脈要精微論篇第十七
本篇要點
一、診法常以平旦和持脈為大法，因脈搏與周圍環境以及飲食後均有一定的影響。
二、切脈要結合視精明，察五色，觀髒腑、形體強弱盛衰等各方麵，參伍比較才能使診斷更加正確。
三、脈是氣血運行的反映，診脈可以了解整體氣血循環的變化。
四、五色的善惡，為望診中的一個重點。
五、脈與四時的關係，以及色脈合參的診斷價值。
六、聞病人的聲音和問大小便及各種夢境的變化。
七、根據切脈的部位，來了解內髒的病變；並舉例引述各種脈象主病，以資臨床參考。
【原文】
黃帝問曰：診法何如?
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散；飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高。下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉。病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
五髒者，中之守也。中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是**不藏也。得守者生，失守者死。
夫五髒者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名日關格。
帝曰：脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者，可得聞乎?岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼；陽盛則夢大火燔灼；陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予；甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒；肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾；長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耍而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，當病唾血；其耍而散者，當病灌汗，至今不複散發也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若博，因血在脅下，令人喘逆，其耍而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耍而散者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耍而散，色不澤者，當病足骨行腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耍而散者，當病少血，至今不複也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病?病形何如?
岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
帝曰：何以言之?
岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故日少腹當有形也。帝曰：診得胃脈，病形何如?
岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂?
岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生?
岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。
帝曰：治之奈何?
岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病，五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎?
岐伯曰：悉乎哉問也!徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。
尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上競上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰毆膝脛足中事也。
粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也。沉細數散者，寒熱也。浮而散者，為響仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者，切之澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。陰陽有餘則無汗而寒。推則外之，內而不外，有心腹積也；推而內之，外而不內，身有熱也；推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
【譯文】
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢?岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
脈是血液會聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣病；數脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展；上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症；下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病；代脈為元氣衰弱；細脈，為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之症。脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險；脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
精明見於目，五色現於麵，這都是內髒的精氣所表現出來的光華。赤色應該象帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應該象赭石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應該象鵝的羽毛，白而光澤，不應該象鹽那樣白而帶灰暗色；青色應該青而明潤如璧玉，不應該象藍色那樣青而帶沉暗色；黃色應該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應該象黃土那樣，枯暗無華；黑色應該象重漆之色，光彩而潤，不應該象地蒼那樣，枯暗如塵。假如五髒真色暴露於外，這是真氣外脫的現象，人的壽命也就不長了。目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現象。
五髒主藏精神在內，在體內各有其職守。如果邪盛於腹中，髒氣壅滿，氣勝而喘，善傷於恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權而有濕邪所致。語聲低微而氣不接續，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辨親疏遠近的，這是神明錯亂的現象。脾胃不能藏納水穀精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是**不能閉藏的緣故。若五髒功能正常，得其職守者則生；若五髒精氣不能固藏，失其職守則死。五髒精氣充足，為身體強健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五髒，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下垂的，是胸中髒氣將要敗壞。腎位居於腰，故腰為腎之府，若見到不能轉側搖動，是腎氣將要衰憊。膝是筋會聚的地方，所以膝為筋之府，若屈伸不能，行路要曲身附物，這是筋的功能將要袁憊。骨為髓之府，不能久立，行則振顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若髒氣能夠恢複強健，則雖病可以複生；若髒氣不能複強，則病情不能挽回，人也就死了。
