【原文研讀】

[代表原文]

師曰:瘧脈自弦,弦數者多熱;弦避者多寒。弦小緊者下之瘥,弦遲者可溫之,弦緊者可發汗、針灸也,浮大者可吐之,弦數者風發也,以飲食消息止之。(1)

[白話語釋]

提要

指出瘧病的主脈,並憑脈以辨證論治。

語譯

老師說:瘧病多見弦脈。如果弦而兼數,其病熱重;弦而兼遲,其病寒重。瘧病若見脈弦小緊的,可用攻下法;脈弦而遲的,可用溫法;脈弦而緊的,可用汗法,亦可用針灸方法治療;脈浮而大的,可用吐法;脈弦而數的,多為熱盛,可用飲食調理控製其發展。

闡釋

由於瘧邪涉少陽,而弦脈為少陽的主脈,所以原文指出“瘧脈自弦”,表明弦亦是瘧病的主脈。但因體質有陰陽強弱之偏,感邪有輕重與兼挾之異,故瘧而數者,多表示熱偏盛;脈弦而遲者,則為寒偏重。脈弦小緊者,為邪結在裏,可酌用攻下法,以祛除實邪,邪去則病愈。脈弦而遲者,為裏有寒,可用溫法;脈弦而緊者,是表有寒,可用汗法,亦可用針灸,以發散表寒;脈浮而大者,為邪偏於上,可用吐法;脈弦而數者,為裏熱偏,熱盛能生風,故稱“風發也”。熱盛易傷津,故除藥物治療外,還可酌情配合飲食調理,如選用梨汁、甘蔗、藕汁、西瓜汁等甘寒之品,以生津清熱,加強藥物的功效。

【臨床應用】

[應用要點]

《金匱玉函要略述義》根據本篇方劑對本條治法配以相應的治方:“所言弦數者多熱,即白虎加桂枝湯、柴胡去半夏加瓜蔞湯證也;弦小緊者下之瘥,鱉甲煎丸是也;弦遲者可溫之,柴胡桂枝幹薑湯是也;弦緊者可發汗,牡蠣湯是也;浮大者可吐之,蜀漆散是也”,可資參考。