．閉經證治．中醫雜誌，1985，（5）：9．

2．周期調經湯

【藥物組成】①促卵泡湯：當歸、川芎、枸杞、香附各10g，菟絲子、仙靈脾、女貞子、熟地、澤蘭各15g，山藥、雞血藤、製首烏各20g。

②促排卵湯：當歸、川芎、紅花、牛膝、香附各10g，菟絲子、女貞子、仙靈脾、肉蓯蓉各15g，澤蘭、熟地、雞血藤各20g。

③促黃體湯：當歸、赤芍、仙靈脾、肉蓯蓉、枸杞各10g，菟絲子、女貞子、熟地各15g，黃芪、黨參、丹參、雞血藤各20g。

④調經活血湯：當歸、川芎、桃仁、紅花各10g，赤芍、澤蘭、香附、牛膝、益母草、川斷各15g，熟地20g，雞血藤30g。

加減變化：肝鬱氣滯者加鬱金、川楝子各10g，柴胡6g，胞宮虛寒者加吳萸、艾葉各10g，生薑3片，桂枝6g；氣虛者加黨參、黃芪、山藥各20g；瘀血重者加三棱、丹參各15g；血虛者加製首烏20g，阿膠15g。。

【治療方法】經後期（周期6～10天）服促卵泡湯5劑；排卵前期和排卵期（周期11～16天）服促排卵湯5劑；排卵後期（周期17～25天），服促黃體湯7劑；月經期（周期26～30天）服調經活血湯3～5劑。以上均為水煎服，每日1劑。

【功效主治】補腎養血，活血調經。主治閉經（包括原發性閉經和繼發性閉經）。

【臨床運用】本組31例，均排除子宮及卵巢器質型病變，通過病史，症狀診斷為腎虛血瘀經閉，其中原發性閉經15例，繼發性閉經16例，病程5個月～3年。治療結果：31例月經周期全部恢複。16例不孕者13例妊娠。療程最短者1個周期，一般2～5個周期，最長者7個周期。

【經驗體會】本組病例為腎虛挾瘀，腎虛為本，血瘀為標，補腎活血，標本兼治，比單純補虛或單純活血要好。為鞏固療效，最好堅持服用5～6個周期，即使月經**，亦應繼續服用，以免病情反複。另外要注意調情誌，慎**，適冷暖。

【方劑來源】白立全．中藥周期調經法治療閉經．四川中醫，1990，（7）：44.

3．加味真武湯

【藥物組成】幹薑10g，附子、白術、白芍、茯苓、肉蓯蓉、桃仁15g。

【治療方法】加水適量，煎2次，共成濃汁200ml，分2次服。一般35～40劑可愈。

【功效主治】本方溫陽補腎，健脾通經，主治閉經（腎陽虛者）。

【臨床運用】本組60例閉經，經本方治療後痊愈54例，占90％，有效4例，總有效率達96．6％。如一患者28歲，平素月經2～3個月一行，經血量少，現已閉經4年。診見形體消瘦，麵白無華，精神抑鬱，自覺畏寒，手足不溫，時已初夏仍著棉衣，脈之沉遲無力。此乃腎陽虛所致，用真武湯加味，僅服藥13劑，月經即已**。以烏雞白鳳丸鞏固療效，3個月後月經周期正常，麵色紅潤。

【經驗體會】腎為水火之髒，內涵真陰真陽，在腎陽不斷溫養下，使任脈通，太衝脈盛，則月經以時下。若腎陽虛，則任脈虛，太衝脈衰少，血海不充，胞宮空虛，無血可下則成閉經。用加味真武湯治療腎陽虛閉經症，古籍尚少記載，近代亦少報道。方中附子溫補腎陽，幹薑溫中散寒，肉蓯蓉益精壯陽，溫暖子宮，通經啟閉。三者辛溫味厚，用之能使任脈通，太衝脈盛，天癸再至，而月經又以時而下。加苓、術健脾益氣，桃仁活血通經，芍藥斂陰和陽而止痛。諸藥合用益命火以消陰翳，溫衝任而通經脈，故對腎陽虛閉經，是比較理想的方劑。

