寶命全形論篇第二十五
本篇要點
一、說明治病之道、養身之法均離不開內外環境的統一；天人相應的整體觀念，是醫生必須掌握的基本原則。
二、具體闡述針刺必須懂得五個關鍵問題及候氣的重要意義。
三、指出醫務工作者的臨證態度，應該審察至微，全神貫注，謹慎用針。
【原文】
黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，奠知其情，留**日深，著於骨髓，心私慮之。餘欲針除其疾病，為之奈何?
岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
帝曰：餘念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何?
岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之日人。人能應四時者，天地為之父母。知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也。能存八動之變，五勝更立，能達虛實之數者，獨出獨人，呿吟至微，秋毫在目。
帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方?
岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。一日治神，二日知養身，三日知毒藥為真，四日製砭石小大，五日知腑髒血氣之診。五法俱立，各有所先。今未世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰：願聞其道。
岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五髒已定，九候已備，後乃存針；眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
帝曰：何如而虛!何如而實!
岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛；經氣已至，慎守勿失。深淺在誌，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
【譯文】
黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣東西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水穀之精氣生存，並隨著四時生長收藏的規律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都願意保全形體的健康，但是往往有了病，卻因病輕而難於察知，讓病邪稽留，逐漸發展，日益深沉，乃至深入骨髓，我為之甚感憂慮。我要想解除他們的痛苦，應該怎樣辦才好?岐伯回答說：比如鹽味是成的，當貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄；比如琴弦將要斷的時候，就會發出嘶敗的聲音；內部已潰的樹木，其枝葉好象很繁茂，實際上外盛中空，極容易萎謝；人在疾病深重的時候，就會產生呃逆。人要是有了這樣的現象，說明內髒已有嚴重破壞，藥物和針灸都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血氣枯槁，就很難挽回了。
黃帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因治療不當反使病勢加重，又沒有更好的方法來替代，人們看起來，將要認為我殘忍粗暴，究竟怎麽好呢?岐伯說：一個人的生活，和自然界是密切相關聯的。人能適應四時變遷，則自然界的一切，都成為他生命的泉源。’能夠知道萬物生長收藏之道理的人，就有條件承受和運用萬物。所以天有陰陽，人有十二經脈；天有寒暑、人有虛實盛衰。能夠順應天地陰陽的變化，不違背四時的規律，了解十二經脈的道理，就能明達事理，不會被疾病現象弄糊塗了。掌握八風的演變，五行的衰旺，通達病人虛實的變化，就一定能有獨到的見解，哪怕病人的嗬欠呻吟極微小的動態，也能夠明察秋毫，洞明底細。
黃帝道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現。天地間萬物的生長變化更是不可勝數，根據患者微細嗬欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什麽方法，能夠提綱挈領，來加以認識和處理呢?岐伯說：可根據五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏鬆；金遇到-火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關鍵，但人們都棄餘不顧，不懂得這些道理。所謂五大關鍵：一是要精神專一，二是要了解養身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意製取砭石的大小，五是要懂得髒腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先後。近世運用針刺，一般的用補法治虛，瀉法治滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機應變，那麽療效就能更好，如響之應，如影隨形，醫學的道理並沒有什麽神秘，隻要懂得這些道理，就能運用自如了。
黃帝道：希望聽你講講用針的道理。岐伯說：凡用針的關鍵，必先集中思想，了解五髒的虛實，三部九候脈象的變化，然後下針。還要注意有沒有真髒脈出現，五髒有無敗絕現象，外形與內髒是否協調，不能單獨以外形為依據，更要熟悉經脈血氣往來的情況，才可施針於病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應該要掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時手的動作要專一協調，針要潔淨而均勻，平心靜意，看適當的時間，觀察針氣所達到的變化。那血氣之變化雖不可見，而氣至之時，好象烏一樣集合，氣盛之時，好象稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸它形跡的起落。所以用針之法，當氣未至的時候，應該留針候氣，正如橫弩之待發，氣應的時候，則當迅速起針，正如弩箭之疾出。
黃帝道：怎樣治療虛症?怎樣治療實症?岐伯說：刺虛症，須用補法，刺實症，須用瀉法；當針下感到經氣至，則應慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠近，候針取氣的道理是一致的，針刺時都必須精神專一，好象麵臨萬丈深淵，小心謹慎，又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力，全神貫注，不為其他事物所分心。
八正神明論篇第二十六
本篇要點
一、闡明四時八正對人體氣血盛衰、針刺補瀉的關係。
二、“上工救其萌牙”，“下工救其已成”，說明了早期診斷、早期治療的重要意義；同時指出了三部九候的診斷價值，不但要注意外在的形征，更重要的要分析它的本質。
三、闡明針刺補瀉，必須掌握“方”，“圓”的關鍵；並指出更要注意病人形體的肥瘦和營衛氣血的盛衰，給以適當的治療。
四、指出診斷疾病，要把望、聞、問、切四診結合陰陽四時虛實來加以分析，並要掌握到“形”和“神”的病變及其症狀。
【原文】
黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則?
