即介紹對多種原因所致不孕症有較好療效之經驗方。如天英消癓方、活血補腎湯、疏肝調經湯均是。本節共選介經驗方計14首。

1．天英消癓方

【藥物組成】①口服方：皂刺、白芍、穿山甲、紅花、烏藥、陳皮、香附各10g，蒲公英30g，柴胡、路路通各6g，當歸12g。

②灌腸方：皂刺、川樸各15g，蒲公英30g，生大黃10g，銀花藤30g。

③外敷方：皂刺、路路通、紅花、透骨草、赤芍各15g，蒲公英30g，威靈仙、乳香、沒藥各20g。

【治療方法】口服方每日1劑，水煎服，每周服5劑，8周為1療程；灌腸方每晚1劑，水煎取汁500～100ml，保留灌腸（經期停用）；外敷方用白紗布做成包蒸40分鍾，雙側下腹各用1包，敷30分鍾，每日1次，每包可重複用2～3次，療程不限。以上3方，或單用（口服方），或兩方（如口服方、灌腸方）並用，也可3方合用。宜連續治療3個療程以上。

【功效主治】行氣，活血，消癓，解毒。主治因附件炎（包括附件炎性包塊、輸卵管積水、子宮肌瘤）、輸卵管不通、盆腔炎、盆腔或輸卵管結核等所致的不孕症。

【臨床運用】本組77例，經3個療程的治療，共妊娠56例，占72．7％。其中治療1個療程妊娠28例，2個療程妊娠16例，3個療程妊娠12例。治療3個療程後仍未妊娠者21例占27．3%。末妊娠病例中，原發不孕19例；盆腔或輸卵管結核3例，3例基礎體溫呈低平曲線。說明天英消瘕方對上述疾病療效不夠理想，有待進一步研究。

【經驗體會】自1975年起用上方治療附件炎性包塊、急性或亞急性盆腔炎、盆腔靜脈曲張綜合征、子宮內膜異位症並取得較好療效的基礎上，發現有少數輸卵管阻塞不通所致之不孕症患者通過天英消癓湯方治療取得了受孕的良好效果。於是從中受到啟發，開始用於治療不孕症。是方以皂刺、蒲公英為主藥，配以銀花藤、紅花、路路通等藥，達到消炎通管之作用。同時內外合治，以促進輸卵管暢通，提高臨床療效。本組妊娠率達72．7％，且無1例宮外孕發生，這一點很有意義，值得探討。

【方劑來源】周文瑜．天英消症方治療不孕症77例臨床分析，中醫雜誌，1986，（12）：31．

2．活血補腎湯

【藥物組成】當歸、川芎、香附、木香、川楝子、甘草各10g，銀花30g，元胡、菟絲子、故紙、川斷各20g，澤瀉、枳殼各5g。

加減變化：伴腎虛，婦檢有子宮及子宮頸發育不良者加鹿胎膏20g，白術、黃芪各10g；伴氣滯血瘀，婦檢有輸卵管增厚或有包塊者加連翹30g，丹參20g，柴胡、白芍、白術各10g，三棱、莪術各5g；伴痰濕內阻，形體肥胖、苔膩者加茯苓、清半夏、陳皮、神曲各10g。

【治療方法】水煎服，每日1劑。於月經期連服4～6天，兩次月經中期（排卵期）再連服4～6天；3個月為1療程，以服100劑為度。

同時配合運用西醫藥治療：①如附件炎症或包塊可加用抗生素和強的鬆治療。②宮頸糜爛。以上者用電熨術治療。③宮頸粘連狹窄施用擴宮術。④**炎症局部上藥。⑤子宮發育不全、月經不調、閉經、痛經者用人工月經周期治療，如乙烯雌酚、黃體酮、維生素E、B1、B6、AD丸等。⑥經子宮內膜活檢證實為卵巢無排卵而輸卵管通暢者，除用中藥、激素外，並用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素。