【方劑來源】侯錫五，等．溫陽補腎法治療閉經60例臨床小結．湖北中醫雜誌，1982，（4）：26．

4．加減歸脾湯

【藥物組成】炙黃芪30g，炒黨參、炒白術、當歸、茯神、龍眼肉各10g，木香、紫河車粉各5g（分吞），朱遠誌6g，炙甘草3g。

加減變化：四肢麻木加炒白芍、雞血藤各12g；腹痛加元胡、炙鱉甲各12g；形寒加仙靈脾12g、鹿角片10g；體胖腹脹加炒枳殼、澤蘭葉、生山楂各10g；腰際酸楚加杜仲、淮牛膝各12g。

【治療方法】上藥煎湯，用湯藥吞服紫河車粉。每日1劑，每劑服2次。

【功效主治】健脾養心，益氣補血。主治人流術後閉經。

【臨床運用】用歸脾湯加減治療人流術後閉經24例。其中有1例在服中藥期間與西藥乙酚聯用外，其它病例均未用西藥。24例均治愈。月經恢複最快者服藥5劑有效。最慢者服藥35劑後有效。平均服藥15劑。月經恢複正常後，隨訪均未再發生閉經。

【經驗體會】人流術後閉經，主要是各種心理因素不同程度地影響了患者的情誌變化，導致氣血生成受阻，月經閉止。或者是人工流產手術損傷胞宮，虛其身體而虧其血脈，而導致閉經。歸脾湯為治心脾兩虛之常用方。此在取其健脾養心，益氣補血之功，以調理情誌複其統血、生血之職而治閉經。

【方劑來源】方聰玉，等．歸脾湯加減治療人流術後閉經24例．實用中西結合雜誌，1992，（12）：717．

5．加減消遲湯

【藥物組成】生石膏30～90g，生地、石斛、麥冬、靈磁石各30g，當歸、桃仁、紅花、牛膝各15g，酒製大黃10g。

加減變化：興奮躁動、幻聽、幻視加生龍骨、生牡蠣、珍珠母各30g，菖蒲15g，大黃10～15g（去酒製大黃）；失眠多夢加炒棗仁40～80g，丹參20g；胸脅脹滿不舒加鬱金10～20g；口苦加黃連10g，或加龍膽草10g；兼有遲發性運動障礙者加雞血藤、白芍20～40g。

【治療方法】水煎服，每日1劑。一般服藥2～21劑。月經至後可改服女金丹或複方丹參片繼續調理。也可在下次經前期繼續服用此方。用本方治療期間繼續服用西藥抗精神病藥物。

【功效主治】清熱生津，養血通經。主治抗精神病藥物引起的閉經。

【臨床運用】本組20例係已婚或未婚中青年女性，因患不同類型精神病，分別服用過氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、舒必利、泰爾登，肌注呱醋嗪棕櫚酸酯等抗精神病藥物，停經2個月～1年以上。經用上方治療，15例有效，其中10例遠期療效亦佳；5例無效（多為停經時間過長，或未堅持服藥，或因病情不穩定而加用西藥用量的患者）。

【經驗體會】女性精神病患者服用抗精神病藥物治療，病情得到控製，但有的病人隨之而來出現一係副作用，閉經為常見症狀之一。分析其閉經、煩躁、口渴喜飲、便幹、舌紅少津等臨床症狀，證屬熱盛津虧、血少經閉。故治當清熱生津，養血通經。消遲湯所用石膏、生地、麥冬、當歸、桃仁、牛膝等味，即具此等功效。且用藥量大，功效頗強，故能取得較好臨床療效。

【方劑來源】霍力華．消遲湯加減治療抗精神病藥物引起閉經20例．中醫雜誌，1989，（4）：20．

6．藥物閉經方

【藥物組成】①肝鬱氣滯型：柴胡、丹參、赤白芍各20g，香附、當歸、鬱金各10g，黃芩、膽草各15g。

②陰虛火旺型：生石膏60～80g，知母、生地、玄參、丹參各20g，枸杞子、坤草、黃芩各15g，酒軍6g。

③脾虛濕盛型：礞石40～60g，山藥、茯苓各20g，竹茹12g，半夏、陳皮各10g，膽星、砂仁各6g。

④肝腎陰虛型：生熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、當歸各20g，杜仲、坤草、枸杞子、仙靈脾各15g，焦三仙各10g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，7劑為1療程。