岐伯對曰：法天則地，合以天光。
帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液，而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣，而衛氣沉，月始生則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無疑。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治。是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故日月生而瀉，是謂髒虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命日重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，**邪乃起。
帝曰：星辰八正何候?
岐伯曰：星辰者，所以製日月之行也。八正者，所以候八風之虛邪，以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也，八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，人則傷五髒。工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。
帝曰：善。其法星辰者，餘聞之矣，願聞法往古者。
岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故日觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形，嚐之無味，故謂冥冥，若神仿佛。
虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風。其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故日上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故日守其門戶焉，莫知其情，而見邪形也。
帝曰：餘聞補瀉，未得其意。
歧伯曰：瀉必用方。方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃複候其方吸而轉針，乃複候其方呼而徐引針，故日瀉必用方，其氣而行焉。補必用員。員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，複以吸排針也。故員與方，非針也。故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。
帝曰：妙乎哉論也!合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子，孰能通之。然夫子數言形與神，何謂形?何謂神?願卒聞之。
岐伯曰：請言形。形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故日形。
帝日；何謂神?
岐伯曰：請言神。神乎神，耳不聞，目明心開而誌先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。三部九候為之原，九針之論，不必存也。
【譯文】
黃帝問道：用針的技術，必然有它一定的方法準則，究竟有什麽方法，什麽準則呢?岐伯回答說：要在一切自然現象的演變中去體會。黃帝道：願詳盡的了解一下。岐伯說：凡針刺之法，必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候變化，方可運用針刺方法。所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛氣浮於表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛氣沉於裏。月亮初生的時候，血氣開始流利，衛氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血氣充實，肌肉堅實；月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣衰減，形體獨居。所以要順著天時而調血氣。因此天氣寒冷，不要針刺；天氣溫和，不要遲疑；月亮初生的時候，不可用瀉法；月亮正圓的時候，不可用補法；月黑無光的時候，不要針刺。這就是所謂順著天時而調治氣血的法則。因天體運行有一定順序，故月亮有盈虧盛虛，觀察日影的長短，可以定四時八正之氣。所以說：月牙初生時而瀉，就會使內髒虛弱；月正圓時而補，使血氣充溢於表，以致絡脈中血液留滯，這叫做重實；月黑無光的時候用針刺，就會擾亂經氣，叫做亂經。這樣的治法必然引起陰陽相錯，真氣與邪氣不分，使病變反而深入，致衛外的陽氣虛竭，內守的陰氣紊亂，**邪就要發生了。
黃帝道：星辰八正觀察些什麽?岐伯說：觀察星辰的方位，可以定出日月循行的度數。觀察八節常氣的交替，可以測出異常八方之風，是什麽時候來的，是怎樣為害於人的。觀察四時，可以分別春夏秋冬正常氣候之所在，以便隨時序來調養，可以避免八方不正之氣候，不受其侵犯。假如虛弱的體質，再遭受自然界虛邪賊風的侵襲，兩虛相感，邪氣就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以傷害五髒。懂得氣候變化治病的醫生，就能及時挽救病人，不致於受到嚴重的傷害。所以說天時的宜忌，不可不知。黃帝道：講得好!
