【學習要求】
1．掌握嘔吐、噦、下利的辨證論治。
2．熟悉嘔吐、噦、下利的病因病機、治療法則和禁忌。
3．了解嘔吐、噦、下利病的概念和合篇的意義。
本篇論述嘔吐(含胃反)、噦、下利病的脈因證治。嘔吐指因胃失和降，氣逆於上，使飲食、痰涎等物自胃中上湧，從口而出的一類病證。關於嘔與吐，雖然前人有有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之幹嘔之區別，但因嘔與吐多同時發生，很難截然劃分，故每多並稱。本篇還討論了胃反。胃反後地又稱之為反胃、翻胃，以食入之後，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆屬未經消化之食物為特征。
噦(yuě)，指胃膈氣逆，喉間呃呃作聲，不能自製之病證，後世稱為呃逆，俗稱打嗝。本病可突然發作，數作即止，亦可間歇發作，經久不愈。從病因病機而論，飲食不節，內傷生冷，寒氣蘊蓄，惱怒抑鬱，或實熱內盛，或寒熱失調等因素使胃失和降，氣機不利，氣逆動膈者，皆可導致呃逆發生。故《素問·宣明五氣篇》說：“胃為氣逆，為噦為恐。”《金匱要略講義》說：“噦……是胃膈氣逆之證。”噦病的辨證要點是，呃逆頻作，聲響低細，舌質淡，脈虛弱者，屬虛屬寒。在治法上，應當調理氣機，降逆和胃止呃，並根據病情消除致病之因。
下利包括後世之泄瀉與痢疾。其中泄下大便稀薄的稱溏泄；大便清稀，如水下迫的稱為水瀉；水穀雜下，勢不可禁者稱為洞瀉；泄下黏滯，穢濁腥臭，或完穀不化者，稱為傷食瀉；大便頻作，裏急後重，腹痛，便下膿血或黏液者，稱為痢疾。在《素問·陰陽應象大論》和《素問·通評虛實論》中所稱的“濡泄”、“洞泄”、“飧(sūn)泄”、“腸遊”等病，就是指泄瀉和痢疾而言。
本篇在全書中條文最多，寒熱虛實辨證治療的內容豐富，其主要精神是實證、熱證多責之陽明，治法多從和胃降逆，通腑祛邪；虛證、寒證多責之太陰，治法多宗溫中祛寒，補虛健脾。篇中還多次論述了其他髒腑病變亦可引起嘔吐、噦之胃氣上逆病證，提出治病當審證求因，審因論治，強調不可見嘔止嘔、見噦止噦。
由於嘔吐、噦、下利三病病位皆在胃腸，且可互為影響，合並發病；在病機上多與脾胃運化功能失職、傳導失司有關；在辨證方法上可互相借鑒；在治療原則上可以互相提示；某些方劑可以相互借用等存在諸多聯係之處，故合為一篇討論。