“您有沒有感覺哪邊手腳特別沒有力？”
“有，我感覺左側手腳乏力更加明顯一些，特別是最近一周，而且，還有點隱隱的頭痛。”
“你手臂和大腿上的瘀斑，應該是最近才出現的吧？”
“對，以前沒有，最近不知道怎麽搞的，碰一下，就會出現青一塊紫一塊的。”
“刷牙時，有沒有出血？”
“我最近沒有怎麽刷牙，都是家人幫我用棉簽抹洗一下。”
“呃，對不起。”
“沒關係。”
“您最近還有沒其他部位容易出血的？”
“嗯……有，最近鼻子出了一次血，量還不少。”
“好了，主任，我問完了。”林琳對淩曉雲說。
“好，問得好，觀察也很仔細。”淩曉雲當著大家和病人的麵，讚了林琳一句。
回到辦公室，討論正式開始。這樣的討論，要不是一邊倒，就是激烈的交鋒，隻有實在沒有辦法的病人，大家才會達成繼續觀察的共識。
“我先說一下。”李雲娥一反常態，先開口了。也許，她想在簡三疊麵前，顯示一下自己的功力。
“這個病人，肺部的診斷是沒有問題的。肺部的炎症，導致病人肺部功能不好，進而影響到心髒的功能。”
“但是，這個病人是不能排除腦梗塞的。雖然前麵做過腦部CT，沒有發現梗塞灶，但這隻代表以前，不能代表現在。”
“剛才林醫生的提問，給我一個啟發。這個病人存在慢性失血，從而導致病人貧血，血容量不足，在這種情況下，腦梗塞是很容易發生的。”
“所以，我建議，再為病人做一次頭部CT。在CT結果出來之前，暫時維持現在的治療。”李雲娥的發言，從邏輯上分析，是沒有問題的。
李雲娥發言完畢，辦公室裏出現一陣短暫的沉默。李雲娥看見，臉上頗有得色，這令淩曉雲很不爽。
“我是主管醫生，我來說幾句。”丁鳳看沒有人接上，開口發言了。
“我認為，這個病人的主要問題，不是我們神經內科的問題，而是呼吸內科，甚至是血液內科的問題。”
“從目前能夠檢查得到的陽性體征來看，神經係統的陽性體征是沒有的。相反，內科係統的陽性體征比較多，包括肺部聞及幹性囉音，呼吸急促，皮下出血，心功能的衰竭等等。”
“所以，我人為，這個病人的表現，是一種多係統損害的結果。當然，我不排除腦部的病變，不過，如果考慮腦部的病變，我不會考慮腦梗塞，我反而會考慮小量的腦出血的可能性更加大。”
“我之所以這樣考慮，是以‘一元論’去思考的。病人全身有出血傾向，再結合剛才林醫生問的病史，病人說最近有一側肢體乏力感，並伴隨有頭痛，所以，不排除腦部也有小量的出血，但肯定不是大量的出血。”