【功效主治】活血通絡，補腎填精。主治多種原因（如附件炎、輸卵管包塊、子宮發育不全、子宮內膜炎、子宮肌瘤、宮頸炎、**炎，以及月經不調、閉經、痛經等）所致的不孕症。

【臨床運用】本組343例，原發病屬器質性者253例（占73．8％），屬功能性者90例（占26．2％）。經采用上述中西醫結合方法治療，結果孕育139例。其中101例附件炎，妊娠26例（25．7％）；輸卵管包塊7例，妊娠1例；子宮發育不全44例，妊娠20例；子宮內膜炎7例，妊娠1例；宮頸炎65例，妊娠33例；宮頸其他疾患8例，妊娠2例；**炎7例，妊娠3例；月經不調75例，妊娠48例；閉經9例，妊娠3例；痛經6例，妊娠2例。

【經驗體會】經臨床觀察，腎虛、氣滯血瘀、痰濕內阻等是導致不孕症的常見成因，尤其是腎虛。故補腎填精溫陽、活血化瘀等是治療不孕症的主要大法，本方即是據此而立法、選方、用藥的。同時配合西藥局部或全身治療，從而獲得了較好的治療效果。此外，本組中不孕患者年齡愈小，病程愈短者治愈率較高，故應早期及時治療。

【方劑來源】張蘿蘭．治療不孕症343例的療效觀察．中醫雜誌，1985，（11）：37．

3．疏肝調經湯

【藥物組成】柴胡、小茴香、炮山甲各陋，橘核、續斷、山萸肉、當歸、白芍、丹參、菟絲子、鹿角膠、阿膠、白術、白茯苓各10g，製香附、山楂肉、熟地、巴戟天、益母草各12g。

加減變化：子宮小、證屬虛寒，月經衍期色淡紅者，加附子、肉桂、幹薑、紫石英；輸卵管阻塞，加白芥子、海藻、昆布、地龍；月經先期，量多，色澤鮮紅，去山甲、丹參、益母草、加黃芩、地骨皮、鱉甲、石斛；無排卵者，加補骨脂、仙茅、複盆子；膜樣痛經，加五靈脂、紅花。

【治療方法】上藥煎湯內服。

【功效主治】本方疏肝調經，固衝活血。主治不孕症。

【臨床運用】用疏肝調經湯為基本方，治療不孕症397例。其中年齡最大者43歲，最小者20歲，平均25．2歲。分型為子宮型57例，卵巢輸卵管型126例，內分泌功能紊亂型109例，精神心理型37例，**型28例，其它40例。治療結果，331例痊愈，治愈率為83％。

【經驗體會】肝喜條達，主疏泄，肝經循少腹絡陰器，又因肝腎同源，故婦科經帶胎產諸證均和肝有直接關係。婚久不孕，女性多神誌抑鬱，或夫妻常口角反目，致怒氣傷肝，久之肝氣鬱結，氣血不和。因此月經潮汛不定，甚則閉經，衝任兩脈也隨之受損。血海不足，胎胞也無所依，便難以受精成孕。從現代醫學角度看，肝的疏泄包括人體精神心理因素和內分泌兩大功能，還與子宮生理及病理變化有關，而精神心理因素和內分泌係統生理正常又是女性月經，卵泡生成和排卵的關鍵所在，故立疏肝之法為首位。

【方劑來源】鄧芝運．疏肝固衝調經湯治療不孕症．浙江中醫雜誌，1992，（1）：14．

4．疏肝助孕湯

【藥物組成】柴胡、鬱金、青皮、赤芍、白芍、懷牛膝各9g，製香附、製玄胡、王不留行子、路路通、當歸、炮山甲、鹿角霜各12g。

加減變化：以經前胸脅、**脹痛為主者，加生麥芽、蒲公英各30g；以經潮時小腹脹痛為主者，加澤蘭15g，丹參20g。

【治療方法】月經幹淨後第3天開始服藥，每日1劑，水煎兩次服，連服7劑。如下月月經**時肝鬱症狀消失或基本消失者，可停藥觀察，如未完全消失，可如前再服，一般以3個療程為限。