岐伯說：脈氣與四時陰陽之氣相反的，如相反的形象為有餘，皆為邪氣盛於正氣，相反的形象為不足，為血氣先已消損。根據時令變化，髒氣當旺，脈氣應有餘，卻反見不足的，這是邪氣勝於正氣；脈氣應不足，卻反見有餘的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血氣消損。這種陰陽不相順從，氣血不相營運，邪正不相適應而發生的疾病名叫關格。
黃帝問道：脈象是怎樣應四時的變化而變動的呢?怎樣從脈診上知道病變的所在呢?怎樣從脈診上知道疾病的變化呢?怎樣從脈診上知道病忽然發生在內部呢?怎樣從脈診上知道病忽然發生在外部呢?請問這五個問題，可以講給我聽嗎?岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運之環轉相適應的情況。萬物之外，六合之內，天地間的變化，陰陽四時與之相應。如春天的氣候溫暖，發展為夏天的氣候暑熱，秋天的勁急之氣，發展為冬天的寒殺之氣，這種四時氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規之象；夏脈如矩之象；秋脈如秤衡之象，冬脈如秤權之象。四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的，人體脈象的變化，亦與之相應，脈象變化與四時陰陽不相適應，即是病態，根據脈象的異常變化就可以知道病屬何髒，再根據髒氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。四時陰陽變化之微妙，都在脈上有所反應，因此，不可不察。診察脈象，有一定的綱領，就是從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，而十二經脈應五行而有生生之機；觀測生生之機的尺度，則是以四時陰陽為準則；遵循四時陰陽的變化規律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，並與天地之陰陽相互統一；知道了天人統一的道理，就可以預決死生。所以五聲是和五音相應合的；五色是和五行相應合的；脈象是和陰陽相應合的。
陰氣盛則夢見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢見大火燒灼；陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷；上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮；吃的過飽的時候，就會夢見送食物給人；饑餓時就會夢見去取食物；肝氣盛，則做夢好發怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭；腹內短蟲多，則夢眾人集聚；腹內長蟲多則夢打架損傷。
所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。春天的脈應該浮而在外，好象魚浮遊於水波之中；夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿於指下，就象夏天萬物生長的茂盛狀態；秋天的脈處於皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏；冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡出一樣。因此說：要知道內髒的情況，可以從脈象上區別出來；要知道外部經氣的情況，可從經脈循行的經絡上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內、外這六個方麵，乃是診脈的大法。
心脈堅而長，搏擊指下，為心經邪盛，火盛氣浮，當病舌卷而不能言語；其脈軟而散的，當病消渴，待其胃氣來複，病自痊愈。肺脈堅而長，搏擊指下，為火邪犯肺，當病痰中帶血；其脈軟而散的，為肺脈不足，當病汗出不止，在這種情況下，不可再用發散的方法治療。肝脈堅而長，搏擊指下，其麵色當青，今反不青，知其病非由內生，當為跌墜或搏擊所傷，因瘀血積於脅下，阻礙肺氣升降，所以使人喘逆；如其脈軟而散，加之麵目顏色鮮澤的，當發溢飲病，溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。胃脈堅而長，搏擊指下，麵色赤，當病髀痛如折；如其脈軟而散的，則胃氣不足，當病食痹。脾脈堅而長，搏擊指一，麵部色黃，乃脾氣不運，當病少氣；如其脈軟而散，麵色不澤，為脾虛，不能運化水濕，當病足脛浮腫如水狀。腎脈堅長，搏擊指下，麵部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯於腎，腎受邪傷，當病腰痛如折；如其脈軟而散者，當病精血虛少，使身體不能恢複健康。
黃帝說：診脈時，其心脈勁急，這是什麽病?病的症狀是怎樣的呢?岐伯說：這種病名叫心疝，少腹部位一定有形征出現。黃帝說：這是什麽道理呢?岐伯說：心為陽髒，心與小腸為表裏，今與病傳於腑，小腸受之，為疝而痛，小腸居於少腹，所以少腹當有病形。黃帝說：診察到胃脈有病，會出現什麽病變呢?岐伯說：胃脈實則邪氣有餘，將出現腹脹滿病；胃脈虛則胃氣不足，將出現泄瀉病。黃帝說：疾病的形成及其發展變化又是怎樣的呢?岐伯說：因於風邪，可變為寒熱病；癉熱既久，可成為消中病；氣逆上而不已，可成為癲癲病；風氣通於肝，風邪經久不愈，木邪侮土，可成為飧泄病；風邪客於脈，留而不去則成為癘風病；疾病的發展變化是不能夠數清的。黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，是怎樣產生的呢?岐伯說：這都是因為寒氣聚集和八風邪氣侵犯人體後而發生的變化。黃帝說：怎樣進行治療呢?岐伯說：由於四時偏勝之邪氣所引起的病變，根據五行相勝的規律確定治則去治療就會痊愈。
黃帝說：有舊病從五髒發動，都會影響到脈色而發生變化，怎樣區別它是久病還是新病呢?岐伯說：你問的很詳細啊!隻要驗看它脈色就可以區別開來：如脈雖小而氣色不失於正常的，是為新病；如脈不失於正常而色已失於正常的，乃是久病；如脈象與氣色均失於正常狀態的，也是久病；如脈象與麵色都不失於正常的，乃是新病。脈見沉弦，是肝脈與腎脈並至，若麵現蒼赤色的，是因為有毀傷瘀血所致，而外部沒有見血，或外部已見血，其經脈必滯，血氣必凝，血凝經滯，形體必腫，有似乎因濕邪或水氣中傷的現象，成為一種瘀血腫脹。
尺脈兩旁的內側候於季脅部，外側候於腎髒，中間候於腹部。尺膚部的中段、左臂的外側候於肝髒，內側候於膈部；右臂的外側候於胃腑，內側候於脾髒。尺膚部的上段，右臂外側候於肺髒，內側候於胸中；左臂外側候於心髒，內側候於膻中。尺膚部的前麵，候身前即胸腹部；後麵；候身後即背部。從尺膚上段直達魚際處，主胸部與喉中的疾病；從尺膚部的下段直達肘橫紋處，主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。
脈象洪大的，是由於陰精不足而陽有餘，故發為熱中之病。脈象來時急疾而去時徐緩，這是由於上部實而下部虛，氣逆於上，多好發為癲仆一類的疾病。脈象來時徐緩而去時急疾，這是由於上部虛而下部實，多好發為癘風之病。患這種病的原因，是因為陽氣虛而失去捍衛的功能，所以才感受邪氣而發病。有兩手脈均見沉細數的，沉細為腎之脈體，數為熱，故發為少陰之陽厥；如見脈沉細數散，為陰血虧損，多發為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。脈浮而散，好發為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急，其病在陽分，則出現發熱的症狀，病在足三陽經；如浮而躁急的，則病在手三陽經。凡見細脈而沉，其病在陰分，發為骨節疼痛，病在手三陰經；如果脈細沉而靜，其病在足三陰經。發現數動，而見一次歇止的脈象，是病在陽分，為陽熱鬱滯的脈象，可出現泄利或大便帶膿血的疾病。診察到各種有病的脈象而切按時，如見澀脈是陽氣有餘；滑脈，為陰氣有餘。陽熱有餘則身熱而無汗；陰寒有餘則多汗而身寒，陰氣陽氣均有餘，則無汗而身寒。按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在內而非在外，故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數不沉，是病在外而不在內，當有身發熱之症。凡診脈推求於上部，隻見於上部，下部脈弱的，這是上實下虛，故出現腰足清冷之症。凡診脈推求於下部，隻見於下部，而上部脈弱的，這是上虛下實，故出現頭項疼痛之症。若重按至骨，而脈氣少的，是生陽之氣不足，故可出現腰脊疼痛及身體痹證。
