上消化道是指口腔到十二指腸，上消化道穿孔好發於胃和十二指腸球部前壁，發病原因多與潰瘍有關。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層、漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。
上消化道穿孔多見於有長期胃病史和胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，也見於長期口服止疼藥者，患者一般身體消瘦。原因是潰瘍不斷侵犯、腐蝕胃的肌層和漿膜層，最後導致胃或十二指腸“漏”了，胃液和食物從“漏”處的空洞流到了肚子裏（腹腔）。
胃穿孔是潰瘍患者最嚴重的並發症之一。胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，從而很容易誘發胃穿孔。胃穿孔治療不及時可致死亡。
胃液和食物刺激引起劇烈疼痛，隨著流入腹腔的胃液和食物增多，表現出突發上腹劇烈疼痛，疼痛很快擴散到全腹。整個肚子都疼，疼得不能碰。
上消化道穿孔都有哪些發病症狀呢？
1. 腹痛
突然發生劇烈腹痛是上消化道穿孔最初、最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發性加重者。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2. 休克症狀
穿孔初期，患者常有一定程度的休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹。病人可出現中毒性休克現象。
3. 惡心、嘔吐
約半數病人惡心、嘔吐，但並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。
如何對上消化道穿孔進行檢查？
1. 體格檢查：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、板狀腹（肚子像一塊木板一樣）、肝濁音區縮小或消失。
2. 腹腔穿刺抽出膿性**。
3. X線、B超、CT檢查，確診疾病。
影像學檢查可見膈下遊離氣。因為腹腔是一個密閉的環境，胃破了，有胃液、食物流入腹腔內，當然也包括氣體，氣體密度低，所以在X線的檢查下，可見在膈肌下麵有遊離的氣體。治療首選手術，去除病因，清洗腹腔，防止感染性休克而引發死亡。
目前胃鏡下直接鏡下治療消化道穿孔也是臨**十分認可的辦法。由於內鏡下治療的發展，內鏡下縫合技術已經相當成熟，組織夾、結紮裝置荷包縫合、OTSC等微創縫合技術已經逐步取代傳統手術，而且有時間短、創傷小、康複快等優勢。所以，懷疑消化道穿孔，在行內鏡檢查的同時就可以直接治療，讓患者和醫生多了一種更優的選擇。
有胃病史、潰瘍病史患者，須及早治療。潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽，平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。