【功效主治】本方疏肝理氣，活血通絡。主治肝鬱型不孕症。

【臨床運用】本組65例，其中原發性40例，經用疏肝助孕湯治療，痊愈27例，占67．5％；有效12例，占30％；繼發性不孕25例，痊愈18例，占72％；有效5例，占20％；總有效率95．4％。

【經驗體會】不孕症以肝鬱而致者居多。女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，性喜條達。若肝氣失於疏泄條達，則氣血不和，衝任不能相資，每致不孕。疏肝助孕湯能疏肝理氣，活血通絡，故有較好療效。

【方劑來源】陸文生．疏肝助孕湯治療肝鬱不孕症65例．新中醫，1989，（8）：35．

5．調肝補腎湯

【藥物組成】當歸、熟地、仙靈脾、桑寄生各10g，白芍、桑椹子、女貞子、陽起石各15g，蛇床子5g。

加減變化：如宮體發育較差，基礎體溫呈單相及黃體不足，經行少腹冷感隱痛，性欲淡薄者，加鹿角霜9g，肉桂6g，紫石英15g；月經超前落後，臨經**及少腹脹痛，經來不暢，量少色紫，伴有血塊者，加香附10g，橘葉核各9g，逍遙丸15g（分吞）；輸卵管通而不暢或一側阻塞者，加穿山甲10g，皂角刺、路路通各15g，形體肥胖，經少色淡，甚至閉經者，加蒼術、白術各15g，生山楂、益母草各30g，紅花10g。

【治療方法】上方煎湯內服。每日1劑。分2次溫服。

【功效主治】功能調衝任，補肝腎。主治不孕症。

【臨床運用】治療201例不孕症患者，全部病例排除生殖道結核、幼稚型子宮、閉經1年以上、輸卵管雙側阻塞，以及男方無生育功能等情況。其中不孕3年者104例，4～5年者69例，6～10年者25例，10年以上者3例。經服上方後，1～3月內先後懷孕者計43例，其中服藥1月懷孕者41例，2月懷孕者50例，3月內懷孕者52例，總有效率71．1％。未孕者58例。

【經驗體會】實踐證明，不孕症以肝腎虧損衝任不足者居多，因此，以調理衝任、溫補肝腎為主治療，取得了一定的療效。但在臨**也常遇到兼有氣滯血瘀、痰濕內阻等情況，從表麵看來似乎屬實，然從整體分析仍屬本虛標實。故在治療上仍以上法為主，分別加活血通經、健脾燥濕等藥取效。患者若能心情舒暢，生活有節，同時堅信服藥，則療效更好。年齡在35歲以上者獲效較遜。

【方劑來源】陳沛嘉．調衝任補肝腎為主治療不孕症201例．浙江中醫雜誌，1986，（2）：59．

6．疏肝理氣湯

【藥物組成】川楝子、延胡索、香附、鬱金、佛手、當歸、川芎各10g，青陳皮、烏藥各6g。

加減變化：經後補血養陰，加生地、熟地、杞子、白芍各10g；在經間期，溫陽益腎加巴戟天、菟絲子、仙靈脾各10g，上肉桂2g（後下）；經前期肝鬱氣滯症狀重者加橘葉核、柴胡各10g；行經期，在上方基礎上加入赤芍、丹參、澤蘭葉、益母草各10g。

