【原文研讀】

[代表原文]

病痰飲者,當以溫藥和之。(15)

[白話語釋]

提要

論述廣義痰飲病的總治則。

語譯

患痰飲病的,應該用溫性的藥物來調和治療。

闡釋

廣義痰飲病,多係中陽不運,津液停聚為濕,濕凝成痰,積留為水飲,由於陰凝飲邪,最易傷人陽氣,其臨床表現,虛實並見,故其總的治療原則,首當用藥性偏溫者,采取調和的原則。

溫藥作用表現為振奮陽氣、開發腠理、通行水道三方麵,使患者表裏陽氣溫升宣通,水飲得化,水穀精微營貫周身,舊飲去而新飲不生。

所謂“和之”者,有調和、調理之義,非燥之、補之也。若剛燥則傷正,“飲當去水,溫補反劇”。“溫藥和之”者,是在溫藥之中,兼用行氣、消飲、開陽、通導二便和清鬱熱的藥物。其具體治法,如溫中降逆、行氣利水、消痰滌飲、通導二便等。實寓有對痰飲病辨證論治的精神。

【臨床應用】

(1)本篇用治痰飲的溫藥有桂枝、白術、附子、細辛、幹薑、生薑、半夏、椒目等;而“溫藥和之”的代表方,當首推苓桂術甘湯。餘如。腎氣丸(桂枝、附子配陰藥溫養下焦陽氣)、小青龍湯(幹薑、細辛、半夏配白芍、五味子以製約之)、真武湯等均可視為代表方,以其剛柔相濟也。

(2)“病痰飲者,當以溫藥和之”,後世在此基礎上發展為十大治法,即以祛痰滌飲為主,根據兼雜病因的不同,分別采用燥濕利痰、清熱化痰、祛風化痰、開竅滌痰、理氣泄痰、攻堅導痰、溫陽利痰、瀉下逐痰、豁痰蠲飲、健脾消痰等法,但其用藥理論依據,皆出自本篇。