平人氣象論篇第十八
本篇要點
一、說明正常人的脈息至數及從至數的變化診斷疾病。
二、說明脈來應有胃氣，有胃氣的為平脈，胃氣少的為病脈，無胃氣的為死脈。而人體與天地、四時相應，故具體指出四時五髒的平脈、病脈、死脈的脈象。
三、敘述了胃之大絡“虛裏”在切診上的價值。
四、提出多種疾病的脈象和診察方法，並舉水腫、黃疸的特征，以及妊娠的脈象等。
【原文】
黃帝問曰：平人何如?
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑日病風，脈澀日痹。人一呼脈四動以上日死，脈絕不至日死，乍踈乍數日死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣日逆，逆者死。春胃微弦日平，弦多胃少日肝病，但弦無胃日死，胃而有毛日秋病，毛甚日今病。髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤日平，鉤多胃少日心病，但鉤無胃日死；胃而有石日冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微耍弱日平，弱多胃少日脾病，但代無胃日死；冥弱有石日冬病，弱甚日今病；髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛日平，毛多胃少日肺病，但毛無胃日死；毛而有弦日春病，弦甚日今病。髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石日平，石多胃少日腎病，但石無胃日死；石而有鉤日夏病，鉤甚日今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名日虛裏。貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至，日死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，日頭痛。寸口脈中手長者，日足脛痛。寸口脈中手促上擊者，日肩背病。寸口脈沉而堅者，日病在中。寸口脈浮而盛者，日病在外。寸口脈沉而弱，日寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫，日脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，日寒熱。脈盛滑堅者，日病在外，脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，日疝瘕少腹痛。脈滑日風，脈澀日痹。緩而滑日熱中。盛而緊日脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，日病無他；脈反四時及不間髒，日難已。
臂多青脈，日脫血。尺脈緩澀，謂之解亻亦，安臥。脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。盡寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。
頸脈動喘疾咳，日水。目裹微腫，如臥蠶起之伏，日水。溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。麵腫日風，足脛腫日水，目黃者日黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命日逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命日反四時也。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅殲，日心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，日心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，日心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，日肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，日肺死。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢。日肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而渭，如循長竿，日肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，日脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈散，如雞舉足，日脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，日脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，日腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，日腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，日腎死。
【譯文】
黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢?岐伯回答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之餘，是為定息，若一息脈跳動五次，是因為有時呼吸較長以盡脈跳餘數的緣故，這是平人的脈象。平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標準，來測候病人的呼吸至數及脈跳次數，醫生無病，就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數，這是診脈的法則。如果一呼與一吸，脈各跳動一次，是正氣衰少，叫做少氣。如果一呼一吸脈各跳動三次而且急疾，尺之皮膚發熱，乃是溫病的表現；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風邪而發生的病變；如脈象澀，是為痹證。
人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數，為氣血已亂，亦是死脈。
健康人的正氣來源於胃，胃為水穀之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險的現象，甚者可造成死亡。