【治療方法】水煎服，每日1劑，日服2～3次。

【功效主治】疏肝理氣，養血活血。主治各種原因所致的不孕症。

【臨床運用】本組45例病例經本方治療均痊愈。一般在服藥後半年內受孕，最短受孕者是在服藥後1月。

【經驗體會】本組45例均以肝鬱氣滯為主，故疏肝理氣之法當貫穿整個治療過程，方能奏效。然疏肝理氣治療不孕症用藥時間是重要一環，一般在經前3～5天，重用疏肝理氣之藥，使氣血經絡暢通無滯，通則不痛，每服5～7劑即可；服藥常常需3～4個月，效果方能顯示，重者服4～8個月才能種子，如果中途停藥，療效不顯；且在治療中要結合婦檢，作輸卵管通水，如有炎症者兼以清熱消炎之品，在治療女方的同時，男方可作精液檢查，如有不正常者，可同時服藥治療，方可獲效。

【方劑來源】陳金鳳．治愈45例不孕症經驗臨床體會．山東中醫雜誌，1990，（7）：11．

7．艾附暖宮湯

【藥物組成】香附、艾葉、當歸各12g，黃芪20g，吳萸3g，川芎、白芍、地黃、官桂、續斷各10g。

加減變化：寒重加幹薑、小茴香、羌活、附子等；肝鬱乳脹去熟地，加木香，川楝子、瓜蔞、桔梗、枳殼等；腎虛不足選加仙靈脾、仙茅、巴戟天、菟絲子等；氣血不足重用熟地、白芍，選加首烏、杞子、潼蒺藜、白術、太子參；血瘀者選加元胡索、丹參、丹皮、茺蔚子，重用川芎，去熟地；少數病者痰濕偏重，選加製半夏、陳皮、佩蘭、前胡。

【治療方法】水煎服，1日1劑，分2次服。

【功效主治】養血溫經，調衝種子。主治原發性不孕症（凡屬氣血兩虛、胞宮寒冷、經脈不調均可選用）。

【臨床運用】本組33例原發性不孕症，經上方治療後，服5劑懷孕者10例；服10劑懷孕者8例；服15劑懷孕者12例，最多服35劑者3例。藥後停經者，均經婦科檢查，尿妊娠試驗及超聲波測定為陽性者，方診斷為懷孕，即屬有效病例。

【經驗體會】本文所治33例原發性不孕症多係農村婦女，常年淋雨涉水或飲食生冷，寒濕下注胞宮，兼見氣血不足或肝鬱氣滯。艾附暖宮丸溫經暖胞，調衝種子。治療虛寒不孕，甚為合拍。但在臨床更當注意兼症用藥。寒重者加重溫經之品，如附子、生薑、小茴香；肝鬱者伍入疏肝之藥，如桔梗、楝子、佛手；氣血虛者更需補虛；若寒熱兼雜當加入清經之味，如丹皮、黃芩、山梔，不可過於溫燥。

【方劑來源】陳金鳳．等，艾附暖宮丸加減治愈原發性不孕症33例小結．江蘇中醫雜誌，1989，（8）：10．

8．柴胡生化湯

【藥物組成】①經前方：柴胡、香附各12g，當歸、白芍、鬱金、川芎、炒梔子、丹皮、黃芩、藿香、砂仁、薄荷各9g，益母草15g，滑石18g，甘草3g。

②經期方：當歸24g，川芎、桃仁、薑炭、黃芩各9g，益母草15g，香附12g，滑石18g，甘草3g。

【治療方法】經前服①方10劑，經期服②方6劑，水煎，分2次服。經淨之日男女各服婦科丸1瓶，分3次服完。連服2個月。

【功效主治】經前方疏肝理氣，清熱化濕；經期方活血理氣，清熱利濕。主治原發性不孕症。

【臨床運用】本方為湖北著名婦科專家劉雲鵬先生驗方。有一婦女，結婚3年未孕，曾患過附件炎，月經14歲初潮，周期為28～30天，經期5～7天，但經量少，色黑有塊；經期小腹墜脹，經前10～15天胸乳脹痛．右側為甚，經至則逐漸消失；平素急躁易怒。經用本方治療2個月後，即受孕，妊娠期滿順產1女嬰。

