包括月經先期、月經後期、月經先後無定期。下述方藥，可供臨床參考選用。

（一）月經先期方

月經周期提前7天以上，甚至16～17日一潮者，稱月經先期。中醫又常稱之為“經早”、“月經前期”、“經水先期”等。其發病機理，常因脾氣虛弱，固攝無力；或腎氣不固；或肝鬱血熱；或陰虛迫血旺行所致。現選介滋陰涼血湯等2首。

1．梔芩先期飲

【藥物組成】黃芩、生梔子各10g，酒大黃、升麻各1g，麥冬、杭白芍各12g，茯苓15g，澤瀉9g。

【治療方法】上藥水煎服。在月經幹淨後第5天開始服藥，連進7～15劑。若服藥期間月經**，應停服藥。待月經幹淨後第5天再繼續服藥。可連續服用3個月經周期。服藥治療期間，須忌食有刺激性食物。

【功效主治】清熱瀉火，調血固經。主治月經先期。

【臨床運用】本組116例患者。以月經周期比正常周期連續提前1周以上，或伴有月經量多，色紫紅，質稠；或量忽多忽少，色紫紅，夾有血塊；或量少，色紅，質粘稠，或伴有帶下量多，色黃臭穢等。其中未婚者42例，已婚者64例。年齡最大者46歲，最小者13歲。病程最短者半年，最長者19年。經采用先期飲治療後，25例治愈（服藥7劑，月經周期及量轉正常且1年以內未複發者）；77例顯效（服藥1～3個月經周期，月經周期轉為正常，3個月內未複發者）；4例無效。其中有效共102例，占96．2％；無效4例占3．8％。隨訪時間均在治療後6個月至1年。

【經驗體會】本病的主要發病機理是由於血分有熱，或氣虛導致衝任不固所致。臨床尤以血分有熱為多見。方中黃芩、梔子、大黃、澤瀉清熱瀉火，使熱從二便而出。麥冬、白芍養陰柔肝，俾熱去而陰不傷。升麻、茯苓升陽健脾，取其下者上治之理。全方重在清熱泄火，熱去血自安，血安衝自固，衝固經自調。本方性偏涼潤，凡屬氣虛型月經先期者，不宜使用本方。本方對於上節育環所引起的月經先期，也有較好療效。

【方劑來源】馬爰華．先期飲治療月經先期106例療效觀察．浙江中醫雜誌，1988，（7，）：304．

2．滋陰涼血湯

【藥物組成】①基本方：生地、玄參、赤芍、失笑散（包）各12g、丹皮9g、旱蓮草15g、鹿銜草30g、甘草6g。

②加減變化：陰虛甚，加麥冬、北沙參；兼氣虛，加黨參、升麻炭、仙鶴草；兼血瘀，加茜草炭等；兼氣滯，加香附炭；虛寒者，加炮薑炭、艾葉炭、灶心土；兼實熱，加大黃炭、炒槐花；月經量特多者，加參三七粉（吞服）。

⑧鞏固治療：經血幹淨期間：陰虛血熱為主者，服六味地黃丸，二至丸；偏氣虛，服歸脾丸、二至丸；偏腎陽虛，服金匱腎氣丸、二至丸。行經前期：一般提前1周仍用上述基本方隨症加減治之。連續治療3個月經周期，在此期間，治療重在治本，以求痊愈。

【治療方法】水煎服，每日1劑，早晚各服，囑病人應注意飲食慎忌，如對桂圓、辣椒、酒類等過於辛辣、溫熱食物，均當慎忌，以免影響藥物療效。

【功效主治】滋陰涼血，活血祛瘀。主治月經過多、月經先期、經期延長。

【臨床運用】本組病例60例，痊愈51例（崩漏19例、月經先期12例、月經過多12例、經期延長9例）；顯效8例（崩漏6例、月經過多2例）；無效1例（婦科複查發現右側卵巢囊腫，改用手術治療）。

【臨床體會】上述四種血症，雖病有區別，但衝任失調、氣盛火旺之病機則為一致。故治法上無殊差異。原則上“急則治標”，涼血為宜，涼則火降，以使血平，然過涼血凝，每易成瘀之弊，故勿忘行血。“緩則治本”，滋陰為宜，陰足本固，血證可複。滋陰涼血，補虛瀉實，標本兼顧，血止陰複。再繼續化裁，慎忌辛辣，溫燥之品。如此，則四種血證“異病同治”，多獲顯效。

【方劑來源】周誌東．滋陰涼血藥為主治療婦科四種常見血證60例．上海中醫藥雜誌，1987，（4）：17．

（二）月經後期方

月經周期延後7天以上，甚至40～50日一行者，稱“月經後期”。中醫文獻又稱之為“經遲”、“月經落後”、“經水後期”等。常與氣血陰陽虧虛、氣滯血瘀、痰阻等致使月經不行有關。現介紹加減溫經湯1首，以備參考。

1．加減溫經湯

【藥物組成】當歸、麥冬、黨參各15克，白芍、川芎、薑半夏、丹皮、阿膠（烊化）各12克，桂枝、吳茱萸各10克，炙甘草6克，生薑、紅糖為引。

加減變化：經行腹痛者加蘇木、製沒藥各10克，益母草15克；噯氣、腹脹、乳脹者加青皮、桔葉各10克，全瓜蔞各15克；腰痛者加杜仲、川斷各15克；白帶多者加白扁豆、車前子各15克，龍骨、牡蠣各10克。

