無排卵性不孕症臨床亦常見之。近年來各地采用中藥人工周期療法，實踐證明具有較好的促排卵作用，而采用中西醫結合治療，又可提高臨床療效。本節選介具有促排卵功效之經驗方計7首，以供臨床參考選用。

1．促排卵組方

【藥物組成】①Ⅰ號方：當歸、續斷、寄生、赤芍、茺蔚子各10g，川芎、香附、澤蘭、懷牛膝各9g，丹參12g。

②Ⅰ號方：熟地20g，女貞子、當歸、續斷、枸杞子、寄生各10g，仙靈脾、黨參、澤蘭各9g，菟絲子、複盆子各15g，丹參12g。

⑧噩號方：即Ⅱ號方加巴戟天、肉蓯蓉各15g，鹿角膠（或鎖陽）9g。

④Ⅳ號方：麥芽30～60g，柴胡、當歸、鬱金各9g，香附、雲苓、白芍、王不留行各10g，桔核、蒲公英各15g。

【治療方法】①於月經周期第1～5天每日服Ⅰ號方1劑；第6～11天，每日服Ⅰ號方1劑。

②第12～15天或B超測得卵泡直徑≥15mm時，每日交替針刺下述兩組穴位：中極、三陰交；大赫、氣海。

⑧第16～18天隔日服皿號方1劑。如患者表現為肝鬱氣滯血瘀、則以Ⅳ號方代替Ⅲ號方服之。

【功效主治】上述組方具有理氣、活血、益氣、養血、補腎、填精等功效。主治排卵功能障礙所致不孕。

【臨床運用】18例排卵功能障礙不孕婦女（其中8例子宮發育不全），治療前連續監測卵泡發育，同時測定血清E2、FSH、LH及P值，觀察1周期作為治療前自身對照。然後隨機分為氯蔗酚組（於月經周期第5～9天口服氯菧酚酸，每日50mg）與中藥組（即上述組方），按治療前步驟觀察各項指標。結果兩組排卵率分別為62．5及71．4％，總排卵率為66．7％。兩組卵泡發育速度平均為0．29～0．76mm／日，排卵前2天增長加快達2．76及3．95mm，平均最大卵泡直徑，兩組分別為24．0±5．37及22．4±2．88mm。超聲結果與激素水平變化有較高的相關性。

【經驗體會】臨床觀察表明，中醫補腎法係通過腎一衝任一天癸一胞宮起作用，這一係統與下丘腦、垂體、卵巢軸的功能相似。中藥促卵泡湯具有雌激素樣作用，從本組卵泡的動態變化與激素水平波動的相關性結果，以及與氯蔗酚酸組的相似性結果，進一步證明上述結論。

【方劑來源】羅麗蘭，等．B型超聲監測氯菧酚與中藥誘發排卵．中華婦產科雜誌。1988，（2）：72．

2．人工周期方

【藥物組成】周期方一：熟地、當歸、黃精、淮山藥各15g，炒杭芍、菟絲子、鹽炒杜仲、仙靈脾、桑寄生、仙茅各10g。

周期方二：菟絲子30g，仙茅、仙靈睥、醋炒柴胡、當歸、川芎、赤芍、香附、懷牛膝、淡木通各10g。

周期方三：菟絲子30g，紫河車60g，鹿膠、龜板、熟地、製首烏各15g，仙茅、仙靈脾、香附各10g。

【治療方法】①中藥治療：周期方一在月經周期第5天開始服用，每日1劑，連服5劑；周期方二在月經周期第11天開始服用，每日1劑，連服3劑；周期方三在月經周期第22天開始，每日1劑，連服4劑。月經期間停藥。對閉經者，可在方三的基礎上加王不留行、川芎、桃仁、紅花等調經活血之品。