【經驗體會】劉老認為本證係肝鬱血瘀而夾有濕熱所致。故治宜疏肝祛瘀與清利濕熱並舉，方能解其搏結之邪，邪去正安即可受孕。為此，經前以疏肝開鬱、理氣活血為法，經期則以活血祛瘀為主。方用生化湯，加益母草、香附等以活血理氣調經，佐黃芩、滑石等清除濕熱，輔以婦科丸以溫通絡脈。方證相對，故而服藥2月即受孕。

【方劑來源】劉雲鵬．生化湯加味治愈不孕1例．中國現代名中醫醫案精華．北京出版社，1990：1326．

9．化瘀益腎湯

【藥物組成】雞血藤30g，杜仲18g，桃仁、車前子各15g。川斷12g，當歸、木香艾葉、焦三仙、佛手各10g，三棱、莪術、澤瀉各6g。

【治療方法】月經前3天開始服藥。每日1劑。水煎2次溫服。

【功效主治】本方活血化瘀，補益腎氣。主治痛經不孕症。

【臨床運用】治療對象為33例不孕門診患者，均有不同程度的痛經病史，婚後2～3年不孕。夫婦雙方經過有關檢查未發現器質性病變者26例。B超檢查子宮偏小者7例。治療總有效率為93．9％。其中治愈29例（痛經消失，服藥1～2個月懷孕）；痛經緩解2例（服藥3～4個月懷孕，其中繼發性不孕者1例）；無效2例（痛經好轉，服藥4個月未孕者2例）。有一患者已婚3年半未孕，夫婦雙方檢查均未發現器質性病變及生理缺陷，每次月經**痛經難忍，月經暗紅有塊，經量一般，服用化瘀益腎湯3劑，即已受孕，次年生一男嬰。

【經驗體會】痛經不孕往往和瘀血阻於衝任有關。因為任主胞胎，而胞胎又係於腎，所以腎氣的旺盛與否也至關重要。33例痛經不孕患者臨床療效證明用活血化瘀藥物，有助於子宮內膜的周期性更新與炎症的消退。經前服藥，可促進子宮收縮及子宮內膜的脫落與新生，從而起到消除婦科炎症，改善官腔內環境，創造新的床麵，有益於孕卵著床。再伍以補益腎氣藥物，更有利於子宮內膜的修複。從而收到滿意效果。

【方劑來源】李玉瑞，等．化瘀益腎湯治療痛經不孕33例．實用中西醫結合雜誌，1992，（12）：759．

10．乾坤定生丹

【藥物組成】砂熟地15～20g，仙靈脾、茯神、當歸、紫石英各15g，杞果、白術、菟絲子各12g，仙茅各10g。

加減變化：經行延後1～2月，並伴有劇烈痛經者加桃仁10g，肉桂3～6g，五靈脂10g；偏氣滯者加柴胡，香附、路路通各10g；偏血瘀者加紅花10g，穿山甲9g，澤蘭6g。

【治療方法】水煎取汁100ml，分3次溫服，4小時1次。一般於月經淨後14天開始，堅持用藥30天，間日1劑。

【功效主治】溫補脾腎，補益氣血。主治女子不孕症。

【臨床運用】本組130例，原發性不孕80例，繼發性不孕50例。年齡22～39歲。病程3～17年。經治療：80例原發性不孕中痊愈70例，有效9例，無效1例。50例繼發性不孕中痊愈46例，有效4例。（其中痊愈為懷孕，有效為月經期量、色、質正常，但未受孕。）

