玉機真髒論篇第十九
本篇要點
一、四時五髒脈象的不同，是受著氣候影響的緣故，也就是人體適應氣候的表現。但由於病邪侵襲和正氣虛實的變化，可以形成太過與不及的脈象，並舉出了太過與不及的病症。
二、疾病的傳變，有一定次序，但五誌或猝發之病，與外感六**的傳變不同。
三、詳細描寫了真髒脈象，並根據真髒脈的出現，預決死期。同時又解釋了真髒脈的出現，所以會導致死亡的道理。
四、臨證要在病邪由淺入深的過程中，掌握及時治療，否則病邪深入，不僅療效不高，疾病發展，預後就不良。
五、診斷運用望、聞、問、切四診，要從病人身上去體驗，並要把氣候的變遷和周圍環境都結合起來分析。
六、說明五虛、五實的症狀和預後，並指出實者能夠邪去，虛者胃氣恢複，便能轉危為安。
【原文】
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦?
岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，冥弱輕虛而滑，端直以長，故日弦。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤?岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故日鉤。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如?岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸**；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮?
岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故日浮。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營?
岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。
帝曰：何如而反?
岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人解儕，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及，則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主?
岐伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四傍者也。
帝曰：然則脾善惡，可得見之乎?岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見?
岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如?
岐伯曰：太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名日重強。
帝瞿然而起，再拜稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名日玉機。
五髒受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黃帝曰：五髒相通，移皆有次。五髒有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五髒而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期，言知至其所困而死。
是故風者百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫痛，當時之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍於肺，名日肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名日肝痹，一名日厥，脅痛，出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名日脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名日疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名日蠱，當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名日瘛，當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即複反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。
然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次。不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真髒脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項．期一月死。真髒見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉月困破；真髒見，十月之內死。大骨枯槁、大肉陷下，肩髓內消，動作益衰；真髒來見，期一歲死；見其真髒，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，胭破脫肉，目眶陷；真髒見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。
急虛身中卒至，五髒絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數乍蹤，色黃青不澤，毛折乃死。諸真髒脈見者，皆死不治也。
黃帝曰：見真髒日死，何也?
岐伯曰：五髒者，皆稟氣於胃，胃者五髒之本也；髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五髒各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見。獨見者，病勝髒也，故日死。
帝曰：善。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命日易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名日逆四時也。
病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅；病在外，脈不實堅者，皆難治。
黃帝曰：餘聞虛實以決死生，願聞其情。
岐伯曰：五實死，五虛死。
帝曰：願聞五實五虛。
岐伯日；脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不人，此謂五虛。
帝曰：其時有生者，何也?
岐伯曰：漿粥人胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
【譯文】
黃帝問道：春時的脈象如弦，怎樣才算弦?岐伯回答說：春脈主應肝髒，屬東方之木。在這個季節裏，萬物開始生長，因此脈氣來時，軟弱輕虛而滑，端直而長，所以叫做弦，假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢?岐伯說：其脈氣來，應指實而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實而微弱，這叫做不及，主病在裏。黃帝道：春脈太過與不及，發生的病變怎樣?岐伯說：太過會使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉，而發生巔頂疾病；其不及會使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側脅肋部位脹滿。‘黃帝道：講得對!
夏時的脈象如鉤，怎樣才算鉤?岐伯說：夏脈主應心髒，屬南方之火，在這個季節裏，萬物生長茂盛，因此脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鈞脈，假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢?岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時不盛，去時反充盛有餘，這叫做不及，主病在裏。黃帝道：夏脈太過與不及，發生的病變怎樣?岐伯說：太過會使人身體發熱，皮膚痛，熱邪侵**成瘡；不及會使人心虛作煩，上部出現咳唾涎沫，下部出現矢氣下泄。黃帝道：講得對!
秋天的脈象如浮，怎樣才算浮?岐伯說：秋脈主應肺髒，屬西方之金，在這個季節裏，萬物收成，因此脈氣來時輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢?岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅，兩傍虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在裏。黃帝道：秋脈太過與不及，發生的病變怎樣?岐伯說：太過會使人氣逆，背部作痛，慍慍然鬱悶而不舒暢；其不及會使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，氣上逆而出血，喉間有喘息聲音。黃帝道：講得對!
