月經周期正常，經量卻明顯增多，盆腔檢查除外器質性病變，基礎體溫呈雙相者，稱為月經過多。其發病原因，目前尚不清楚，多數學者認為月經過多與子宮內膜的前列腺素（PGS）係列產物比例失調有關。

月經過多亦可繼發於產後、人流術後、紮管術後，一般屬功能性；也可繼發於器質性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤等病。

臨床診斷，除基礎體溫測定、病史及婦科檢查外，還有診斷性刮宮提示宮腔大小正常，宮壁光整，病理組織檢查子宮內膜呈分泌期反應，**脫落細胞塗片中成熟指數、伊紅指數、宮頸評分及血雌、孕激素水平均可在正常範圍，且有周期性變化。

西醫治療本病主要采用對症處理，包括加強營養，運用止血劑，或用激素治療，嚴重時則需括宮止血，但效果均不夠理想。

本病中醫亦稱“月經過多”或“經血過多”。其發病機理，或因脾氣虧虛，統攝無力，經血溢出體外；或因腎氣不固，而致血出；或因脾腎兩虛；或因陰虛火旺，迫血行道；或因瘀血內阻，血不循於常道，溢出體外；亦因濕熱之邪內犯胞宮而致月經過多者。故臨證治療，當審證求因，審因論治。常用之法，包括益氣健脾攝血，溫腎化氣攝血，滋陰降火、涼血止血，活血化瘀、去舊生新，或清熱利濕止血等等。

本節所選介之方藥，主要用以治療“月經過多”病者。至於器質性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等病所出現的月經過多，可參考相關章節所介紹的經驗方。現選介益氣清營固衝湯等驗方共7首。

1．益氣清營固衝湯

【藥物組成】炙黃芪、重樓各30g，太子參、大生地、貫眾炭、烏賊骨各15g，炒黃芩12g。

加減變化：應當隨病情變化而略加藥味。如氣滯血瘀可加炒柴胡、炒白芍、炒當歸、製香附、煆花蕊石；肝腎陰虛加熟女貞、墨旱蓮、炒川斷、煆牡蠣；陰血虛加熟地、阿膠、女貞、旱蓮、桑寄生等。

【治療方法】水煎服，每日1劑。服藥時間隨病情而定，一般服5～10劑即可獲效。

【功效主治】本方功可益氣攝血、清營涼血、解毒、固衝、止血。適用於婦科多種血證，如月經過多、經間期出血、崩漏、胎漏、產後及人流後惡露不絕等屬氣陰兩虛，營熱擾衝或夾瘀血、濕熱者。

【臨床運用】以上方治療婦科多種血證，每獲良效。如患者汪××，月經量多5月，曆時10餘天方淨，用紙6刀許，周期尚正常。診刮後病理報告為子宮內膜剝脫不全。中醫辨證為氣虛營熱，肝鬱血瘀（時經將臨，頭昏腰酸，胸悶乳脹，小腹隱痛，倦怠乏力，口幹舌紅，脈弦細），用上方加行氣活血之柴胡、白芍、當歸、香附、鍛花蕊石等。藥進5劑，經量驟減，塊下亦少，經水7天淨，用紙2刀多。宗法調治2月，經行轉為正常。

【經驗體會】本方為姚寓晨主任醫師經驗方。方中以炙黃芪、太子參益氣攝血；生地、黃芩滋陰清熱涼血；貫眾炭、烏賊骨、重樓解毒消炎止血，諸藥合用，共奏益氣清營、固衝止血之效。用之臨床，效果明顯。

【方劑來源】姚寓晨，等．益氣清營固衝湯治療婦科血證舉隅．中醫雜誌，1990，（3）：22．

2．複方宮血安衝劑

【藥物組成】黨參、續斷各15g，炙黃芪12g，白芍、女貞子各10g，山楂、烏梅、旱蓮草各8g，甘草5g。

【治療方法】上藥製成衝劑，12g為1包。口服，1日3次，每次1包，經前5天開始服藥，每月經周期服藥5天為1療程。

【功效主治】本方能大補氣陰以固本，迅速止血以治標。主治月經過多。

【臨床運用】本組43例，結果痊愈24例，顯效17例，治愈率為55．8％，總有效率為95．3％。其中27例曾用它藥無效而改用宮血安者，治愈或顯效25例。治療時間最短1個療程，最長3個療程。如一工人24歲，上環後經期延長，淋漓不盡，每次7～10天，伴腰痛，頭暈，神疲，煩躁。曾多次用慶大黴素及中藥，療效均為不滿意。經服宮血安15包，至第2次月經**時，經量明顯減少，經期縮短至4天，此後月經基本正常。

