凡夫婦同居2年以上未孕者,或婚後曾懷孕流產後持續2年以上再未受孕者,即稱不孕症。前者稱原發性不孕,後者稱為繼發性不孕。引起不孕的原因,除外男方因素(如生殖細胞成熟缺陷、內分泌功能障礙、外**畸形、精索靜脈曲張、輸精管道阻塞等)外,而原因在於女方者,又稱女性不育症。

導致女性不孕的原因甚為複雜,常見因素有:①卵巢因素:包括卵巢先天發育不良、不排卵、黃體功能不全、卵巢功能衰竭或多囊卵巢、腮腺炎後並發的卵巢炎、卵巢子宮內膜異位症而發生的巧克力囊腫等。②輸卵管因素:輸卵管炎症、輸卵管不通暢以及輸卵管發育不全而影響卵精的結合。以上兩種因素是造成不孕的主要原因。③子宮、宮頸因素:包括子宮先天畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、宮頸粘液分泌異常等。④**因素:**損傷後形成的粘連瘢痕性狹窄、處女膜閉鎖、先天性無**、**橫隔等。⑤染色體異常:可引起性腺發育異常或生殖道異常,如睾丸女性化的假兩性畸形等。⑥免疫因素:近年來發現有20%不孕症與免疫因素有關,即由於生殖係統抗原的自身免疫或同種免疫所引起,如**、精漿、卵透明帶及卵巢內產生甾體激素的細胞均為特異性抗原,引起免疫反應,產生相應抗體,阻礙**與卵子的結合及受精,而導致不孕。

不孕症的診斷,除應檢查男方(如精液檢查)外,女方檢查包括:①詢問病史,注意婚齡、月經及**情況。有無盆腔感染或手術史;全身檢查,注意體型及第二性征發育等情況;婦科檢查,了解內外**發育,有無畸形、炎症及腫塊。②輔助檢查,了解排卵功能,應測量基礎體溫,檢查**脫落細胞及宮頸粘液、月經期前子宮內膜活組織檢查,以及垂體促性腺激素水平的測定;進行輸卵管通氣、通液及子宮輸卵管碘油造影術等,以鑒定輸卵管通暢度;經以上檢查均無特殊異常者,可作**後**穿透力試驗和進一步作免疫試驗、染色體測定等,以確定不孕的發病原因。

中醫學認為,婦人受孕的機理,主要在於腎中精氣旺盛,陰血充足,任通衝盛,月經調和,兩精相合,方能成孕。《素問·上古天真論》所謂“女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子……”,即是謂此而言。其中腎中精氣充足與否是受孕的關鍵所在。

對於原發性不孕,前人每稱之為“全不產”、“無子”等,而繼發性不孕則多謂為“斷緒”等。其發病機理,常因先天腎氣不足,精血虧少,衝任脈虛,胞脈失養,不能攝精成孕;或因情誌不暢,肝氣鬱結,氣血不和,以致精不相合而成不孕;或因濕熱邪毒外侵,胞宮孕育功能失調;或因氣滯血瘀,或因痰濕內阻,或痰瘀互結,壅滯胞宮。可見,其病因病機甚為複雜。由於腎中精氣不足是本病發病之本、是內因,痰、濕、瘀血、熱毒、寒等邪氣外侵是標、是外因,故臨證治療,當辨明標本緩急,審證求因,辨因論治,或益腎填精,或溫腎散寒,或補氣養血,或清熱解毒,或化痰祛濕,或活血化瘀,可望獲得較好療效。臨證時若能辨證與辨病相結合,治標與治本相結合,外治與內服方藥相結合,又可使療效進一步得到提高。

由於婦科多種疾病均可導致不孕症,故其治療方法無論是從西醫角度言還是從中醫角度言,均應有所不同。本節重點介紹因無排卵、黃體功能不全、輸卵管慢性炎症阻塞、子宮發育不良、免疫因素,以及其他原因所致的不孕症中醫秘方驗方,至於因多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等病所致者,詳見有關章節所介紹之驗方。