【功效主治】疏肝理氣，活血通經；滋陰清熱，養血通經；健脾祛濕，化痰通經；滋補肝腎，調理衝任。主治抗精神病藥物所致閉經。

【臨床運用】本組30例患者，年齡最小20歲，最大40歲。未婚者17例，已婚者13例。精神科診斷：精神分裂症22例，偏執性精神病6例，躁鬱症2例。閉經3～6個月18例，6～12個月6例，12個月以上6例。經上法辨證治療，30例患者服藥後，痊愈12例，顯效8例，好轉7例，無效3例。有效率為90％。

【經驗體會】由於用抗精神病藥物如氯丙嗪、氟奮乃靜等，易引起閉經。在不停上藥的基礎上，辨證論治，收到了較滿意的效果。

【方劑來源】周小波，等．抗精神病藥物所致閉經的中醫治療．北京中醫，1987，（2）：15．

7．益腎人工周期方

【藥物組成】①促卵泡湯：腎陰虛（口幹、手足心灼熱、舌紅等）用熟地、當歸、首烏、茺蔚子、菟絲子、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮草各10g；腎陽虛（乏力、怕冷、舌淡等）加仙茅6g，仙靈脾10g。

②排卵湯：丹參、赤芍、澤蘭、紫河車各10g，香附、當歸各6g，紅花3g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g；腎陽虛加仙茅6g，仙靈脾10g。

③促黃體湯：熟地、龜板、白術、川斷、肉蓯蓉、炒槐花、當歸各10g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g；腎陽虛加黃芪、巴戟天各10g。

④調經活血湯：腎陰虛者丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子、桑寄生各10g，香附、當歸各6g；腎陽虛加川芎6g，當歸改為10g。

以上4方劑量及藥物可隨辨證作少量加減。

【治療方法】水煎服，每日1劑。於月經第5天或撤退性出血第5天開始按如下順序給藥：先服促卵泡湯7劑；繼服排卵湯5劑；再服促黃體湯7劑；最後服調經活血湯5劑。結合病情一般服藥2～4個月經周期。

【功效主治】上述係列方，重在益腎、扶脾、活血、調經。主治閉經（Ⅰ度、Ⅱ度）、青春期功能性子宮出血、黃體不健、無排卵月經等病。

【臨床運用】采用中藥人工周期方治療不同類型排卵功能失調（Ⅰ、Ⅱ度閉經21例，黃體不健4例，功血5例，無排卵月經6例）共36例，為中藥組；西藥運用克羅米芬療法，為對照組。結果：按例計算，兩組療法的排卵率、妊娠率和有效率差異無顯著性意義（P0．05）。按周期計算，兩種療法的排卵率差異無顯著意義（P0．05）；有效率差異有顯著意義（P0．05）。僅按周期計算的有效率還低於西藥組。提示中藥周期的短期見效程度不如西藥，往往需治療一段時間後性腺功能才逐漸恢複。遠期療效是良好的。同時中藥組副作用小、注重調整患者的內在環境、停藥後複發率低等優點，為克羅米芬療法所不及。

