每年春季和秋季，有一種高發傷——墜落傷。有一天我接診了一個這樣的病例：患者56歲，男性，家住在農村，家裏承包著一片山地，山裏種著高大的核桃樹，9月正是核桃成熟的季節，因為上樹打核桃不慎摔了下來，家人把他送到醫院的時候，他已經昏迷了。
“多高的樹？”我問道。
“至少5米吧。”他的孩子邊哭邊回答。
“這耳朵裏塞的是什麽？”我發現傷者的耳朵眼裏塞著東西。
“我看我爸摔得耳朵眼都出血了，就找衛生紙給堵上了。”我迅速取出堵在耳朵眼裏的衛生紙，有少量的血性**慢慢流了出來。我判斷傷者顱腦內是有損傷的，而且顱底應該存在骨折，耳朵眼裏流出來的血叫“耳漏”，這時候千萬不能堵塞，應該讓傷者頭偏向出血的一側，讓血流出來，減輕顱內的壓力。
頭顱CT的結果和我的初步判斷大致一樣：硬膜下血腫（量大）、顱底骨折。患者很快就上了手術台，術後轉入ICU（重症加強護理病房）。
秋天是核桃、栗子收獲的季節，很多人生活在城市裏，並不知道“打核桃”是一件很危險的事情。請提醒農村的親戚朋友或者喜歡農家遊的朋友們，上樹打核桃、打栗子時一定要注意安全。每年這個時候，急診科的搶救室裏都會出現這樣的墜落傷：腰椎骨折的、下肢骨折的、骨盆骨折的、顱腦損傷的、肋骨骨折並血氣胸的等。每天都有，輕重都有，所以請大家注意，減少此類悲劇的發生！另外，摔傷後請勿隨意搬動傷者，頭部外傷後禁忌堵塞鼻子、耳朵流出的血性或者黃色**！
2019年我遇到一個跟打核桃相關的更讓人痛心的病例。那天我是白班，120送來了一個有外傷的小女孩——右眼被異物紮傷。
孩子5歲，跟爺爺一起去打核桃，爺爺在樹上打，孩子在樹下邊玩邊幫忙撿。
9月的陽光很強烈，孩子抬頭看著樹上的爺爺，從層層樹葉中射過的陽光晃著了孩子的眼。這個時候爺爺打斷了一根掛滿核桃的沉重樹枝，核桃隨著樹枝一起掉落樹下，孩子就那麽抬頭看著，樹枝直接紮入了她的右眼眶，頓時鮮血直流。爺爺迅速下樹，慌了，真的是慌了，爺爺竟然一下子拔出了紮入孩子眼部的斷樹枝。
在搶救室裏，孩子的媽媽抱著孩子大哭：“她才5歲啊，她才5歲啊，你們救救她啊。”孩子爺爺的手裏還攥著那帶著一串核桃的斷樹枝癱坐在地上，罵著自己“真該死”。最終孩子的眼球破碎，沒有保住。
不要在打核桃的時候讓孩子待在樹下，大人也不行，要遠離核桃樹，因為核桃砸傷致死的病例也出現過，不要覺得沒事。什麽是意外？意外就是所有意料之外的事情加起來的巧合！任何異物紮傷都不能立刻拔出異物，應該固定異物，立刻去醫院做手術。因為拔出的時候可能會加重出血，帶來再次損傷！
關於核桃，同樣痛心的一件事發生在我跟120車班的時候。孩子的媽媽給2歲多的孩子吃核桃——卡喉，窒息死亡，孩子的媽媽不懂任何急救措施，除了掐人中這樣錯誤的做法，就是哭等著120的到來，我在電話裏的急救指導她根本不聽。
撥打120急救電話後要保持手機的通暢，確保急救人員第一時間聯係到您，聽從急救人員給予的急救指導。
打核桃、打栗子導致的意外頻頻發生，可能您在城市裏並不知道其危險性，但是吃核桃、栗子等堅果引起的異物卡喉導致窒息死亡的病例常常出現，不要忽視這些意外的發生。
關於異物卡喉的急救措施我會在後麵進行專門講述（第68頁）。