【治療方法】在月經後2周左右連服3～4劑，水煎服，日服1劑。

【功效主治】溫宮散寒，理氣活血，養血調經。主治月經後期。

【臨床運用】本組40例，室女10例，已婚30例；年齡最小。16歲，最大58歲；月經周期延長最短者8天，最長者90天。治療後痊愈28例，顯效7例，無效3例（其中2例未堅持治療）。連續服藥2個周期而愈者32例，連續服藥3～4個月經周期而愈者6例。服藥最少的6劑，最多的15劑。

【經驗體會】本病多由血寒、血虛、血瘀氣滯等所致。病人多有小腹冷痛、不孕症等症，故用本方治療，效果較好。服藥時間多根據月經周期和生物鍾而定，一般是在月經過後兩周左右開始服藥，每日1劑，連服3～4劑，效果最好。

【方劑來源】李德新，等．溫經湯治療月經後期40例．河南中醫，1988，（6）：24．

（三）月經先後無定期方

月經不按周期**，時而提前時後延後在7天以上者，稱“月經先後無定期”。中醫文獻又稱之為“經行或前或後”、“經水不定”等。多與腎氣不足、肝鬱氣滯、脾虛不運等因素有關。現選介治療本證經驗方1首。

1．寒涼止崩湯

【藥物組成】黃芩、白芍、烏賊骨各10g，生地、旱蓮草、白茅根各15g，丹皮、血餘、茜草根各6g。

【治療方法】上藥除白茅根、旱蓮草用鮮者外（幹品亦可），黃芩、白芍、烏賊骨宜微炒用。茜草根、血餘、丹皮炒炭用。諸藥先用水浸泡30分鍾，然後再放火上煎煮兩次。每日服1劑，分3次服。病重者可每日服兩劑。

【功效主治】清熱涼血、和血止血。適用於月經不調，或經期錯行，或經來不斷，血大下如崩，或淋漓不止。

【臨床運用】此方係湖北名家李培生先生止崩經驗方。用之臨床，頗有效驗。如某女30歲，經水來而不止，血注如崩，全身出現斑點多處，鼻衄，身發熱，心煩，口幹，脈數，舌紅等。服上方3劑，經血漸止，又服6劑，諸症全除，後來再發。

【經驗體會】本方對於陽盛陰虛及血熱偏重的患者，臨床證實療效確實可靠。其適應症狀以所下血色較鮮，心煩口幹，夜眠不安，舌質紅、苔黃為宜。方中生地、白芍涼血育陰滋液；黃芩、旱蓮草、丹皮、白茅根清衝任伏熱而涼血止血；血餘、烏賊骨、茜草根炒黑止血中並有消瘀和血的作用。如兼血熱發燒可加青蒿、白薇以清透伏熱；兼腹痛可略加砂仁、製香附以開鬱行氣；久病漏下淋漓不止可加清阿膠10～15g，以加強育陰止血功效。

【方劑來源】李培生．名醫驗方——寒涼止崩湯．中醫雜誌，1988，（6）：48．

2．兩地調經湯

【藥物組成】生地15g，地骨皮、玄參各12g，丹皮、白芍、黃柏、麥冬、阿膠（烊化）、旱蓮草各10g。

加減變化：血熱兼瘀者加蒲黃10g，丹參12g；血熱不甚者去旱蓮草加益母草10g；心火亢盛者加炒棗仁10g。

【治療方法】水煎內服，1日1劑，分2次溫服。

【功效主治】清熱滋陰涼血、固經止漏。主治胞宮血熱所致的月經紊亂、漏證；或月經提前，初時量多而後淋漓不斷之證。

【臨床運用】本方治療更年期月經紊亂、漏證11例，治愈10例，好轉1例，一般用藥6劑。漏證病人需於病情好轉後繼續調治3～4個月，每月在經前或經後服藥。本方治療月經提前23例，治愈19例，有效3例，好轉1例，一般治療3個月經周期，月經前後服藥3～6劑。

【經驗體會】本方仿傅青主清經散和兩地湯合方化裁而成，運用關鍵在於胞中血熱。尤其適用於更年期前後出現的經亂、經期過長者。治療過程中需調情誌。

【方劑來源】秦家泰．兩地調經湯．廣西中醫藥，1991，（6）：261．

3．大黃調經湯

【藥物組成】大黃炭、生地、熟地、製香附、雲苓、白術、巴戟天、炒地榆各15g，當歸、柴胡、蒲黃炒阿膠（研末吞服）、元胡、焦黃柏各10g，炙黃芪30g，三七粉6g（吞服）6g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，分3次溫服。每於發病時服2～6劑為1療程，連續服用2個療程。

【功效主治】行氣、活血、益氣、補腎、調經。主治放環後月經不調。

【臨床運用】本組220例，均有放環史，放環前月經正常，放環後月經周期提前或延後7天以上，或1次月經失血量80ml，或行經超過7天，或行經前後及經期腰腹疼痛以至影響工作等。中醫辨證分為胞脈氣滯血瘀、胞宮血瘀、邪熱蘊結胞中3型。隨機分為大黃調期湯組和對照組（辨證治療組）各110例。大黃調經湯組以固定處方治療；對照組以柴胡疏肝散為主方，並隨辨證不同而加減變化治之（服法與療程同大黃調經湯組）。結果：兩組均有較好療效。其中大黃調經湯組痊愈78例（70．9％），顯效22例（20％），好轉7例（6．4％），無效3例（2．7％）；對照組分別為64例（58．2％）、21例（19．1％）、15例（13．6％）、10例（9．1％）。兩組療效比較，大黃調經湯組的療效明顯優於對照組（P