冬時的脈象如營，怎樣才算營?岐伯說：冬脈主應腎髒，屬北方之水，在這個季節裏，萬物閉藏，因此脈氣來時沉而搏手，所以叫做營。假如違反了這種現象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢?岐伯說：其脈來如彈石一般堅硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數，這叫做不及，主病在裏。黃帝道：冬脈太過與不及，發生的病變怎樣?岐伯說：太過會使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶於說話；不及則使人心如懸，如同腹中饑餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。黃帝道：講得對!
黃帝道：春夏秋冬四時的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨未論及脾脈，究竟脾脈主何時令?岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤髒，以灌溉四旁。黃帝道：脾脈的正常與異常可以得見嗎?岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。黃帝道：有病的脾脈怎樣?岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來堅銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。黃帝道：先生說脾為孤髒，位居中央屬土，以灌溉四旁，它的太過和不及各發生些什麽病變?岐伯說：太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強。黃帝驚悟肅然起立，敬個禮道：很好!我懂得診脈的要領了，這是天下極其重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》等書，闡述的道理都是一致的，總的精神在於一個“神”字。神的功用運轉不息，向前而不能回卻，倘若回而不轉，就失掉它的生機了。極其重要的道理，往往跡象不顯而近於微妙，把它著錄在玉版上麵，藏於樞要內府，每天旱上誦讀，稱它為《玉機》。
五髒疾病的傳變，是受病氣於其所生之髒，傳於其所勝之髒，病氣留舍於生我之髒，死於我所不勝之髒。當病到將要死的時候，必先傳行於相克之髒，病者乃死。這是病氣的逆傳，所以會死亡。例如，肝受病氣於心髒，而又傳行於脾髒，其病氣留舍於腎髒，傳到肺髒而死。心受病氣於脾髒，傳行於肺髒，病氣留舍於肝髒，傳到腎髒而死。脾受病氣於肺髒，傳行於腎髒，病氣留舍於心髒，傳到肝髒而死。肺受病氣於腎髒，傳行於肝髒，病氣留舍於脾髒，傳到心髒而死。腎受病氣於肝髒，傳行於心髒，病氣留舍於肺髒，傳到脾髒而死。凡此都是病氣之逆傳，所以死。以一日一夜劃分為五個階段，分屬五髒，就可以推測死候的早晚時間。
黃帝道：五髒是相互通連的，病氣的轉移，都有一定的次序。假如五髒有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時機，那末三個月或六個月，或三天，或六天，傳遍五髒就當死了，這是相克的順傳次序。所以說：能辨別三陽的，可以知道病從何經而來；能辨別三陰的，可以知道病的死生日期，這就是說，知道他至其所不勝而死。
風為六**之首，所以說它是百病之長。風寒中人，使人毫毛直豎，皮膚閉而發熱，在這個時候，可用發汗的方法治療；至風寒入於經絡，發生麻痹不仁或腫痛等症狀，此時可用湯熨(熱敷)及火罐、艾灸、針刺等方法來祛散。如果不及時治療，病氣內傳於肺，叫做肺痹，發生咳嗽上氣的症狀；不及時治療，就會傳行於肝，叫做肝痹，又叫做肝厥，發生脅痛、吐食的症狀，在這個時候，可用按摩或者針刺等方法；如不及時治療，就會傳行於脾，叫做脾風，發生黃疸，腹中熱，煩心，小便黃色等症狀，在這個時候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如再不治，就會傳行於腎，叫做疝瘕，少腹煩熱疼痛，小便色白而混濁，又叫做蠱病，在這個時候，可用按摩，或用藥物；如再不治，病即由腎傳心，發生筋脈牽引拘攣，叫做瘛病，在這個時候，可用灸法，或用藥物；如再不治，十日之後，當要死亡。倘若病邪由腎傳心，心又複反傳於肺髒，發為寒熱，法當三日即死，這是疾病傳行的一般次序。假如驟然暴發的病，就不必根據這個相傳的次序而治。有些病不依這個次序傳變的，如憂、恐、悲、喜、怒情誌之病，病邪就不能依照這個次序相傳，因而使人生大病了。如因喜極傷心，心虛則腎氣相乘；或因大怒，則肝氣乘脾；或因悲傷，則肺氣乘肝；或因驚恐，則腎氣內虛，脾氣乘腎；或因大憂，則肺氣內虛，心氣乘肺。這是五誌激動，使病邪不依次序傳變的道理。所以病雖有五，及其傳化，就有五五二十五變。所謂傳化，就是相乘的名稱。