②輔助治療：從月經周期第5天開始，口服克羅米芬，每日1次，每次50mg，連服5天。治療期間測基礎體溫以了解排卵情況，指導在排卵期後第1日行**。

【功效主治】方一溫腎益精，養陰調血；方二溫腎填精，理氣活血，疏調衝任；方三溫陽補腎，滋陰養血；克羅米芬誘發排卵。合用之主治無排卵性不孕症。

【臨床運用】本組無排卵性不孕症31例，均為單純用西藥克羅米芬誘發排卵無效者，經中藥人工周期治療5個周期後痊愈20例，有效7例，治愈率64．5％，總有效率為87．1％。如一農民27歲，結婚3年餘未孕，訴經水愆期，色暗量多，行經伴少腹疼痛，急燥易怒。基礎體溫呈單相型，子宮內膜活檢無分泌期變化，丈夫精液常規檢查正常。舌質稍紅，苔薄，脈弦滑。此乃腎虛衝任不調，肝鬱血瘀之症，治以溫腎填精，理氣活血，疏調衝任。予中藥人工周期服用，同時服克羅米芬，服法同前述。5個中藥人工周期後懷孕，次年順產1男嬰。

【經驗體會】中醫認為，天癸所至主要是通過腎氣一任脈一太衝脈軸的調節，與現代醫學月經周期主要是通過丘腦下部一垂體一卵巢軸調節認識是吻合的。因此，針對排卵功能的調節軸，擬定了補腎填精一疏調衝任一補益肝腎一活血調經的立法公式，調整內分泌的周期性變化，達到恢複排卵功能的目的。現代藥理提示補腎中藥有使下丘腦分泌調節生殖功能激素的作用，並通過下丘腦與垂體的門腺循環作用於垂體，通過填精養血之品能促進卵巢對性激素的合成和代謝。中藥人工周期的服用完成了丘腦下部一垂體一卵巢軸的激素調節，從而達到調整月經周期，排卵孕育的目的。單純服用克羅米芬誘發排卵，療效不理想，而運用中藥人工周期，再配用克羅米芬，不僅能共同調整下丘腦一垂體一卵巢軸的機能，以增強療效，而且能彌補克羅米芬的不足。因排卵——宮頸粘液——**是孕育的3個重要環節，補腎中藥中的類激素樣作用，可以改善因服克羅米芬所致的宮頸粘液的數量和活力，從而提高妊娠。率。孕育還涉及到患者的情感，心理等因素。本病患者因長期不孕而過度緊張、焦慮，對丘腦下部一垂體一卵巢軸產生影響，造成抑製排卵的惡性循環。因此要安定病人的情緒，使其對治療充滿信心，**適度。本法要連續用藥半年以上，即使藥後排卵行經正常，也需堅持治療，過早停藥，將會出現病情反複。

【方劑來源】姚光和．中藥人工周期法治療無排卵性不孕症臨床探討．雲南中醫雜誌，1990，（1）：14．

3．補腎排卵方

【藥物組成】熟地、當歸各10g，淮山、仙靈脾各15g，菟絲子、紫河車各12g。

【治療方法】中藥水煎200ml，分早晚2次溫服。本組93例排卵功能障礙分：①中藥組：以補腎為主，在辨證基礎上采用“中醫周期療法”治療。經後期，為腎陰虛，BBT為低溫相，此時為胞宮儲藏精氣階段，上方基礎上重加首烏、茺蔚子、赤芍、川芎補腎填精、調和氣血；經間期，為陰陽轉化階段，BBT由低溫相迅速上升至高相，此期陰虛陽盛，重用龜板、補骨脂、丹參、桃仁、紅花補腎壯陽活血，促使卵泡排卵及黃體形成；經前期，為從陰入陽，陰充陽盛，此時重加丹參、赤芍、澤蘭、香附活血行氣，促使子宮內膜剝脫月經**；月經期，為陰陽俱虛，BBT呈低溫相，此期以基礎方為主補腎調經。

②中藥加氯酚酚組：經**塗片及宮頸粘液結晶檢查，當雌激素水平達到中度以上，宮頸粘液結晶在（++）以上時，於月經或撤退性出血第5天，在上方基礎上，每天加服氯菧酚酸50～100mg，連用5天。

⑧中藥加己烯雌酚組：在上方基礎上，於月經第5天開始服己烯雌酚0．1～0．5mg，21天為1個周期，配合維生素E、維生素C等。對不孕症患者，治療前確診起碼有一側輸卵管通暢；對功血患者，先予止血，月經稀發或閉經者，先予通經，待血止或經通後再施恢複排卵功能的治療。