【經驗體會】本病為先天不足，後天失養所致，故治療上既補先天，又補後天；既補氣，又益血。治療過程患者應保持精神舒暢有耐心。

【方劑來源】閻兆君．乾坤定生丹治療女子不孕症130例．國醫論壇．1990，（3）：20．

11．針刺排卵法

【穴位組成】①關元、大赫、子宮、三陰交。②腎俞、肝俞、十七椎下、次髂、太溪。

【治療方法】撚轉、提插，中強刺激，得氣後留針20分鍾。隔日1次，兩組交替。1個月為1個療程，連續3個療程。經期停針，為療程的自然間隔。閉經者連續治療3個月為度。

【功效主治】補益肝腎，調攝衝任。主治原發性和繼發性不孕症。

【臨床運用】共用本法治療63例，其中原發性不孕38例，繼發性不孕18例，未婚7例。伴發閉經者26例，月經不調6例，功血3例，輸卵管不通6例，多囊卵巢7例，內膜異位6例，慢性附件炎4例，垂體病1例，無兼證16例。結果顯效41例，占65％，其中受孕5例，卵泡發育及排卵20例，基礎體溫單相轉為典型雙相11例。月經**2個周期以上5例。有效17例，占27％，其中基礎體溫不典型雙相轉為典型雙相7例，單相轉為不典型雙相8例，月經**一個周期2例，無效5例，占8％，總有效率92％。

【經驗體會】本組證明，單純針刺促排卵可取得滿意療效。選用上述兩組穴位，總原則是調補肝腎，調攝衝任。因兩組穴位分布在任、督、**、腎四條經脈中，一陰一陽，一腹一背，不但便於治療時操作，更重要的是平衡陰陽，補益肝腎，調攝衝任，具有重要作用。

【方劑來源】蒲蘊星．針刺促排卵法63例臨床觀察．上海中醫藥雜誌，1991，（2）：3．

12．補腎活血胎孕湯

【藥物組成】當歸18g，菟絲子25g，大雲、蛇床子、益母草、棗皮、補骨脂、寄生、澤瀉、覆盆子各15g，赤芍、澤蘭各12g，川芎、紅花、丹參各10g。

加減變化：①腎陽虛者去紅花、赤芍，加巴戟10g，鹿角霜15g；②腎陰虛者去補骨脂，加生地、首烏、女貞子各12g；③脾虛者去赤芍、澤蘭、加黨參、白術、枸杞、雞血藤各12g；④肝鬱者去大雲、補骨脂、加製香附、鬱金各12g，天花粉6g；⑤宮寒者去澤蘭、紅花，加肉桂、巴戟、烏藥各10g；⑥血熱者去大雲、補骨脂加山梔15g，丹皮10g；⑦血瘀者去補骨脂、蛇床子，加玄胡、製土鱉各12g；⑧氣滯者去大雲，加莪術、大白各10g，木香6g；⑨血虛者去紅花、赤芍，加枸杞、阿膠和黃精各12g；⑩痰濕者去補骨脂、蛇床子，加雲苓20g，紫石英15g，天南星、天花粉、天竺黃各10g。

【治療方法】上藥水煎、每日1劑，分3次服。正值經期第1天開始服藥。18天為1療程，一般服用2～3個療程。

【功效主治】本方補腎活血養血，主治不孕症。

【臨床運用】本組642例不孕症，均經B超、婦檢和輸卵管通氣或造影，未發現明顯器質性病變，經用本方治療後，治愈316例，治愈率（受孕率）為49．2％。如一患者39歲，婚後14年不孕，其夫身體健康，曾四處求治無效。半月前月經適至，當月即淨，**及小腹脹痛不已，伴頭昏，腰酸，神疲而求治。訴17歲初潮，經行時伴腰酸脹痛及兩乳脹痛，近2年月經2～6月一至，量少色淡，1～2天即淨。診見麵色黯淡，舌紅苔微黃，脈弦細。婦檢子宮正常，雙側附件呈炎性增粗。此為肝鬱氣滯，腎精虧損，衝任失調。投基本方加製香附、充蔚子各12g。12劑後月經量多色紅，**脹痛若失，僅小腹微痛，4天經淨，續服2個療程後不久即孕。