春天有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈，乃是無病之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝髒有病；脈見純弦而無柔和之象的真髒脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現時就會發病。肝旺於春，春天髒真之氣散於肝，以養筋膜，故肝藏筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應該是鉤而柔和的微鉤脈，乃是無病之平脈；如果鉤象很明顯而缺少柔和之胃氣，為心髒有病；脈見純鉤而無柔和之象的真髒脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預測其到了冬天就要生病；如石脈太甚，則火被水傷，現時就會發病。心旺於夏，故夏天髒真之氣通於心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長夏有胃氣的脈應該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果弱甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾髒有病；如果見無胃氣的代脈，主死；若軟弱脈中兼見沉石，是長夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現象，故預測其到了冬天就要生病；如弱火甚，現時就會發病。脾旺於長夏，故長夏髒真之氣濡養於脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺髒有病；如見純毛脈而無胃氣的真髒脈，就耎死亡；若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現象，故預測其到了春天就要生病；如弦脈太甚，現時就會發病。肺旺於秋而居上焦，故秋季髒真之氣上藏於肺，肺主氣而朝百脈，營行脈中，衛行脈外，皆自肺宣布，故肺主運行營衛陰陽之氣。冬天有胃氣的脈應該是沉石而柔和的微石脈，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎髒有病；如脈見純石而不柔和的真髒脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現象，故預測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現時就會發病。腎旺於冬而居人體的下焦，冬天髒真之氣下藏於腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。
胃經的大絡，名叫虛裏，其絡從胃貫膈而上絡於肺，其脈出現於左乳下，搏動時手可以感覺得到，這是積於胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結果。如果虛裏脈搏動急數而兼有短時中斷之象，這是中氣不守的現象，是病在膻中的征候；如脈來遲而有歇止兼見長而堅位置橫移的主有積滯，如脈斷絕而不至，主死。如果虛裏跳動甚劇而外見於衣，這是宗氣失藏而外泄的現象。
切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應指而短，主頭痛。寸口脈應指而長，主足脛痛。寸口脈應指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈沉而堅硬，主病在內。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝瘕少腹疼痛。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑而堅，主病在外。脈小實而堅，主病在內。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風。脈來澀滯，主痹證。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈與病之陰陽相一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病易瘛；脈與病之陰陽相反，如陽病見陰脈，陰病見陽脈，病難癔。
脈與四時相應為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麽危險；如脈與四時相反，及不問髒而傳變的，病難瘉。臂多青脈，乃血少脈空，乃由於失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發熱而脈象盛大，是火盛於內，主脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有餘於內，故為多汗。尺膚寒而脈象細，陰寒之氣盛於內，故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛於內，為熱中。
肝的真髒脈出現，至庚辛日死；心的真髒脈出現，至壬癸日死；脾的真髒髒脈出現，至甲乙日死；肺的真髒脈出現，至丙丁日死；腎的真髒脈出現，至戊己日死。這是說的真髒脈見，均主死亡。
頸部之脈博動甚，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀，也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。飲食後很快又覺得饑餓，是胃疸病。風為陽邪，上先受之，麵部浮腫，為風邪引起的風水病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。眼白睛發黃，是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動明顯，是懷孕的征象。
脈與四時有相適應，也有不相適應的，如果脈搏不見本髒脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時相反的脈象。風熱為陽邪脈應浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈應虛細，今反實大；病在內，脈應有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應浮滑，乃邪氣仍在於表，今反見脈氵嗇堅，脈證相反，都是難治之病，這就叫做“反四時”。
人依靠水穀的營養而生存，所以人斷絕水穀後，就要死亡；胃氣化生於水穀，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真髒脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。
太陽主時，脈來洪大而長；少陽主時，脈來不定，忽快忽慢，忽長忽短；陽明主時，脈來浮大而短。
正常的心脈來時，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象按撫琅殲美玉一樣的柔滑，這是心髒的平脈。夏天以胃氣為本，脈當柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。
將死的心脈來時，脈前曲回，後則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。
正常的肺脈來時，輕虛而浮，象榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之飄浮，如風吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈。
正常的肝脈來時，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。
春天以胃氣為本，脈當柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手摸長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃而強勁，這是肝的死脈。
正常的脾脈來時，從容和緩，至數勻淨分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當和緩。有病的脾脈來時，充實硬滿而急數，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動複止而無規律，或脈去而不至，如屋之漏水點滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。
正常的腎脈來時，沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，按之堅實，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，象奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死脈。