大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸時身體振動，為期六個月就要死亡。見了真髒脈，就可以預知死日，大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，胸中疼痛，牽引肩項，為期一個月就要：吧亡，見了真髒脈，就可以預知死日。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，胸中疼痛，上引肩項，全身發熱，脫肉破胭，真髒脈現，十個月之內就要死亡。大骨軟弱，大肉瘦削，兩肩下垂，骨髓內消，動作衰頹，真髒脈未出現，為期一年死亡，若見到真髒詠，就可以預知死日。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，腹中痛，心中氣鬱不舒，肩項身上俱熱，破胭脫肉，目眶下陷，真髒脈出現，精脫目不見人，立即死亡；如尚能見人，是精未全脫，到了它所不勝之時，便死亡了。如果正氣暴虛，外邪陡然中人，倉卒獲病，五髒氣機閉塞，周身脈道不通，氣不往來，譬如從高墮下，或落水淹溺一樣，猝然的病變，就無法預測死期了。其脈息絕而不至，或跳動異常疾數，一呼脈來五、六至，雖然形內不脫，真髒不見，仍然要死亡的。
肝髒之真髒脈至，中外勁急，如象按在刀口上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，麵部顯青白顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。心髒的真髒脈至，堅硬而搏手，如循薏苡子那樣短而圓實，麵部顯赤黑顏色而不潤澤，毫毛枯焦乃死。肺髒的真髒脈至，大而空虛，好象毛羽著人皮膚一般地輕虛，麵部顯白赤顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。腎髒的真髒脈至，搏手若轉索欲斷，或如以指彈石一樣堅實，麵部顯黑黃顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。脾髒的真髒脈至，軟弱無力，快慢不勻，麵部顯黃青顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。凡是見到五髒真髒脈，皆為不治的死候。
黃帝道：見到真髒脈象，就要死亡，是什麽道理?岐伯說：五髒的營養，都賴於胃腑水穀之精微，因此胃是五髒的根本。故五髒之脈氣，不能自行到達於手太陰寸口，必須賴借胃氣的敷布，才能達於手太陰。所以五髒之氣能夠在其所主之時，出現於手太陰寸口，就是有了胃氣。如果邪氣勝，必定使精氣衰。所以病氣嚴重時，胃氣就不能與五髒之氣一齊到達手太陰，而為某一髒真髒脈象單獨出現，真髒獨見，是邪氣勝而髒氣傷，所以說是要死亡的。黃帝道：講得對!
黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強弱，色之潤枯，脈之虛實，病之新久，然後及時治療，不能錯過時機。病人形氣相稱，是可治之症；麵色光潤鮮明，病亦易愈；脈搏與四時相適應，亦為可治；脈來弱而流利，是有胃氣的現象，病亦易治，必須抓緊時間，進行治療。形氣不相稱，此謂難治；麵色枯槁，沒有光澤，病亦難愈；脈實而堅，病必加重；脈與四時相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。
所謂脈與四時相逆，是春見到肺脈，夏見到腎脈，秋見到心脈，冬見到脾脈，其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時。如五髒脈氣不能隨著時令表現於外，在春夏的時令，反見沉澀的脈象，秋冬的時令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時。
熱病脈宜洪大而反靜；泄瀉脈應小而反大；脫血脈應虛而反實；病在中而脈不實堅；病在外而脈反實堅。這些都是症脈相反，皆為難治。
黃帝道：我聽說根據虛實的病情可以預決死生，希望告訴我其中道理!岐伯說：五實死，五虛亦死。黃帝道：請問什麽叫做五實、五虛?岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二．便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實。脈細是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前後是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。黃帝道：五實、五虛，有時亦有痊愈的，又是什麽道理?岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢複，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的，而現在得汗，原來二便不通的，而現在大小便通利了，則實者也可以痊愈。這就是五虛、五實能夠痊愈的機轉。
三部九候論篇第二十
本篇要點
一、確切記載了三部九候的部位及所屬之髒腑。
二、七診與三部九候合參以判斷疾病的預後。
三、論述了不同病變(經病、孫絡病、血病、奇邪)所采取的不同針刺治療手法。
【原文】
黃帝問曰：餘聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。餘願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行。貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何?願聞其方。
岐伯對曰：妙乎哉問也!此天地之至數。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何?