本文結果表明對Ⅰ度閉經、黃體不健、功血、無排卵月經療效較好，尤其是青春期功血療效顯著。但對卵巢功能低落的Ⅱ度閉療效甚差。

【方劑來源】徐晉勳，等．中藥人工周期治療排卵功能失調．中華婦產科雜誌，1984，（4）：193．

8．補腎調經係列方

【藥物組成】菟絲子、牛膝各30g，何首烏、枸杞、生黃芪、川斷各20g，川芎、女貞子、當歸各15g，三棱、莪術各12g，肉蓯蓉10g。

【治療方法】①對所有閉經患者先用補腎活血湯10～15天後，再用黃體酮15天，每天20mg，以期月經**。②月經**第5天，乙烯雌酚1mg，每日1次，連用21天；月經周期12天開始，用絨毛膜促性腺激素，每日1000u，連用5天；第18天用黃體酮20mg1天，連用5天。③月經周期第6～10天，以滋陰補腎，養衝任為主，促進卵泡發育：紫石英、川斷各30g，熟地、肉蓯蓉，當歸、益母草、香附各10g，女貞子、枸杞各20g，生白芍、菟絲子、淮山藥各15g；月經周期第11～16天（排卵前期、排卵期）以補腎活血為主，誘發排卵：紫石英、菟絲子、川斷各30g，枸杞、女貞子各20g，仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、香附、益母草各15g，桃仁、紅花、牛膝各10g，柴胡12g；月經周期第17～25天（分泌期）補腎陽，調衝任，以健全黃體功能：菟絲子、桑寄生各30g，仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、炒白芍、川斷、黨參、炒香附、益母草各15g，當歸10g，川芎、熟附子、桂枝各6g；月經周期26～28天（經前期）以活血調經為主，佐以引血下行，促進月經**：當歸、澤蘭、牛膝、茺蔚子、香附各10g，川芎、赤芍、桂枝各6g；月經期，活血化瘀，促使子宮內膜剝脫：桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、澤蘭、香附各10g，桂枝6g；同時在月經**第12～15天，選三陰交，關元、中極、歸來、大赫穴針灸，連用3天，平補平瀉手法。

【功效主治】西藥人工周期改善雌激素水平和黃體功能；中藥人工周期按照卵巢周期性變化，補腎滋陰一活血補腎一補腎壯陽一活血調經，促進腎的功能，以使月經來源。中西結合，主治閉經。

【臨床運用】本組30例閉經，經中西結合治療，痊愈25例，占83．3％，其中懷孕20例，占66．6％，有效4例。總有效率96．6％。如一患者結婚三年未孕，月經40～60天1次，現閉經已5個月，舌淡，脈細弱。素有腰膝酸困、四肢不溫、性欲低下等症。辨為腎陽虧虛，寒凝經閉。經上方法中西結合治療2個月，月經調，第3個月即懷孕。

【經驗體會】西藥人工周期改善雌激素水平和黃體功能。中藥人工周期按照周期性變化，補腎滋陰一活血補腎一活血調經，調整腎陰腎陽間平衡，促進腎的功能，使失調的腎一天癸一衝任一子宮之間機能重新恢複平衡，從而調整內分泌，促進月經正常**。腎藏精，主生殖、如腎氣盛，促使天癸到來，並導致任脈通，太衝脈盛則月經以時下，故在閉經的治療中，以補腎貫穿始終，療效好，見效快。

【方劑來源】武政文．中西醫結合治療閉經30例．新中醫，1992，（7）：25．

9．調月經周期組方

【藥物組成】①經後期方：腎陰虛型用當歸、生地、熟地、白芍、製首烏、製黃精、枸杞子、女貞子、楮實子、山藥、麥冬各15g；腎陽虛型用仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、覆盆子、川續斷、紫河車、補骨脂、鹿角霜、肉蓯蓉各15g，肉桂10g；陰陽兩虛者，根據偏重不同參照用藥。

②排卵前及排卵期方：丹參、澤蘭、牛膝、茺蔚子、雞血藤、菟絲子、仙靈脾各15g，桂枝，赤芍、紅花、木香、香附各10g。

③經前期方：同經後期方。

④行經期方：同排卵前及排卵期方。

加減變化：心肝火旺者加柏子仁、龍骨、合歡皮各15g，山梔、黃芩、丹皮各10g；肝鬱氣滯者加柴胡9g，青皮、香附各10g，鬱金15g；脾氣不足者加黨參、雲苓、黃芪各15g，白術12g。