【經驗體會】氣虛而血失統攝；為月經過多的主要因素。宮血安以西黨參、炙黃芪二藥為君，旨在益氣攝血以固其本；以白芍、續斷二藥為輔，有補肝益腎，養血斂陰之功，能助血歸經，為治陰虛血熱下血之良藥，且均入肝經，行中有止，止中有行，可使血熱清而不凝，血行緩而不滯；山楂、烏梅酸澀微溫，固攝收澀；女貞、旱蓮即二至丸，為滋陰清熱，涼血止血之驗方；少量甘草為使，以補中益氣而調和諸藥。全方能大補氣陰以固其本，迅速止血以治其標。經藥理實驗證明，宮血安能明顯縮短凝血時間，能調節子宮功能，而有一定的止血作用，且未見任何毒性反應。在服法上參照了月經周期，既最大限度地發揮了藥物療效，又減少了煎藥的麻煩和經濟負擔，是較科學、較合理的服藥方法。

【方藥來源】湖南中醫學院宮血安研製小組．複方宮血安衝劑治療月經過多43例臨床觀察．湖南中醫學院學報，1991，（2）：17．

3．月經過多艾灸方

【穴位組成】十七椎穴（位於第5腰椎棘突下）。

【治療方法】患者俯臥，將點燃著的艾條在該穴上溫灸30～40分鍾。灸後盆腔有明顯的熱感。若在灸前配合針刺2～5分鍾則效果更佳。

【功效主治】艾灸十七椎穴能通行經絡，益氣活血，調理衝任。主治月經過多。

【臨床運用】臨床以本法治療月經過多20例，療效滿意。如一農民32歲，已婚，訴經行量多，伴頭昏、乏力2天。近半年來每次經量明顯增多，經期6～8天，兼見麵色蒼白，腰膝痰軟空墜。當即以上法溫灸，至15分鍾時，已感小腹及腰背溫和舒適，持續40分鍾。當日經量明顯減少，第2、3天又如法治療2次，食欲倍增，神佳，經期縮短至5天。待下次經潮時，已屬正常。後隨訪數月，月經均正常。

【經驗體會】十七椎穴為經外奇穴，位置正處督脈所循行之路，並位鄰胞宮，用艾條溫灸本穴可以通行經絡，益氣活血，調理衝任、督脈，從而達到治療目的。此法尤其對辨證屬虛寒者效果最好，亦適用於崩漏及產後大出血，對於盆腔炎症也有一定療效。

【方劑來源】何克哲．艾灸十七椎穴治療月經過多．新中醫，1990，（7）：35．

4．加味桃紅四物湯

【藥物組成】桃仁、當歸、茜草各10g，紅花6～10g，川芎6g，赤芍12g，熟地、海螵蛸各15g。

加減變化：兼熱加黃芩10g，蒲公英15g，生地易熟地；腰酸加續斷15g；瘀滯甚加黑蒲黃10g，益母草15g；兼寒加炮薑6g；氣虛加生黃芪15g；納呆加山楂15g。

【治療方法】煎湯內服，每日1劑。

【功效主治】本方祛瘀生新，引血循經。主治**出血。

【臨床運用】用加味桃紅四物湯治療**出血128例。結果，出血在15天以內的76例中，顯效66例，有效4例，無效6例；出血在16～30天的32例中，顯效22例，有效9例，無效1例；出血在31～60天的17例中，顯效15例，有效2例；出血在60天以上的3例全部顯效。顯效標準為，服藥7劑以內，血止達半個月以上者；有效標準為服藥7劑，出血量減少。

【經驗體會】瘀血是常見的婦科出血症的主要機理之一。由於瘀阻胞脈、衝任，以致血不循經，**出血不止。以量多如崩，量少如漏，色暗紅或褐色，有血塊為特點。既有瘀血又有失血的體征。不祛瘀則血不止，專補血則易留瘀。若能寓化瘀於養血之中，則有利於機體康複。加味桃紅四物湯並非逐瘀峻劑，從臨床128例的止血效果來看。僅有7例藥後血稍多而旋即止，其餘則藥後由血少而止或止。由此可見，桃仁、紅花並非走而不守，散而無收，瀉而無補的峻猛藥物。出血後往往出現舌淡或脈細，其時瘀血未去，切不可妄用參芪大補，否則會導致出血更多。而辨證之法，重點在於血色、血質。128例患者中，血色暗紅或褐的有106例，占82．8％，有血塊的為92例，占71．9％這均說明瘀血症的存在。又血以和為貴，應用活血化瘀藥切不可大劑獨任，而輔以理氣之品又必不可少。

【方劑來源】鍾秀美，等．加味桃紅四物湯治療**出血128例療效觀察．浙江中醫雜誌，1992，（7）：300．

5．參茜固經衝劑

【藥物組成】黨參、茜草、生蒲黃、生槐花、大薊、小薊、生地、白芍、女貞子、升麻各等分製成衝劑。每包30g（3包相當於1劑中藥量）。

【治療方法】經前5～7天開始服藥，每日3次，每次1包，直到經淨。連服3個月為1個療程。

【功效主治】祛瘀生新，益氣養陰。主治月經過多。

【臨床運用】以參茜固經衝劑治療原發性月經過多患者37例。按中醫辨證分為血瘀為主和氣虛為主兩組。測定其治療前後月經失血量，子宮內膜和月經血前列腺素E：（PGE。），前列腺素F2（PGF22a），6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）及血栓素B2（TXB2）含量。結果總有效率為84．8％。月經血量平均減少30．7％。患者子宮內膜及月經血TXB2均高於正常婦女，但不同中醫分型其PGE2表現不同，以血瘀為主者PGE2低於正常，氣虛為主者PGE2高於正常。治療後血瘀組TXB2降低，PGE2升高；氣虛組PGE2及TXB2均降低。呈雙相反應。提示參茜固經衝經對子宮局部前列腺素有雙相調節作用。藥物的治療作用可能與子宮局部前列腺素的平衡恢複有關。