岐伯曰：天地之至數，始至一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病．以調虛實，而除邪疾。
帝曰：何謂三部?
岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各為三候，三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
帝曰：中部之候奈何?
岐伯目；亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
帝曰：上部以何候之?
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九髒。故神髒五，形髒四，合為九髒。五髒已敗，其色必夭，夭必死矣。
帝曰：以候奈何?
岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。
帝曰：決死生奈何?
岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生；參伍不調者病；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者死；中部之候雖獨調，與眾髒相失者死；中部之候相減者死；目內陷者死。
帝曰：何以知病之所在?
岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者，不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉、身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑髒，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈，真髒脈見者，勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
帝曰：冬陰夏陽奈何?
岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者，不死，所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者，不病；其脈遲者病；脈不往來者死；皮膚著者死。
帝日；其可治者奈何?
岐伯曰：經病者，治其經；孫絡病者，治其孫絡血；血病身有痛者，治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。
【譯文】
黃帝問道：我聽先生講了九針道理後，覺得豐富廣博，不可盡述。我想了解其中的主要道理，以囑咐子孫，傳於後世，銘心刻骨，永誌不忘，並嚴守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合於天體運行的規律，有始有終，上應於日月星辰周曆天度之標誌，下符合四時五行陰陽盛衰的變化，人是怎樣適應這些自然規律的呢?希望你講解這方麵的道理。岐伯回答說：問得多好啊!這是天地間至為深奧的道理。
黃帝道：我願聞天地的至數，與人的形體氣血相通，以決斷死生，是怎樣一回事?岐伯說：天地的至數，開始於一，終止於九。一奇數為陽，代表天，二偶數為陰，代表地，人生天地之間，故以三代表人；天地人合而為三，三三為九，以應九野之數。所以人有三部，每部各有三候，可以用它來決斷死生，處理百病，從而調治虛買，祛除病邪。
黃帝道：什麽叫做三部呢?岐伯說：有下部，有中部，有上部。每部各有三候，所謂三候，是以天、地、人來代表的。必須有老師的當麵指導，方能懂得部候準確之處。上部天，即兩額太陽穴處動脈；上部地，即兩頰大迎穴處動脈；上部人，即耳前耳門穴處動脈；中部天，即兩手太陰氣口、經渠穴處動脈；中部地，即兩手陽明經合穀處動脈；中部人，即兩手少陰經神門處動脈；下部天，即足厥陰經五裏穴或太衝穴處動脈；下部地，即足少陰經太溪穴處動脈；下部人，即足太陰經箕門穴處動脈。故而下部之可以天候肝髒之病變，下部之地可以候腎髒之病變，下部之人可以候脾胃之病變。