【治療方法】經後期服用“經後期方”，排卵前及排卵期服“排卵前及排卵期方”，經前期服“經後期方，行經期服“排卵前及排卵期方”。服法：水煎內服，1日1劑。

【功效主治】補腎養血，平補陰陽，活血行氣調經。主治繼發性閉經和月經稀發。

【臨床運用】本組85例，年齡在18～41歲間，已婚52例。未婚33例；初潮年齡在12～18歲間；病程最短3月，最長14年。部分患者用西藥治療，停藥後又複發。本組閉經47例，均為停經連續3個月以上，基礎體溫單相；月經稀發38例，月經周期延長超過38天以上，經基礎體溫測量無排卵20例，排卵稀發18例。治療後46例痊愈，14例有效，7例好轉，18例無效。其中47例閉經治愈23例，有效7例，好轉4例，無效13例；38例月經稀發治愈14例，有效7例，好轉3例，無效5例。已婚52例中除12例有小孩外，其餘40例中22例（閉經12例，月經稀發10例）已懷孕。

【經驗體會】調理月經周期組方是根據月經周期中陰陽消長轉化規律，進行調補腎陰腎陽的治療方劑。四期用藥時間應根據基溫、**塗片和宮頸粘液檢查所提示的雌激素水平來掌握。當遇到證型與分期有矛盾時，應既辨證，又辨病。本組治療方法既重視了全身的改變，又重視了卵巢局部內分泌周期的變化，抓住排卵功能失調這一病理特點，旨在提高人體內部固有的調節機能，使陰陽得以平衡，從而恢複排卵功能和月經周期，固此效果較好。

【方劑來源】金季玲．調理月經周期法治療閉經和月經稀發85例．陝西中醫，1990，（4）：148．

10．滋腎降火活血湯

【藥物組成】知母、黃柏、龜板、鱉甲、女貞子、仙靈脾、補骨脂、桃仁各12g，生地18g，赤芍、當歸各9g。

【治療方法】水煎服，每日1劑。連服2周後，除繼續上方外，並加服西藥乙蔗酚0．5～lmg／日，共20天；待月經**以後可逐漸將乙菧酚減量至0．25mg／日，共20天。如此反複周期治療。中西醫結合治療本病達到排卵的時間一般需要2～7個月。

【功效主治】本方功可滋陰降火，補腎活血。適用於治療高促性腺激素性閉經。診斷標準為：①閉經（不孕），有烘熱、口幹、五心煩熱等症狀，第二性征差，但無Tunner氏綜合征表現，**上皮萎縮，子宮小，兩側附件無腫塊；②促卵泡成熟激素（FSH）水平接近絕經期歸女水平（二次血或尿標本測定）；⑧卵巢小或正常，剖腹卵巢活組織檢查無生長濾泡或黃體，皮質層內為纖維組織，僅少量始基濾泡者診斷為無反應巢卵綜合征，無始基濾泡者診斷為卵巢早衰。

【臨床運用】高促性腺激素性閉經約占閉經患者的10％，一般不易治愈。1985～1987年共治療本病6例，年齡22～32歲，曾長期接受雌激素或人工周期及中醫治療，停藥後仍閉經。采用以上中西醫結合方法治療後，烘熱、口幹、五心煩熱等症狀明顯改善，性要求提高，服乙蔗酚0．25mg／日後，可有中量月經**。3例無反應卵巢綜合征分別於治療後2、2、4個月開始連續出現基礎體溫（BBT）雙相，體溫上升段10天，下降時伴月經**，有小腹脹痛等症狀，其中2例妊娠（1例2次妊娠），已分娩。3例卵巢早衰者亦獲得一定療效。

【經驗體會】高促性腺激素性閉經指婦女35歲前閉經。臨床每常表現出口幹、煩躁、烘熱、便秘、心悸、易感冒、舌紅、脈細數等腎陰虧虛、陰虛火旺之征，故治療本病當以滋陰補腎、瀉火為主，兼以活血；同時配合使用雌激素以起促排卵作用。結果達到排卵的時間一般2～7個月，2例妊娠在治療4個月時出現，比文獻上報告的已出現妊娠者在治療2～120個月時出現為早。而妊娠率也較文獻報道明顯升高。從治療效果看，卵巢早衰的效果不及無反應卵巢綜合征患者。

