【學習要求】
1.掌握腹滿、寒疝病的成因及辨證論治。
2.了解宿食病的脈因證治。
3.了解腹滿、寒疝、宿食病合篇的意義。
本篇論述腹滿、寒疝、宿食病的病因病機、辨證要點和具體證治。由於這三種病證在臨床表現上皆有腹部脹滿或疼痛,在病因病機上也有一定的聯係,其所出方治又多可互用,故合篇論述。
腹滿是以腹部脹滿為主,常伴有腹部疼痛的一種病證。腹滿又可出現於其他多種不同的病變過程中,病機也比較複雜。《素問·太陰陽明論》中有“陽道實,**虛”之說,《傷寒論》中腹滿多見於陽明病和太陰病,故可以用“實則陽明,虛則太陰”對腹滿的病’機加以概括。即屬於實熱證的,責之於腑,多以陽明胃腸為主,或涉及少陽之膽,或兼及太陽之表;屬於虛寒證的,責之於髒,多以太陰脾為主,兼及厥陰之肝或少陰之腎。在治療上,對實熱證用攻下泄熱,對虛寒證用溫中補虛,這也是臨**最常用的基本治法。另外,篇中也有針對寒實內積的溫下法。
寒疝即寒性腹痛,寒言其因,疝言其症。《說文》:“疝,腹痛也。”《諸病源候論》:“疝者痛也,此由陰氣積於內,寒氣搏結而不散,髒腑虛弱,風冷邪氣相擊,則腹痛裏急,故雲寒疝腹痛也。”可知寒疝是由寒邪凝滯所導致,以急性腹痛為主要表現的一種病證。本篇所論的寒疝,在病情上有虛有實,在病位上有裏寒和表裏皆寒之別,治療以散寒止痛為主。
宿食即傷食,亦稱食積。本病由飲食過多,食物經宿不消,停積於胃腸,脾胃運化失常所致。根據宿食停留的部位,治法也有吐下之不同。