【經驗體會】女子不孕以腎虛、肝鬱血滯為中心環節，故治當補腎活血。方中大雲、補骨脂、桑寄生、菟絲子等補腎陽為主，少佐棗皮，取扶陽為主，陽生陰長之義。女子經胎孕產均“以血用事”，因虛、因寒、因滯均可導致瘀血，故方中又用當歸、赤芍、丹參、益母草、澤蘭、紅花、川芎等治血化瘀養血之品，使瘀去新生，血精互化，氣血調和，達到調整胞宮功能的目的。由於不孕症患者個體體質諸因素不同，病程階段的具體病理也有差異，故製定出10種加減法，靈活運用。這種基本方輔以加減法，攻補兼施，提高了不孕症的治療效果，縮短了療程。

【方劑來源】李國蘭．補腎活血胎孕湯加減治療不孕症642例．湖北中醫雜誌，1988，（5）：16．

13．調經人工周期方

【藥物組成】①調一方：菟絲子、製首烏各20g，黨參、白術、山藥、女貞子各15g，枸杞子、五味子、續斷、麥冬各10g。

②促排卵湯：黃芪、黨參、菟絲子、製首烏各15g，當歸、山楂、雞內金、鬱金、**羊藿各10g，川芎5g，雞血藤30g。

③調二方：調一方去麥冬、五味子，加巴戟天、川杜仲各10g。

【治療方法】月經周期第5天開始服用調一方，隔日1劑，連服3劑；月經周期第12天服促排卵湯，每天1劑，連服2天；月經周期第15天服調二方，隔日1劑，連服4劑。

此外：①子宮內膜分泌功能欠佳者加服刺五加片，於周期第5天開始服用，每天3次，每次2片，連服20天。②BBT單相者於月經周期第5天加服克羅米芬，每天50mg，連服5天。③伴附件炎者，在調周方中加入路路通、浙貝母、丹參等化瘀散結之晶，並用藥酒（由澤蘭、毛冬青、丹參等浸製而成，外敷患處，加紅外線理療，於月經幹淨第3天開始，每日1次，每次20分鍾，連用10天。同時用魚腥草和胎盤注射液交替肌肉注射，每日1次，每次4ml，連用10天。④伴輸卵管不通者加用治療性通水，藥用慶大黴素8萬單位，注射用水20ml，透明質酶黴1500萬單位，於月經幹淨第3天給藥，以注入藥物阻力不大為通暢，如阻力大，患者感下腹劇痛難忍為不通，繼用上方上法治療2～3周期後再重複通水用藥。⑤若男方**數少者則給以補腎生精法。偏腎陰虛者用杞菊地黃丸合知柏八味丸交替服用，偏腎陽虛者用杞菊地黃丸合龜鹿補腎丸交替服用，同時服用A．T．P，每日3次，每次20mg，每月連服15天，3個周期後複查。⑥用藥時夫妻宜分房靜養，待排卵時方同居。⑦經以上治療後如月經到期不至即給羅氏滋腎育胎丸，隔日1劑，連服5劑，至停經40天後作妊娠試驗為陽性，囑每周仍服滋腎育胎丸1～2劑，3個月時檢查。如妊娠試驗陰性，結合婦檢未見子宮增大則給催經湯（黨參20g，懷牛膝、益母草各15g，丹參、桃仁各10g），每日1劑，連服2劑，月經**後重複以上周期治療。

【功效主治】調一方滋腎補脾，使精血充足，為月經準備物質基礎；促排卵湯補腎益氣，活血通絡，促使排卵；調二方補腎助陽，溫暖胞宮，以利受精卵著床。三方分階段使用，調整月經周期，主治不孕症。

【臨床運用】本組32例不孕症經治療後全部受孕。最快一個周期後受孕，最遲12個周期受孕。如一農民24歲，婚後4年多同居未孕。月經17歲初潮，30～50天一行，每次5天，量少，色暗紅，伴下腹冷痛腰酸。平時亦感下腹冷痛，得溫痛減。診時值經來2小時，查子宮正常。舌淡紅，脈弦細。消毒後作診刮取子宮內膜送檢，報告為“分泌期子宮內膜，但分泌功能不足”。術後給調一方3劑，據活檢報告加服刺五加片，另加龜鹿補腎丸，早晚各1丸，連服10天。三診值月經周期第14天，即給促排卵湯2劑。四診給調二方。五診時值月經周期第31天，給滋腎育胎丸加減。連服5劑後每周再服1～2劑。再診時，月經過期未至，妊娠試驗陽性，患者將信將疑，仍處以上方。20天後複診，查宮底在恥骨聯合上3橫指。

