“其中最明顯的一個表現,就是病人痰中帶血,皮下出血,鼻子出血。大家可以看看,最近一次的血常規檢查,白細胞並不高。但是,紅細胞偏低,血色素下降。”

“以這個血色素的標準,可以下一個輕度到中度貧血的診斷。大家都知道,慢性的貧血,是可以影響心髒的功能的。”

“所以,我同意丁醫生的意見,這個病人,套用我們神經內科的診斷方法學,她的定位診斷就是多器官功能的損害,而且程度不輕。”

“我也同意丁醫生的分析,應該用‘一元論’去解釋病人目前所有的症狀和體征。”

“當然,‘一元論’誰都會說,也喜歡說,但真正要用‘一元論’去解釋這個病人的病情,並非易事。”

“我查看了病人上次住院的病曆,再結合病人現在的臨床表現,對用‘一元論’來解釋這個病人,還是有信心的。”

“第一,這個病人在上次住院時,拍了一張胸片,胸片的結果提示,右上肺可見一個可疑的結節樣病灶,建議定期複查。可惜,呼吸內科沒有人追蹤病人,進行定期複查。”

“這次病人住院,病人的胸片所發現的‘炎症’病灶,剛好在上次住院所拍胸片的結節病灶上。我認為,這絕對不是巧合。”

“第二,到目前為止,病人主要的損害,以血液係統為主,特別是出凝血問題為主。全身多處的出血,導致病人出現失血性貧血。”

“那麽,是什麽原因導致病人出現這樣的情況呢?這就是我要說的定性診斷的問題。”說到關鍵處,林琳刻意停頓一下。

醫生辦公室裏,寂靜無聲,所有的眼睛,都盯著林琳看。

“我認為,病人目前的所有症狀的罪魁禍首,是右上肺的病變所致,這個病變,最有可能的疾病,是肺癌,而且以燕麥細胞癌的可能性比較大。”

“因為,這種性質的肺癌,很容易出現一種情況,那就是‘遠隔反應’。”

“所謂‘遠隔反應’,就是肺癌產生一些活性物質,通過血液循環,影響到遠離肺癌的地方。它還有一個稱呼,叫做‘副腫瘤綜合征’。”

“一般而言,神經係統,消化係統和血液係統是比較容易受到影響的幾大係統。”

“從機理上說,這是一種免疫性反應所致,可以是抗原,可以是抗原抗體複合物,也可以是以上幾種綜合作用的結果。”

“從這個病人的進展速度來看,剩下的時間應該不多了,所以,我建議……”說到這裏,林琳又停頓了一下。

也許,在座的一些人聽說過副腫瘤綜合征,但聽到林琳如此清晰的將它進行分析,在神經內科,還是第一次。

重生後的林琳很清楚,每一次討論,他都在向同事們傳授他積累了幾十年的、豐富的知識和經驗。而他,並不介意向同事們傳授這些。