【方劑來源】俞瑾，等．中西醫結合治療高促性腺激素性閉經．中醫雜誌，1989，（12）：29．

席漢氏綜合征方

席漢氏綜合征是由於產後大出血，特別伴有較長時間休克，引起垂體前葉組織缺氧、壞死，導致垂體功能減退所致。

產後無乳是最早出現和最常見的症狀，然後出現產後閉經，性欲減退，第二性征逐漸消退，**萎縮。如果促甲狀腺素及促腎上腺素的分泌也受到影響，患者除閉經外，出現消瘦、乏力、怕冷、毛發晚落、反應遲鈍、心動過緩、血壓下降等症狀。輔助檢查血漿雌激素、FSH及LH均低落，PRL正常或降低，甲狀腺和腎上腺功能也降低。

本病一般屬中醫“產後血崩”、“閉經”等範疇。多與產後陰血大傷、陽氣亦衰密切相關，故治療總以補腎溫陽、補氣養血為基本法則。

現選介溫陽益氣湯等治療席漢氏綜合征經驗方共3首。

1．溫陽益氣湯

【藥物組成】①中藥：製附塊10g，黨參、黃芪、當歸、熟地、丹參、白芍、白術各12g，甘草5g。

加減變化：脈微欲絕者加用紅參；挾有濕熱者加板蘭根、黃芩、黃柏；脫發者加首烏；年輕經閉者加用茺蔚子。病情穩定後以參芪六味丸方加減調治之。

②西藥：強的鬆，甲狀腺素等。

【治療方法】中藥每日1劑，分2次服。並同時采取西醫治療。入院後即保胎，供氧，補充熱量及多種維生素，每日強的鬆10～30mg，口服。昏迷者氫化可的鬆0．2g，每日靜脈滴注，甲狀腺素每日20～60mg口服；年輕者曾予短期人工月經周期治療。同時抗感染，抗休克，糾正酸中毒及電解質紊亂等綜合治療。

【功效主治】中藥補腎溫陽，氣血雙調。主治席漢氏綜合征。

【臨床運用】本組6例患者均有產後大出血史，臨床表現6例皮膚粗糙，全身毛發稀少，**萎縮，乳暈色淡。3例生育期者子宮體縮小，**粘膜有萎縮伴慢性炎症。2例神誌昏迷，2例精神抑鬱，2例有幻聽、幻視及迫害妄想，4例顏麵及下肢浮腫，2例體溫36．5℃以下，2例40．1，40．5℃。經治療後，患者精神、食欲，體力均有明顯改善。2例原有精神症狀基本消失，胸腔及心包積液吸收。血常規，基礎代謝率，心電圖等有關檢查已恢複或接近正常，6例均好轉出院，出院後繼以參芪六味丸（或十全大補丸）加減治療，激素用量逐漸減少。4例以強的鬆每日5mg，甲狀腺素每日20mg維持，1年後2例停用激素，2例正常月經**，全部病例追訪2～5年，現均能參加工作及勞動。

【經驗體會】本病主要是終身服用激素，進行替代治療，但長期大量應用激素易引起嚴重並發症。中醫學認為，由於血崩致衝任損傷，血海不固，氣血虧損，腎陽不足，同時由於陰陽互根，無陽則陰無以生，最終腎陽腎陰俱損。故治療時既用補腎溫陽之劑，又用益氣補血之品，而對兼有濕熱或血瘀者則加用清熱化濕或活血化瘀藥物。若遇脈微欲絕則重用紅參或野山參以回陽救逆，益氣救陰。當病情穩定後，則以參芪六味丸為主進行調治。采用此法治療，激素用量大為減少或已停用，而病情持續穩定，好轉。

【方劑來源】徐永正．中西醫結合治療席漢氏綜合征6例．中西醫結合雜誌，1991，（9）：568．

2．紫河車合劑

【藥物組成】紫河車、粉甘草各4．5g，鎖陽、淡蓯蓉、炙蜂房各10g，**羊藿、潞黨參、枸杞子各12g，製黃精、紫石英、淮山藥、川百合各15g。

【治療方法】每日1劑，水煎服。

【功效主治】燮理陰陽，培益氣血，平調衝任。主治席漢氏綜合征。

【臨床運用】治療1例分娩時曾大出血，產後無乳，已曆16個月，癸水僅行2次，婦檢：子宮輕度萎縮，**瘦癟，毛發脫落，性感減退，怯冷惡熱倍於常人，腰酸帶多、質薄如水，診為席漢氏綜合征。經治療1月療效滿意，病情穩定。