關於取法於星辰的道理，我已經知道了，希望你講講怎樣效法於前人?岐伯說：要取法和運用前人的學術，先要懂得《針經》。要想把古人的經驗驗證於現在，必先要知道日之寒溫，月之盈虧，四時氣候的浮沉，而用以調治於病人，就可以看到這種方法是確實有效的。所謂觀察其冥冥，就是說榮衛氣血的變化雖不顯露於外，而醫生卻能懂得，他從日之寒溫，月之盈虧，四時氣候之浮沉等，進行綜合分析，做出判斷，然後進行調治。因此醫生對於疾病，每有先見之明，然而疾病並未顯露於外，所以說這是觀察於冥冥。能夠運用這種方法，通達各種事理，他的經驗就可以流傳於後世，這是學識經驗豐富的醫生不同於一般人的地方。然而病情是不顯露在表麵，所以一般人都不容易發現，看不到形跡，嚐不出味道，所以叫做冥冥，好象神靈一般。
虛邪，就是四時八節的虛邪賊風。正邪，就是人在勞累時汗出腠理開，偶而遭受的虛風。正邪傷人輕微，沒有明顯的感覺，也無明顯病狀表現，所以一般醫生觀察不出病情。技術高明的醫生，在疾病初、起，三部九候之脈氣都調和而未敗壞之時，就給以早期救治，所以稱為“上工”。“下工”臨證，是要等疾病已經形成，甚或至於惡化階段，才進行治療。所以說下工要等到病成階段才能治療，是因為不懂得三部九候的相得相失，致使疾病發展而惡化了。要明了疾病之所在，必須從三部九候的脈象中詳細診察，知道疾病的變化，才能進行早期治療。所以說掌握三部九候，好象看守門戶一樣的重要，雖然外表尚未見到病情，而醫者已經知道疾病的形跡了。
黃帝道：我聽說針刺有補瀉二法，不懂得它的意義。岐伯說：瀉法必須掌握一個“方”字。所謂“方”，就是正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針；再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。所以說瀉必用方，才能發揮瀉的作用，使邪氣泄去而正氣運行。補法必須掌握一個“圓”字。所謂“圓”，就是行氣。行氣就是導移其氣以至病所，刺必要中其滎穴，還要在病人吸氣時拔針。所謂“圓”與“方”，並不是指針的形狀。一個技術高超有修養的醫生，必須明了病人形體的肥瘦，營衛血氣的盛衰。因為血氣是人之神的物質基礎，不可不謹慎的保養。
黃帝道：多麽奧妙的論述啊!把人身變化和陰陽四時虛實聯係起來，這是非常微妙的結合，要不是先生，誰能夠弄得懂呢!然而先生屢次說到形和神，究竟什麽叫形?什麽叫神?請你詳盡的講一講。岐伯說：請讓我先講形。所謂形，就是反映於外的體征，體表隻能察之概況，但隻要問明發病的原因，再仔細診察經脈變化，則病情就清楚的擺在麵前，要是按尋之仍不可得，那麽便不容易知道他的病情了，因外部有形跡可察，所以叫做形。黃帝道：什麽叫神?岐伯說：請讓我再講神。所謂神，就是望而知之，耳朵雖然沒有聽到病人的主訴，但通過望診，眼中就明了它的變化，亦已心中有數，先得出這一疾病的概念，這種心領神會的迅速獨悟，不能用言語來形容，有如觀察一個東西，大家沒有看到，但他能運用望診，就能夠獨自看到，有如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他能運用望診，就能夠昭然獨明，好象風吹雲散，所以叫做神。診病時，若以三部九候為之本原，就不必拘守九針的理論了。
離合真邪論篇第二十七
本篇要點
一、病邪初入人體，真邪未合，未有定處，及早治療，可以使病盡早痊愈。
二、針刺補瀉的宜忌和操作方法。
三、醫生運用針刺，一定要懂得三部九候的診法，結合天地四時陰陽來分析病情，認識疾病。突出地說明了“要能治病，必先識病”的道理。
【原文】
黃帝問曰：餘聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，餘盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，餘知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。餘願聞邪氣之在經也，其病人何如?取之奈何?
岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而人客，亦如經水之得風也，經之動脈，甚至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布；吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命日瀉。
帝曰：不足者補之，奈何?
岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命日補。
帝曰：候氣奈何?
岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得、如湧波之起也，時來時去，故不常在。故日方其來也，必按而止之，止而取之，元逢其衝而瀉之。真氣者，經氣也，經氣太虛，故日其來不可逢，此之謂也。故日候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不複，邪氣複至，而病益蓄，故日其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時、而發針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣錐，故日知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。
帝曰：補瀉奈何?
岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而複其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。
帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何?
岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之。察其左右上下相失及相減者，審其病髒以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命目大惑，反亂大經，真不可複，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃。不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
【譯文】
黃帝問道：我聽說九針有九篇文章，而先生又從九篇上加以發揮，演繹成為九九八十一篇，我已經完全領會它的精神了。
《針經》上說的氣之盛衰，左右偏勝，取上以調下，取左以調右，有餘不足，在滎輸之間進行補瀉，我亦懂得了。這些變化，都是由於榮衛的偏勝、氣血虛實而形成的，並不是邪氣從侵入經脈而發生的病變。我現在希望知道邪氣侵入經脈之時，病人的症狀怎樣?又怎樣來治療?岐伯回答說：一個有修養的醫生，在製定治療法則時，必定體察於自然的變化。如天有宿度，地有江河，人有經脈，其間是互相影響，可以比類而論的。如天地之氣溫和，則江河之水安靜平穩；天氣寒冷，則水冰地凍，江河之水凝澀不流；天氣酷熱，則江河之水沸騰揚溢；要是暴風驟起，則使江河之水，波濤洶湧。因此病邪侵入了經脈，寒則使血行滯澀，熱則使血氣滑潤流利，要是虛邪賊風的侵入，也就象江河之水遇到暴風一樣，經脈的搏動，則出現波湧隆起的現象。雖然血氣同樣依次在經脈中流動，但在寸口處按脈，指下就感到時大時小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪氣運行，沒有一定的位置，或在陰經或在陽經，就應該更進一步，用三部九候的方法檢查，一但察之邪氣所在，應及早治療，以阻止它的發展。治療時應在吸氣時進針，進針時勿使氣逆，進針後要留針靜候其氣，不讓病邪擴散；當吸氣時轉撚其針，以得氣為目的；然後等病人呼氣的時候，慢慢地起針，呼氣盡時，將針取出。這樣，大邪之氣盡隨針外泄，所以叫做瀉。
黃帝道：不足之虛症怎樣用補法?岐伯說：首先用手撫摸穴位，然後以指按壓穴位，再用手指揉按穴位周圍肌膚，進而用手指彈其穴位，令脈絡怒張，左手按閑孔穴，不讓正氣外泄。進針方法，是在病人呼氣將盡時進針，靜候其氣，稍久留針，以得氣為目的。進針候氣，要象等待貴客一樣，忘掉時間的早晚，當得氣時，要好好守護，等病人吸氣時候，拔出其針，那麽氣就不致外出了；出針以後，應在其孔穴上揉按，使針孔關閉，真氣存內，大經之氣留於營衛而不泄，這便叫做補。
黃帝道：對邪氣怎樣診候呢?岐伯說：當邪氣從絡脈而進入經脈，留舍於血脈之中，這時邪正相爭，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動，忽起忽伏，時來時去，無有定處。所以說診得邪氣方來，必須按而止之，阻止它的發展，用針瀉之，但不要正當邪氣衝突，遂用瀉法。因為真氣，就是經脈之氣，邪氣衝突，真氣大虛，這時而用瀉法，反使經氣大虛，所以說氣虛的時候不可用瀉，就是指此而言。因此，診候邪氣而不能審慎，當大邪之氣已經過去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢複，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說，邪氣已經隨經而去，不可再用瀉法，就是指此而言。阻止邪氣，使用瀉法，是間不容發的事，須待邪氣初到的時候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之後用瀉法，都是不適時的，非但不能去邪，反使血氣受傷，病就不容易退了。所以說，懂得用針的，象撥動弩機一樣，機智靈活，不善於用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說，識得機宜的，一霎那時毫不遲疑，不知機宜的，縱然時機已到，亦不會下針，就是指此而言。
黃帝道：怎樣進行補瀉呢?岐伯說：應以攻邪為主。應該及時刺出盛血，以恢複正氣，因為病邪剛剛侵入，流動未有定處，推之則前進，引之則留止，迎其氣而瀉之，以出其毒血，血出之後，病就立即會好。黃帝道：講得好!假如到了病邪和真氣並合以後，脈氣不現波動，那麽怎樣診察呢?岐伯說：仔細審察三部九候的盛衰虛實而調治。檢查的方法，在它左右上下各部分，觀察有無不相稱或特別減弱的地方，就可以知道病在那一髒腑，待其氣至而刺之。假如不懂得三部九候，則陰陽不能辨別，上下也不能分清，更不知道從下部脈以診察下，從上部脈以診察上，從中部脈以診察中，結合胃氣多少有無來決定疾病在那一部。所以說，針刺而不知三部九候以了解病脈之處，則雖然有大邪為害，這個醫生也沒有辦法來加以事先防止的。如果誅罰無過，不當瀉而瀉之，這就叫做“大惑”，反而擾亂髒腑經脈，使真氣不能恢複，把實症當作虛症，邪氣當作真氣，用針毫無道理，反助邪氣為害，剝奪病人正氣，使順症變成逆症，使病人榮衛散亂，真氣散失，邪氣獨存於內，斷送病人的性命，給人家帶來莫大的禍殃。這種不知三部九候的醫生，是不能夠久長的，因為不知配合四時五行因加相性的道理，會放過了邪氣，傷害了正氣，以致斷絕病人性命。病邪新侵入人體，沒有定著一處，推它就向前，引它就阻止，迎其氣而瀉之，其病是立刻可以好的。
通評虛實論篇第二十八
本篇要點
一、重點論述虛實的原因與病機，指出“邪氣盛則實，精氣奪則虛”是疾病虛實的基本病機，並以髒腑為例加以具體說明。
二、推論各種虛實，如五髒的虛實、四時的虛實、血氣的虛實、重實、重虛、經虛絡滿、經滿絡虛、脈症虛實、病情虛實等等。
三、敘：述了四時針刺的所宜部位，並介紹癰腫、霍亂、驚風等疾患的針刺治療方法，以及消癉、偏枯、痿厥、黃疸、暴厥、癲狂等疾患的病因及所表現的症狀。
【原文】
黃帝問曰：何謂虛實?
岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
帝曰：虛實何如?
岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。餘髒皆如此。
帝曰：何謂重實?
岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。
帝曰：經絡俱實何如?何以治之?
岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰：滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五髒骨肉滑利，可以長久也。
帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如?
岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
帝曰：經虛絡滿何如?
岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。
帝曰：治此者奈何?
岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
帝曰：何謂重虛?
岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。
帝曰：何以治之?
岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步框然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如?
岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如?
岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
帝曰：其形盡滿何如?
岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，故從則生，逆則死。
帝曰：何謂從則生，逆則死?
岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如?
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如?
岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
帝曰：腸擗便血，何如?
岐伯曰：身熱則死，寒則生。
帝曰：腸澼下白沫，何如?
岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。
帝曰：腸澼下膿血，何如?
岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。
帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如?
岐伯曰：滑大者日生，懸澀者日死，以髒期之。
帝曰：癲疾何如?
岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。
帝曰：癲疾之脈，虛實何如?
岐伯曰：虛則可治，實則死。
帝曰：消癉虛實何如?
岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
帝曰：形度，骨度，脈度，筋度，何以知其度也?
帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏，與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者、大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。刺癎驚脈五，針手太陰各五，刺經，太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺，三針。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞，閉絕，上下不通，則暴憂之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。
黃帝曰：黃疸、暴痛、癲疾、厥狂，久逆之所生也。五髒不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
【譯文】
黃帝問道：什麽叫虛實?岐伯回答說：所謂虛實，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實證；若精氣不足，就為虛證了。黃帝道：虛實變化的情況怎樣?岐伯說：以肺髒為例：肺主氣，氣虛的，是屬於肺髒先虛；氣逆的，上實下虛，兩足必寒。肺虛若不在相克的時令，其人可生；若遇克賊之時，其人就要死亡。其他各髒的虛實情況亦可類推。
黃帝道：什麽叫重實?岐伯說：所謂重實，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內外俱實，便叫重實。
黃帝道：經絡俱實是怎樣情況?用什麽方法治療?岐伯說：所謂經絡俱實，是指寸口脈急而尺膚弛緩，經和絡都應該治療。所以說：凡是滑利的就有生機為順，澀滯的缺少生機為逆。因為一般所謂虛實，人與物類相似，如萬物有生氣則滑利，萬物欲死則枯澀。若一個人的五髒骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，便可以長壽。
黃帝道：絡氣不足，經氣有餘的情況怎樣?岐伯說：所謂絡氣不足，經氣有餘，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現象的為逆，在春夏之時就為順了，治療必須結合時令。黃帝道：經虛絡滿的情況怎樣?岐伯說：所謂經虛絡滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現象，在春夏則死，在秋冬則生。黃帝道：這兩種病情應怎樣治療呢?岐伯說：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
黃帝道：什麽叫重虛?岐伯說：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。黃帝道：怎樣辨別呢?岐伯說：所謂氣虛，是由於精氣虛奪，而語言低微，不能接續；所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動怯弱無力；所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上麵這些現象的病人，可以總的說一句，脈象滑利的，雖病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。
黃帝道：有一種病證，寒氣驟然上逆，脈象盛滿而實，它的預後怎樣呢?岐伯說：脈實而有滑利之象的生；脈實而澀滯，這是逆象，主死。黃帝道：有一種病證，脈象實滿，手足寒冷，頭部熱的預後又怎樣呢?岐伯說：這種病人，在春秋之時可生，若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀，脈澀而身有發熱的，亦死。黃帝道：身形腫滿的將會怎樣呢?岐伯說：所謂身形腫滿的脈象急而大堅，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應。象這樣的病情，從則生，逆則死。黃帝道：什麽叫從則生，逆則死?岐伯說：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。
黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預後怎樣?岐伯說：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。黃帝道：乳子而感受風熱，出現喘息有聲，張口抬肩症狀，它的脈象怎樣?岐伯說；感受風熱而喘息有聲，張口抬肩的，脈象應該實大。如實大中具有緩和之氣的，尚有胃氣，可生；要是實大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。
黃帝道：赤痢的變化怎樣?岐伯說：痢兼發熱的，則死；身寒不發熱的，則生。黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣?岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣?岐伯說：脈懸絕者死；滑大者生。黃帝道：痢疾病，身不發熱，脈搏也不懸絕，預後如何?岐伯說：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五髒病各以相克的時日而預測死期。
黃帝道：癲疾的預後怎樣?岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊愈；要是脈象小而堅急，是不治的死證。黃帝道：癲疾脈象虛實變化怎樣?岐伯說：脈虛的可治，脈實的主死。
黃帝道：消渴病脈象的虛實怎樣?岐伯說：脈見實大，病雖長久，可以治愈；假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。
黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量得出來呢?
黃帝道：春季治病多取各經的絡穴；夏季治病多取各經的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閑藏，人體的陽氣也閉藏在內，治病應多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。
癰毒初起，不知它發在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陽經穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應該針足少陽經穴五次；針過以後，熱仍然不退，可針手厥陰心包經穴三次，針手太陰經的絡穴和大骨之會各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由於**經氣不足，應該刺其經的俞穴。
腹部突然脹滿，按之不減，應取手太陽經的絡穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎俞穴各刺五次，用員利針。霍亂，應針腎俞旁誌室穴五次，和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風，要針五條經上的穴位，取手太陰的經穴各五次，太陽的經穴各五次，手少陰通裏穴傍的手太陽經支正穴一次，足陽明經之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經築賓穴三次。
凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發喘逆等病，如肥胖權貴人患這種病，則是由於偏嗜肉食厚味所造成的。凡是鬱結不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂鬱所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情誌驟然激**，陽氣上迫所致。有的病不從內發，而由於外中風邪，因風邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著於肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由於風寒濕侵襲而成的疾病。
黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、厥狂等證，是由於經脈之氣，久逆於上而不下行所產生的。五髒不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。
太陰陽明論篇第二十九
本篇要點
一、論述了太陰、陽明表裏兩經在陰陽異位、虛實逆從等方麵的不同變化，進而推至三陰三陽六經及其所屬髒腑的發病規律；外感六**之邪則陽受之而多病在六腑，飲食起居不節則陰受之而多病在五髒。
二、脾不主時，是因其屬土，位居中央，分旺於四時以長四髒。
三、脾主四肢，是由於脾為胃行其津液以濡養四肢，髒腑亦各因脾經而受氣於陽明，脾病則四肢不用。
【原文】
黃帝問曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也?歧伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。
帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，**虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五髒。入六腑，則身熱，不時臥，上為喘呼；人五髒，則月真滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故臼：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
帝曰：脾病而四支不用何也?岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。
帝曰：脾不主時何也?岐伯目：脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾髒者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地。故上下至頭足，不得主時也。
帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也?岐伯日；足太陰者，三陰也，其脈貫胃、屬脾、絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也。五髒六腑之海也，亦為之行氣於三陽。髒腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，**不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。
【譯文】
黃帝問道：太陰、陽明兩經，互為表裏，是脾胃所屬的經脈，而所生的疾病不同，是什麽道理?岐伯回答說：太陰屬陰經，陽明屬陽經，兩經循行的部位不同，四時的虛實順逆不同，病或從內生，或從外入，發病原因也有差異，所以病名也就不同。黃帝道：我想知道它們不同的情況。岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛護於外；陰氣，猶如地氣，主營養於內。所以陽氣性剛多實，陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調，內在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五髒。邪入六腑，可見發熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五髒，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪，陰經易感濕邪。手足三陰經脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達指端；手足三陽經脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經的病邪，先上行至極點，再向下行；陰經的病邪，先下行至極點，再向上行。故風邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。
黃帝道：脾痛會引起四肢功能喪失，這是什麽道理?岐伯說：四肢都要承受胃中水穀精氣以濡養，但胃中精氣不能直接到達四肢經脈，必須依賴脾氣的轉輸，才能營養四肢。如今脾有病不能為胃輸送水穀精氣，四肢失去營養，則經氣日漸衰減，經脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養，因此四肢便喪失正常的功能了。
黃帝道：脾髒不能主旺一個時季，是什麽道理?岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺於四時以長養四髒，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨主旺於一個時季。由於脾髒經常為胃土轉輸水穀精氣，譬如天地養育萬物一樣，無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水穀之精於全身各部分，而不專主旺於一個時季。
黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉輸津液，這是什麽道理?岐伯說：足太陰脾經，屬三陰，它的經脈貫通到胃，連屬於脾，環繞咽喉，故脾能把胃中水穀之精氣輸送到手足三陰經；足陽明胃經，為脾經之表，是供給五髒六腑營養之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五髒六腑各通過脾經以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水穀精氣的滋養，經氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養，因而也就喪失正常的功用了。
陽明脈解篇第三十
本篇要點
本篇是解釋陽明經脈的實熱症狀和病理變化，可與《靈樞·經脈篇》參看。
【原文】
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音，則惕然而驚，鍾鼓不為動，聞木音而驚，何也?願聞其故。岐伯對曰：陽明者，胃脈也，胃者，土也，故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：善。其惡火何也?岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。
帝曰：其惡人何也?岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也?岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。
帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也?岐伯曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高也。
帝曰：其棄衣而走者何也?岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。
帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也?岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
【譯文】
黃帝問道：足陽明的經脈發生病變，惡見人與火，聽到木器響動的聲音就受驚，但聽到敲打鍾鼓的聲音卻不為驚動。為什麽聽到木音就驚惕?我希望聽聽其中道理。岐伯回答說：足陽明是胃的經脈，屬土。所以聽到木音而驚惕，是因為土惡木克的緣故。黃帝道：好!那麽惡火是為什麽呢?岐伯說：足陽明經主肌肉，其經脈多血多氣，外邪侵襲則發熱，熱甚則所以惡火。黃帝道：其惡人是何道理?岐伯說：足陽明經氣上逆，則呼吸喘促，心中鬱悶，所以不喜歡見人。黃帝道：有的陽明厥逆喘促而死，有的雖喘促而不死，這是為什麽呢?岐伯說：經氣厥逆若累及於內髒，則病深重而死；若僅連及外在的經脈，則病輕淺可生。黃帝道：好!有的陽明病重之時，病人把衣服脫掉亂跑亂跳，登上高處狂叫唱歌，或者數日不進飲食，並能夠越牆上屋，而所登上之處，都是其平素所不能的，有了病反能夠上去，這是什麽原因?岐伯說：四肢是陽氣的根本。陽氣盛則四肢充實，所以能夠登高。黃帝道：其不穿衣服而亂跑，是為什麽?岐伯說：“身熱過於亢盛，所以不要穿衣服而到處亂跑。黃帝道：其胡言亂語罵人，不避親疏而隨便唱歌，是什麽道理?岐伯說：陽熱亢盛而擾動心神，故使其神誌失常，胡言亂語，斥罵別人，不避親疏，並且不知道吃飯；不知道吃飯，所以便到處亂跑。