【功效主治】補腎壯陽，活血行氣，誘促排卵。主治排卵功能障礙。

【臨床運用】本組93例。結果：懷孕17例，有排卵41例，排卵有效率62．36％。其中單純中藥組31例，有效13例，排卵有效率41．93％；中藥加氯蔗酚酸組22例，有效17例，排卵有效率77．27％；中藥加己烯雌酚組40例，有效28例，排卵有效率70％。經統計學處理，中藥與中藥加氯蔗酚酸及中藥加己烯雌酚組療效，差異有顯著意義。

【經驗體會】本組均有不同程度的腎虛表現，結合臨床辨證分型及中藥調周法治療後，腎虛情況明顯好轉，故填精養血為主的中藥，是否因微量雌激素樣作用，使各項指標均獲得不同程度的改善。療效的獲得與患者生殖內分泌功能水平有關。對失調程度輕、病程時間短的，療效較好；對失調程度重，病程時間長的效果較差，如繼發性閉經，垂體功能低下及卵巢功能早衰的，療效均欠佳。通過臨床摸索觀察和療效統計學處理表明，中西結合誘促排卵效果，明顯優於單純中藥排卵。根據BBT**塗片的周期改變情況，抓住排卵的有利時機，加用桃仁、紅花、丹參等活血藥，尤其對不孕症及繼發性閉經者，可以改善全身血液循環狀況，使盆腔內組織血液循環加速，起到改善微循環作用。在補腎壯陽基礎上加用活血藥，更能有效地提高排卵率及妊娠率，從而顯示了補腎活血劑在中醫婦科的重要性。

【方劑來源】潘玉華．排卵功能障礙93例療效分析．新中醫，1991，（6）：35．

4．針刺排卵方

【治療方法】①取穴及電針方法：取關元、中極、子宮、三陽交穴。在月經第14天起每日電針1次，共3天。刺激強度頻率3赫茲，電流量5毫安以內，連續30分鍾，以後觀察1周，若基礎體溫不上升，則再電針加強1次。來1次月經為1個周期。病人接受電針治療時，均有下腹溫暖感。

②辨證用藥：腎虛、鹿角霜12g、仙靈脾30g、黃精10g、熟地20g、山藥30g，當歸12g，補骨脂10g，巴戟肉10g。脾腎陽虛：黨參20g，黃苠20g，山藥30g，白術10g，茯苓12g，仙靈脾20g，萸肉20g，熟地12g，菟絲子10g，當歸10g。肝腎陽虛：生熟地各15g，知母10g，黃柏10g，女貞子30g，旱蓮草30g，柴胡6g，赤白芍各10g，當歸10g，枸杞子20g。

【功效主治】養陽，補腎，健脾。主治無排卵型月經失調。

【臨床運用】本組以治療後基礎體溫出現雙相或妊娠者作為有效標準。59例經電針治療3個月後，20例（33．9％）出現排卵。餘39例均加用中藥2個月，共11例出現排卵。總排卵率為52．5％，但針刺加中藥的效果與單純針刺的效果之間無顯著區別（P0．10），病種間或辨證間的療效也無顯著差別（P0．05）。治療的排卵效果和治療前的EI水平間無顯著關係（P0．05）。32例不孕者有8例1年內妊娠。

【經驗體會】本組59例無排卵型月經失調患者，經實驗檢測大部分（67．8％）體內雌性激素水平偏低（EI0．05）。

【經驗體會】排卵功能失調目前多用補腎活血藥周期治療。為提高排卵率及妊娠率，在應用補腎活血藥的基礎上加用單味大黃吞服，發現排卵率增加至72．9％，較單用補腎活血藥的排卵率為高。

中醫認為卵巢排卵功能失調多與腎虛有關。大量研究證實，在排卵前應用補腎藥可促進卵泡發育，在補腎基礎上活血化瘀，可提高排卵率，而在補腎活血藥物中加入大黃，利用大黃“主下瘀血”功效，以促進增大的成熟卵泡發生破裂。根據實驗報告推測，大黃促排卵的機理主要是改善盆腔的微循環，增加血流量，促進卵泡的收縮以提高排卵率有關。服用大黃無明顯副作用，少數病例出現輕微下腹脹痛和稀便，無須處理可自行好轉。但對脾虛便溏患者應慎用。

【方劑來源】劉宛華．大黃治療排卵功能失調的臨床觀察．中醫雜誌，1990，（4）：34．