一、癰腫初起脈證
【原文研讀】
［代表原文］
諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。(1)
［白話語釋］
提要
本條論述癰腫初起的脈症。
語譯
凡是脈浮數，應當有發熱的症狀，但病人反而感覺到怕冷，好像冷水灑在身上似的，如果身上再有疼痛的部位，則應當發生癰腫。
闡釋
浮脈主表，數脈主熱。凡是診得病人其脈象浮數的，多屬於有外感表熱的病證，並且應當有發熱的見症。浮數之脈，一般應主表熱證，但亦可主裏熱證。若病屬於外感表熱證，則病人應當有發熱惡寒，並且是以發熱重而惡寒輕。若裏熱已盛，表熱未解時，亦可有浮數脈和惡寒的見證。本條所論，是病人有浮數之脈，本應發熱而發熱不突出，而病人反而感覺到惡寒怕冷，好似有冷水淋灑在身上，又有涼風吹在身上那樣冷涼，故原文說“而反灑淅惡寒”。在這種情況下，病人雖然類似於外感表熱證，但隻有身體某局部發生紅、腫、熱、痛的，這就是發生癰腫的征兆，這是由於局部熱毒壅塞，氣血漸滯，營衛受阻所致。故本證應以脈浮數，而又有惡寒發熱，身體局部發生紅腫熱痛為癰腫初起的辨證要點，切不可誤以為普通的外感證。
二、癰腫辨膿法
【原文研讀】
［代表原文］
師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手腫上，熱者爲有膿，不熱者爲無膿。(2)
［白話語釋］
提要
本條論述辨別癰腫有膿、無膿的一種方法。
語譯
老師說：各種癰腫，要想知道有膿無膿，用手觸按在癰腫之上，感覺到很熱的為有膿，感覺到不熱的為無膿。
闡釋
本條論述從觸診的角度診斷癰腫有膿無膿。用醫生的手掩蓋於病人癰腫之上，感覺到癰腫處明顯發熱的，為有膿，沒有發熱的，為無膿。從癰發生的始萌到成膿，是有其發展過程的。即先有局部性氣血營衛的凝澀不通，爾後出現紅腫熱痛，惡寒發熱。此時處於邪正交爭之際，若正勝邪卻，或治療及時，則凝澀暢通而腫痛可消。若正不勝邪，或邪正抗爭，則惡寒發熱，局部紅腫熱痛不減，說明熱毒壅結已盛，進而肉腐膿成。正如《靈樞·癰疽》篇說：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿”。故用手掩蓋於癰腫之上，有明顯發熱者，說明熱毒壅聚，為有膿；不熱者，熱毒未聚，故無膿。
在臨**，若單憑觸及癰腫發熱與否作為有膿無膿的診斷是不夠的，還應當結合病人的發病及病程，局部癰腫的色澤及軟硬等情況綜合分析，甚或可用空針從癰腫內部直接穿刺取樣更為確切。一般情況下，癰腫初起，病人有全身發熱，局部紅腫熱痛，此時癰腫痛甚，按之較堅硬。若經過寒戰發熱，痛劇之後，局部紅腫稍退，疼痛明顯減輕，癰腫頂部變軟，甚或頂端已透膿變白，此即膿已成之確兆，此時即可排膿托毒，或進行手術治療。