月經期在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發生出血，即稱之為倒經。其中以鼻衄為常見。倒經大多是由於子宮內膜異位症所引起（其發病機理，可參考“子宮內膜異位症”一節）。治療方法，常采用局部止血以電灼出血點及子宮內髒異位灶，或服用孕激素，但療效夠理想。對年齡大而無生育要求且保守治療無效者可采用手術（如全子宮切除術）。治療。

本病中醫又稱“經行吐衄”。其病因病機，認為多由肝鬱氣滯化火，灼傷脈絡所致；或素體陰虛火旺，迫血妄行；或氣滯血瘀，血行不暢而上逆；或濕熱內蘊所致。治療或疏肝理氣，或滋陰降火，或理氣活血化瘀，或清利濕熱之邪。邪氣一旦消除，則血自然下行，倒經諸症自可漸除。近年來，對本病的治療除辨證施治外，主張加用治血化瘀、引血下行之品，具有一定療效。

本節選介歸芩紅花湯等經驗方共4首。

1．歸芩紅花湯

【藥物組成】當歸、黃芩各10g，紅花6g，白茅根、赤芍、香附、益母草、川牛膝各12g，代赭石、珍珠母各20g，玄參、生地各15g。

【治療方法】水煎服，月經**前1周開始服藥，每日1劑，15天為1療程。

【功效主治】活血調經，引血下行，滋陰清熱涼血。主治倒經。

【臨床運用】本組50例，月經**期間發作鼻衄者12例，月經前2～3天發作者29例，經期已到無經血**出現鼻衄者9例。經服藥2個療程，顯效者45例，有效者3例，無效者2例，總有效率96％。

【經驗體會】倒經的病機主要是血熱氣逆，血熱妄行。《沈氏女科輯要箋正·月事異常》說：“倒經一證，亦日逆經，乃有升無降，倒行逆施，多由腎虛於下，陽反上衝，非重劑抑降，無以複其下行為順之常。甚者且須攻破，方能順降。”根據中醫通因通用的治則，采用活血調經，稍加重鎮攻破，清熱涼血並用，引血下行，使其經血順降，不再逆行，則鼻衄自止，月經正常。

【方劑來源】葉明．通因通用治療倒經50例療效觀察．北京中醫，1989，（3）：23．

2．活血化瘀湯

【藥物組成】桃仁、紅花、當歸、赤芍各12g，川芎、生川軍、益母草、牛膝、甘草各10g．生地20g。

加減變化：小腹刺痛固定不移加三棱、莪術；胸脅刺痛加柴胡、鬱金；少寐多夢加丹皮、丹參、琥珀；咽幹口渴加北沙參、花粉；肢體發麻或疼痛加乳香、沒藥、雞血藤。

【治療方法】每日1劑，每療程15劑，配合中成藥當歸丸或桂枝茯苓丸調治。

【功效主治】疏肝清熱、滋服降火。主治倒經（經行吐衄）。

【臨床運用】本組病例32例經行吐衄，經上方治療後，痊愈14例，顯效9例，有效5例，無效4例。有效率占87．5％。

【經驗體會】經行吐衄，一般認為是由肝經鬱火、胃火血熱或陰虛肺燥所致。常采用疏肝清熱、滋陰降火法治之，但也有因瘀血阻滯胞宮所致者。本組32例中，臨床表現多有血瘀體征，此“吐衄”乃由瘀阻胞脈，血行不暢，以使鬱火上衝，血逆口鼻，傷及陽絡所致。應予活血化瘀為先，使血得瘀去則火自降。為此遵循中醫“見血休止血，祛瘀當為先”的治則，以桃紅四物湯活血祛瘀；益母草、生川軍推陳逐瘀，止血而不留瘀；牛膝通利血脈引血下行。諸藥合用，血行瘀去，鬱火自清，吐衄不作而愈。

【方劑來源】江偉華．活血化瘀法治療經行吐衄32例。上海中醫藥雜誌，1992，（5）：10．

3．加減疏經散

【藥物組成】白芍、川牛膝、黃芩、生地各10g，佛手、香櫞皮、木賊草、綠萼梅、柴胡、白蒺藜、無花果、甘草各6g，木蝴蝶5g。

【治療方法】每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。月經期後服六味地黃丸以益腎固本，月經再至時繼服本方3劑，連續數個周期。

【功效主治】養血疏肝，調經降逆，醒脾益胃。主治倒經（經行乳衄）。

【臨床運用】以本方曾治療經行乳衄患者1例。該婦女22歲，未婚，患經行乳衄已有3個周期。每次月經前1周**脹痛，可觸及乳核3～5枚，經量減少，兩**不時流出血性**。伴心煩不舒，口苦咽幹，脅肋隱隱脹痛，情緒緊張等症。服用本方4劑，乳衄明顯減少，乳核縮小，脹痛消失。按法治療3個周期，痊愈而未再複發。

【經驗體會】經行乳衄的發生多與情誌不遂，氣鬱化火，逆而上衝有關。故治當以養血疏肝，調經降逆為主，兼以調理脾腎。方中以柴胡、佛手、木賊草、綠萼梅、玫瑰花、香櫞皮、木蝴蝶等疏肝解鬱；白芍、無花果等養血柔肝；生地育養陰血；甘草補氣健脾，和中安胃；黃芩、牛膝涼血清熱，引血下行。全方共奏疏肝解鬱，順氣降逆，調經止血之功。經後服六味地黃丸以滋補肝腎，化生精血，濡養衝任。此乃急者治其標，緩者治其本，標本兼顧，可絕病根。

【方劑來源】劉時尹．經行乳衄診治一得．黑龍江中醫藥，1985，（1）：40．

4．加減龍膽湯

【藥物組成】龍膽草10～15g，生地12g，梔子、澤瀉、黃芩、當歸、車前子、木通各10g，柴胡6g，甘草3g。

加減變化：出血量較多者加懷牛膝引血下行，或加荊芥炭10g收澀止血；腹痛明顯者，重用白芍30g，合甘草以奏緩急止痛之功。

【治療方法】每日1劑。水煎服。服藥時間為經行前3～5天，每個周期服藥3劑。一般治療3個周期即可痊愈。為了鞏固療效，可名服1個周期。

【功效主治】本方功能清熱瀉火，調肝通經。主治倒經。

【臨床運用】本病多發生於壯年婦女。32例中24例來自農村。年齡為26歲2例，30～45歲28例，其餘2例為更年期患者。病程2年左右者11例，1年左右者14例，半年左右者7例。主要表現為經行前2～3天頭暈，頭痛，口苦心煩，旋即鼻內出血，阻塞鼻孔則血從口出，有時挾有瘀塊，舌紅，苔黃，脈弦有力等症。32例中經本方治療後，28例痊愈（倒經停止，伴隨症狀消失，未再複發）；3例好轉（倒經停止，但有複發）；1例無效（治療前後症狀無改善，甚至加劇）。

【經驗體會】倒經主要成因為肝膽鬱熱，迫血妄行。方用龍膽草清肝膽之實火，再配以梔子、黃芩、澤瀉、木通、苦參清熱利尿，使邪有出路；柴胡、當歸調理氣血；牛膝、荊芥炭引血下行，導血歸經；用生地滋陰涼血，防熱燥津傷、苦寒傷陰。據長期觀察，遠期療效甚佳。個別患者數月後複發，但投以本方仍然有效。

【方劑來源】喬艾樂，等．龍膽瀉肝湯治療倒經32例．浙江中醫雜誌，1990，（4）：157．