【原文研讀】

[代表原文]

師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。(1)

[白話語釋]

提要

以陽微陰弦的脈理闡發胸痹心痛的病因病機。

語譯

老師說:醫生診脈應當依據它的太過與不及,寸口脈微,(關)尺中脈弦,就是胸痹心痛病。其所以如此,是由於上焦陽氣不足的緣故。現在知道陽虛是在上焦,產生胸痹、心痛病的原因,是因病者關上、尺中脈弦的緣故。

闡釋

診脈太過與不及,皆為病脈,脈之太過知其邪盛,脈之不及知其正虛。“陽微”指寸脈微即不及,為上焦陽氣不足,胸陽不振之象;“陰弦”指遲脈弦即太過,陰寒太盛,水飲內停之征。“陽微”與“陰弦”同時並見,說明胸痹、心痛的病機。《金匱要略論注》雲:“最虛之處,即是容邪之處也”,由於上焦陽虛,水氣痰飲等陰邪乘虛上乘陽位,邪正相搏,胸陽閉阻,不通則痛,故雲“所以然者,責其極虛也。”

原文“今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。”進一步指出僅有胸陽之虛,而無陰邪之盛,或僅有陰邪之盛,而無胸陽之虛,都不致發生本病。可知,“陽微”與“陰弦”兩者不可缺一。