一、成因與輕證
【原文研讀】
［代表原文］
問曰：血痹病從何得之?師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，隊不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引防氣，令脈和緊去則愈。(1)
［白話語釋］
提要
論述血痹的病因、病機、脈象及輕證的治法。
語譯
問：血痹病是怎樣形成的?老師答道：那些養尊處優、好逸惡勞的人，外表看來似乎很豐滿，但實際上其筋骨脆弱，若因疲勞出汗，加之睡覺時輾轉反側，受風著涼，就會發病。如果血痹病人脈象微澀，在寸口、關部脈微緊的，應該用針刺療法引動陽氣，使其氣血暢行，脈來平和不緊，血痹病也就痊愈了。
闡釋
脈微主陽弱，澀主血滯，緊是外受風寒的反應，“小緊”為略緊之意，示外邪輕微，由於受邪較淺，所以緊脈隻出現於寸口和關上。總之，血痹為體虛受風，血行不暢所致。但血行不暢之因，實則由於陽氣不行。故用針刺法以導引陽氣，氣行則血行，氣血調和則祛邪有力，邪去則脈和而不緊，血痹愈矣。
【臨床應用】
(1)對於血痹病輕證，采用針灸治療可獲效，重證則采取針藥並施。根據《靈樞·根結篇》的論述，有關針刺外強內弱之人以激動陽氣的施治要點，包括以下幾個方麵：①針要細小；②進針要徐緩；③出針要快，或不留針，得氣即可出針；④要淺刺；⑤針刺穴位如肩井、風池、風府、合穀、曲池、陽陵泉等。
(2)血痹病之輕者包括漏肩風、肩凝症(慢性肩周炎)，重者為風濕性肌肉炎、神經性肌肉炎、神經末梢炎之類，以40歲以上男性為多見。
二、重證(黃芪桂枝五物湯證)
【原文研讀】
［代表原文］
血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證登身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。(2)
［白話語釋］
提要
論述血痹重證的治療。
語譯
血痹病由於營衛氣血俱虛，所以寸、關部浮或沉取脈皆微，尺部稍現緊象。症見身體麻木不仁，如像風痹那樣，當用黃芪桂枝五物湯治療。
闡釋
氣虛血痹，肌膚失榮，故外證身體不仁，不仁者，肌膚不覺痛癢，甚則如風痹狀，即不仁兼酸痛感。黃芪桂枝五物湯即桂枝湯倍生薑，去甘草，加黃芪而成。全方共奏益氣通陽，和營行滯之效。
【原文解析】
［主要脈症］
四肢麻木不仁或兼有疼痛，每因勞累而加重，身體疲倦，麵色不榮，頭目昏沉，或汗出，舌淡，苔白潤，脈沉弱。
［病機］
風邪與營陰相搏，痹阻衛陽，血凝氣滯(亦簡稱氣虛血瘀兼風)。
［治法］
調營益氣，通陽行痹。
［主方］
黃耆桂枝五物澇方
黃耆 三兩 芍藥 三兩 桂枝 三兩 生薑 六兩 大棗 十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。
［主方分析］
方中取桂枝湯“外證得之為解肌和營衛，內證得之為化氣調陰陽”(《論注》)。但甘草甘緩守中，於血痹不宜，故去之。黃芪益氣通陽，與桂枝同伍，既能宣通衛陽，又調理營陰血滯；輔以芍藥和營行痹。生薑、大棗調和營衛；重用生薑，意在通陽行氣，增強宣通脈絡之效。
［比較鑒別］
血痹與痹證的鑒別：
(1)病因病機 血痹乃氣血不足，感受風邪，血行不暢，陽氣痹阻；痹證乃風寒濕邪痹阻肢體經脈筋骨之間，傷在氣分。
(2)主證 血痹乃肌膚局部麻木不仁；痹證則為肢體經絡筋骨疼痛。
(3)治則 血痹重在疏風活血，益氣養血，通陽行痹；痹證則當祛風散寒除濕，宣痹止痛。
【臨床應用】
［應用要點
(1)本方常用於肩周炎、末梢神經炎、中風後遺症、小兒麻痹症、雷諾病、風濕與類風濕性關節炎、產後腰痛、周圍神經損傷、坐骨神經痛、腓神經麻痹、低鈣性抽搐、肢端血管功能障礙、大動脈炎、自汗、胃脘痛、白細胞減少症、慢性滑膜炎、產後尿瀦留、銀屑病、便秘以及胸痹等病症而見本方證機者。
(2)臨證加減
本證若氣虛不固重用黃芪，酌加白術；營血虧損，酌加當歸、雞血藤、熟地，重用白芍；陽氣不振重用桂枝，生薑宜為幹薑；陰寒內盛加黑附片；經脈不通酌加木通、路路通、當歸；感受風邪留滯經脈者，酌加烏梢蛇、蜈蚣。
［醫案舉例］
劉某，男，44歲。有“末梢神經炎”病史三年餘。初起四肢末端麻木不仁，甚則如針刺樣。每遇受涼(如氣候變冷，接觸冷水)或勞累後症狀加重。曾就診於中西醫，用獨活寄生湯、小活絡丹以及維生素類藥物，療效欠佳。近一周因氣候變冷誘發並加重，伴氣短乏力，麵色無華，四肢肌膚雖無明顯變化，然觸之欠溫，舌質淡暗，邊有瘀點，脈沉細無力。參合脈症，乃屬陽氣不足，氣血不和，瘀滯脈絡之血痹病，當用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪45克，桂枝18克，赤白芍各30克，生薑10克，大棗10枚，當歸20克，地龍12克，細辛6克。每日1劑，水煎取汁300毫升，分3～4次服。服上方5劑後，麻木疼痛緩解。又於原方增減出入，先後共服藥40餘劑，諸症基本消失。爾後再發，服上方即效。
［柯新橋．黃芪桂枝五物湯的臨床應用．黑龍江中醫藥，1988(5)：15］