黃帝道：中部之候怎樣?岐伯說：中部亦有天、地、人三候。中部之天可以候肺髒之病變，中部之地可以候胸中之病變。中部之人可以候心髒之病變。黃帝道：上部之候又怎樣?歧伯說：上部也有天、地、人三候。上部之天可以候頭角之病變，上部之地可以候口齒之病變，上部之人可以候耳目之病變。三部之中，各有天，各有地，各有人。三候為天，三候為地，三候為人，三三相乘，合為九候。脈之九候，以應地之九野，地之九野，以應人之九髒。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神髒和**、胃、大腸、小腸四形髒，合為九髒。若五髒已敗，必見神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。
黃帝道：診察的方法怎樣?岐伯說：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正氣虛實，實證用瀉法，虛證用補法。但必先去除血脈中的凝滯，而後調補氣血的不足，不論治療什麽病，都是以達到氣血平調為準則。
黃帝道：怎樣決斷死生?歧伯說：形體盛，脈反細，氣短，呼吸困難，危險；如形體瘦弱，脈反大，胸中喘滿而多氣的是死亡之症。一般而論：形體與脈一致的主生；若脈來三五不調者主病，三部九候之脈與疾病完全不相適應的，主死；上下左右之脈，相應鼓指如舂杵搗穀，參差不齊，病必嚴重；若見上下左右之脈相差甚大，而又息數錯亂不可計數的，是死亡征候；中部之脈雖然獨自調勻，而與其他眾髒不相協調的，也是死候；中部之脈衰減，與其他各部不相協調的，也是死候；目內陷的為正氣衰竭現象，也是死候。
黃帝道：怎樣知道病的部位呢?岐伯說：從診察九候脈的異常變化，就能知病變部位。九候之中，有一部獨小，或獨大，或獨疾，或獨遲，或獨熱，或獨寒，或獨陷下(沉伏)，均是有病的現象。
以左手加於病人的左足上，距離內踝五寸處按著，以右手指在病人足內踝上彈之，醫者之左手即有振動的感覺，如其振動的範圍超過五寸以上，蠕蠕而動，為正常現象；如其振動急劇而大，應手快速而渾亂不清的，為病態；若振動微弱，應手遲緩，應為病態；如若振動不能上及五寸，用較大的力量彈之，仍沒有反應，是為死候。
身體極度消瘦，體弱不能行動，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無規律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡脈。九候之脈，應相互適應，上下如一，不應該有參差。如九候之中有一候不一致，就是病態；二候不一致，則病重；三候不一致，則病必危險。所謂不一致，就是九候之間，脈動的不相適應。診察病邪所在之髒腑，以知死生的時間。臨症診察，必先知道正常之脈，然後才能知道有病之脈，若見到真髒脈象，勝己的時間，便要死亡。足太陽經脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時，必目睛上視。
黃帝道：冬為陰，夏為陽，脈象與之相應如何?岐伯說：九候的脈象，都是沉細懸絕的，為陰，冬令死於陰氣極盛之夜半；如脈盛大躁動喘而疾數的，為陽，主夏令，所以死於陽氣旺盛之日中；寒熱交作的病，死於陰陽交會的平旦之時；熱中及熱病，死於日中陽極之時；病風死於傍晚陽衰之時；病水死於夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數，忽遲忽急，乃脾氣內絕，死於辰戌醜未之時，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時候；若形壞肉脫，雖九候協調，猶是死亡的征象；假使七診之脈雖然出現，而九候都順於四時的，就不一定是死候。所說不死的病，指新感風病，或月經之病，雖見類似七診之病脈，而實不相同，所以說不是死候。若七診出現，其脈候有敗壞現象的，這是死征，死的時候，必發呃逆等證候。所以治病之時，必須詳細詢問它的起病情形和現在症狀，然後按各部分，切其脈搏，以觀察其經絡的浮沉，以及上下逆順。如其脈來流利的，不病；脈來遲緩的，是病；脈不往來的，是死候；久病肉脫，皮膚幹枯著於筋骨的，亦是死候。
黃帝道：那些可治的病，應怎樣治療呢?岐伯說：病在經的，刺其經；病在孫絡的，刺其孫絡使它出血；血病而有身痛症狀的，則治其經與絡。若病邪留在大絡，則用右病刺左、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移，當於四肢八溪之間、骨節交會之處刺之。上實下虛，當切按其脈，而探索其脈絡鬱結的所在，刺出其血，以通其氣。如目上視的，是太陽經氣不足。目上視而又定直不動的，是太陽經氣已絕。這是判斷死生的要訣，不可不認真研究。