【經驗體會】本病為產後大出血所致。與祖國醫學血枯閉經相吻合，但治療與一般閉經迥異。本例燮理腎之陰陽、培補氣血為法，頗合病因病機，故療效較好。

【方劑來源】朱良春，等．葆春軒醫案選．中醫雜誌，1979，（11）：35．

3．八珍益母湯

【藥物組成】紅人參、白術、益母草、肉桂、**羊藿、甘草各10g，當歸、川芎、茯苓、白芍、熟地各15g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次口服，另可同服胎盤丸。

【功效主治】養血益精，滋補肝腎。主治席漢氏綜合征。

【臨床運用】本組7例病例，均係中年婦女，都有產後大流血病史。分娩後停經斷乳，陰、腋毛脫落，性欲減退，身體逐漸贏弱，運用本方治療，均獲滿意效果。

【經驗體會】本組7例席漢氏綜合征，均按產後大出血導致肝腎陰虧，精液不足，衝任虛損辨治。選用八珍益母湯加減治療痊愈。通過臨床實踐說明本方可能對恢複腦垂體前葉的功能有一定促進作用。

【方劑來源】王春林，等．運用八珍益母湯治療席漢氏綜合征。遼寧中醫雜誌，1987，（1）：22．

閉經溢乳綜合征

閉經溢乳綜合征（又稱溢乳閉經綜合征）是一種非生理狀態下**分泌乳汁和閉經同時存在的綜合征。乳汁分泌量從擠壓時有少量到漏乳，尚可伴有血泌乳素（PRL）增高、不孕、更年期症狀（如麵部陣發性潮紅、性情急躁、性機能減退、**困難）等現象。其病因病機，常與垂體病變、藥物的影響（如長期服用利血平或氯丙嗪、嗎啡，口服避孕藥等）、產後溢乳、原發性甲狀腺功能低下和其他原因（如甲亢、腎功能不全、支氣管癌等均可引起高PRL血症）有關。

本病的診斷，主要依據臨**有閉經、溢乳並存，以及不孕、性機能減退、血PRL增高等。治療包括病因治療（如高PRL血症、閉經溢乳由於原發性甲狀腺功能低下所致，可用甲狀腺素替代）和藥物治療。藥物治療目前主要采用溴隱亭口服。

中醫對本病的記載甚少。結合臨床表現，一般可歸類於“閉經”、“肝鬱”等病證範疇。常因肝腎陰虛、肝火內擾，或氣滯血瘀、痰濕阻滯，或腎陽不足、溫煦不及等因素所致。治療當結合病因病機而選擇相應方藥。

本節選介溫陽化痰湯等方2首，以備臨證參考。

1．溫陽化痰湯

【藥物組成】鹿角膠、**羊藿、皂刺各10g，熟地、焦白術、川貝、川芎、桃仁、炒麥芽各15g，巴戟天、牛膝、枸杞各9g。

加減變化：腰痛足跟痛加杜仲、川斷、補骨脂；口幹咽燥加麥冬、知母；五心煩熱加知母，生地易熟地；服藥期間有經前期征兆加紅花、益母草。

【治療方法】水煎服，每日1劑，30劑為1療程。

【功效主治】溫補腎陽，滋陰清熱，活血祛瘀。主治溢乳閉經綜合征。

【臨床運用】本組患者年齡19～42歲。均由於服抗精神病藥物後出現連續3月以上閉經和不同程度的溢乳。閉經和溢乳時間最短3個月，最長1年半。按隨機抽樣的原則分為A組（治療組）、B組（空白對照組）各25例。A組經用上方法治療1個半療程後，月經周期恢複，保持在3個月以上，溢乳消失在3個月以上15例，為治愈；月經周期恢複，但不足3個月，溢乳明顯減輕者8例，為有效；閉經溢乳無改善者2例，為無效。總有效率92％。對照組（B組）25例均無改善。兩組對比有明顯的差異性（P