“從這點上，更支持我定位在腦膜的想法。”
“至於定性診斷，我主要考慮為結核性腦膜炎。支持的證據很多，比如腦膜刺激征，比如腦脊液的改變，比如腦實質損害並不明顯，腦電圖沒有看見明顯的彌散性的慢波等等。”
“當然，也有不支持的地方。比如，肺部檢查是正常的，結合菌素試驗是陰性的，患兒沒有結核病人接觸史等等。”
“不過，我們都知道，現在的結核菌感染，是十分隱秘的，不少時候，都是肺部的一過性感染，很快便侵犯到腦膜。這個患兒，不排除這種情況。”
“所以，我建議，接下來，按照結核性腦膜炎進行治療，同時，積極及時調整好患兒的營養狀況和改善水、電解質紊亂的情況。這些情況不改善，對治療是十分不利的。”
“至於抗癲癇要，我建議停掉它。畢竟，抗結核藥和抗癲癇藥對肝髒的損害是比較大的，患兒充其量隻是一種癲癇樣發作，不值得長期用藥治療，可以密切觀察。”
“楊主任，馮科長，我就講這麽多吧，很希望與各位進行互動。”林琳留下“伏筆”。他在等，等邱斌冒頭，他不介意出麵教訓他一頓。
“非常感謝林院長精彩的查房和分析。我自始至終聽和看了林院長的查房，我能真切體會到，林院長深厚、廣博的醫學知識，以及他豐富的臨床經驗，這些，都是非常值得我們大家學習的。”
“下麵，看看大家有沒有什麽問題，有的話，可以當麵請教林院長，這樣的機會，可是不多的哦。”馮平的話，等於總結性發言。
“林院長，我想請教您，您為什麽說，這個病人的發作，僅僅是一個癲癇樣發作，而且不主張使用抗癲癇藥物呢？”蔡小鳳首先提問。
“嗯，蔡醫生的問題非常好。”
“所謂癲癇樣發作，就是他的發作是符合癲癇診斷的標準的，隻是他發作的誘因，可以在病人的身上找到。”
“最常見的，也是你們見得最多的高熱驚厥。相對少見的，就是病人的內環境的紊亂，比如酸堿平衡失調，水、電解質紊亂。”
“這種內環境的紊亂，可以導致病人的腦細胞出現異常的放電，從而引起癲癇樣的發作。這種情況，當我們把這些誘因糾正後，發作便消失，再也不會出現。”
“所以，這樣的發作，實在沒有使用抗癲癇藥的必要。完全可以繼續觀察，從神經內科的角度看，一年一到兩次的發作，我們都可以在密切觀察下，不予以使用藥物。”
“謝謝林院長的解答。”蔡小鳳對這樣的解答，心服口服。
“林院長，您為什麽在沒有明確證據的情況下，輕易否定病毒腦的診斷。難道，這個病人的表現，還不足以診斷病毒腦嗎？”邱斌開始發言了。