【經驗體會】本組32例不孕症中29例有月經失調史，故欲治不孕必先調經。月經的物質基礎是血，而腎藏精，精能化血，脾為氣血生化之源，故調經必先治脾腎，並應按月經周期中腎中陰陽消長變化的規律施治。經後血海空虛以調一方補腎健脾。使精血漸長至盛；月經中期陰長漸盛時加助陽通絡之品使衝任通盛；經前陰陽並補，意在陰中求陽使胞宮溫暖而能攝精成孕。胎孕一成即補脾益氣血生化之源以養胎，補腎益精氣以載胎，使妊娠繼續。32例中多數均於停經後用羅氏滋腎育胎丸，2例妊娠試驗陽性後停止服藥養胎，於孕3個多月時因過期流產作了清宮術。這說明滋腎育胎丸確有補腎健脾，益氣養血安胎之良效，胎孕一成用之可使胚胎發育正常。治不孕症，中西結合效果更理想。中藥人工周期從始至終以補腎固本為主，其作用機理不是替代而是在於改善機體內的調節機製，通過機製本身內在功能恢複而起積極治療作用，藥後無內分泌失調之弊，亦無胃腸道反應等作用。

【方劑來源】黃秀賢．中藥人工周期為主治不孕症32例小結．新中醫，1991，（6）：37．

14．不孕內外合治方

【藥物組成】①內服藥：柴胡、香附、補骨脂、澤蘭、當歸、熟地、枸杞、川芎、蒺藜各10g，鹿角片（先煎）、仙靈脾各12g，甘草3g。

②中藥離子穴位導入藥：肉桂5g，丹參、小茴各15g。穴位：關元（雙），子宮（雙）。

【治療方法】①內服藥每日1劑，煎取300ml，分2次服，於月經幹淨後第2天開始服用。②穴位導入3藥經蒸餾和合劑後，配製成100ml外用液。取20×13cm大小厚約1cm（12層絨布）布墊浸透於上述藥液裏，然後將藥墊放在小腹的關元（雙）、子宮（雙）上，用直流電導入，每次20分鍾，隔日1次，10次為1療程，於月經幹淨後第2天開始。

【功效主治】內服藥與離子導入合用，有疏肝補腎，活血，促排卵作用。主治不孕症。

【臨床運用】24例不孕症，經中藥內外合治，懷孕15例，占62．5％；顯效6例，占25％，總有效率87．5％。如一教師35歲，婚後6年未孕，采用中藥離子穴位導入合內服疏肝補腎劑，1療程後，基礎體溫呈雙相趨勢。連續治療3個療程後受孕，次年足月產1男嬰。

【經驗體會】①中藥離子穴位導入，有利於局部和深部生殖係統的血液循環，加強該處組織的新陳代謝和營養，同時補腎溫經活血藥可充分滲透到卵巢組織，較理想地發揮其作用；還可反射性影響到支配卵巢的神經叢，增強該部植物神經的調節作用，加之內服疏肝補腎劑，調節內分泌功能，促使卵泡發育，及時排卵和維持激素水平，內外相互配合，增強療效，從而達到較好的補腎、活血、促排卵作用。②從中醫角度分析，女性不孕症大多是肝鬱腎虛，衝任失調，不能攝精受孕而致，采用中藥內外合治法，較理想地發揮了中醫藥治療不孕症的特長，對不孕症中屬卵巢功能障礙者有較好療效。

【方劑來源】許惠莉．中藥內外合治不孕症初探．貴陽中醫學院學報，1992，（2）：33．