【經驗體會】月經過多患者有經血量多，色暗有塊，舌上，皮下瘀斑現象。子宮局部TXB2水平升高。提示血小板聚集性強及血粘度增加，導致血管內微血栓形成，消耗大量凝血因子，而引起繼發性凝血障礙加重出血。與中醫理論中脈絡受阻一瘀血內聚一血不循經相呼應。氣虛組出現的局部PGE2水平升高可能和局部血管及子宮肌肉張力減退有關。參茜固經衝劑以祛瘀為主並入益氣養陰之品，有養陰不礙氣，益氣而不燥陰之功。從臨床效果分析，參茜固經衝劑不僅能解除血小板凝集過度問題，而且也使血管壁及子宮的平滑肌舒縮功能正常化來控製月經過多。同時對全身的症狀及血粘度過高等現象也有了明顯改善。

【方劑來源】夏慧琴，等．參茜固經衝劑治療月經過多機理探討．中國中西醫結合雜誌，1992，（2）：730．

6．活血固衝湯

【藥物組成】當歸24g，赤芍、生地炭各15g，桃仁、紅花、川芎各9g，益母草30g，澤蘭12g，枳殼10g。

加減變化：氣血虧虛者加黃芪、潞參、阿膠（烊化）各15g；氣滯血瘀者加青皮、香附各10g；腎虛者加川斷、杜仲各15g。

【治療方法】經前或**前1日開始服藥，日1劑，分2次水煎服，服1～3劑後停藥。不配合其它藥物。

【功效主治】活血化瘀，益氣固衝。主治月經過多。

【臨床運用】本組32例，已婚20例，未婚12例；病程1年以內者23例，2～4年者9例；經婦科檢查確診為“功血”者10例，子宮內膜炎者9例，子宮內膜增生症者8例，屬血小板減少症者3例，原因不明者2例；其中繼發生失血性貧血者12例。經治療痊愈19例，好轉12例，無效1例。如劉×，34歲。1986年6月30日初診。1985年3月人工流產後，月經量增多，多方治療不效。現症見月經**3天，量多，已用紙5刀，色紫黯有塊，腹痛，頭暈心慌，身困乏力。服上方4劑後，月經正常，後調理6個周期無複發。

【經驗體會】月經過多係婦科常見病，多發病，其病因多為氣虛、血熱，但瘀血為患者亦不鮮見。臨症運用通因通用法則用本方治療血淤型月經過多，收效較好。應用此方應以瘀阻衝任為辨證關鍵；且宜中病即止，不可久服。一般應於經前1日或經來初期投藥1～3劑，使淤祛新生，血循常道，衝任得固，則月事如常。

【方劑來源】王峰，等.自擬活血固衝湯治療月經過多32例．河南中醫，1989，（3）：35．

7．宮血靈

【藥物組成】重樓（膠質重樓）。

【治療方法】將重樓磨成粗粉，經提取製成幹燥粉末，裝入膠囊，每粒膠囊含量相當生藥2g。在流血期間一般每日口服3次，每次服2粒膠囊（相當於生藥4g）。出血嚴重時可每日口服4次，每次3～4粒。出血停止或顯著減少時即停服。

【功效主治】縮宮止血。主治子宮出血症（包括月經過多、功能性子宮出血、子宮肌瘤、產後出血、放環取環出血、避孕藥出血、盆腔炎及子宮內膜炎出血等）。

【臨床運用】用本方治療子宮出血症共300例，服藥量最少2粒，最多50粒。服藥後有效286例，占95．3％；無效14例，占4．7％。其中月經過多103例全部有效（100％）；功能性子宮出血122例中111例有效（90．8％）；子宮肌瘤28例中27例有效（96．4％）；產後出血26例中25例有效（96．1％）；其餘放環後出血等均獲得了良好效果。服藥止血天數最短1天，最長8天，平均2．8天。止血效果隨藥量加大而更顯著。隨後又用於正常產褥期產婦50例，表明可使**出血量減少，子宮複舊收縮加速。

【經驗體會】重樓藥源廣泛，使用方便。用於治療月經量多、功血等子宮出血症，臨床證明療效顯著，無不良反應。此外，本方對減少產褥期出血亦有一定的療效（功效與益母草相似，而縮宮作用較益母草為強）。故本方頗有推廣價值。

【方劑來源】田頡，等．重樓縮宮止血作用的臨床及實驗探討——附宮血寧治療子宮出血症350例分析．中醫雜誌，1984，（3）：37．