《金匱要略》認為脈象可以反映髒腑經絡氣血的病理變化以及疾病的吉凶順逆，因而據脈論理尤具特色。全書有145條論述脈象，為中醫脈學的發展做出了貢獻。
(1)脈法的整體觀 仲景在《傷寒雜病論》的自序中，就曾批評了“三部不參”的“窺管”之見，故在《金匱要略》所論脈法，除寸關尺合診者有180處而外，尚有30處言及寸口、趺陽、少陰及少陽合診者，如《水氣病脈證並治》篇第19條就是以“寸口脈沉而遲”、“趺陽脈伏”、“少陽脈卑，少陰脈細”等多部脈象合參的方法，闡述水氣病發生的病機和證情。
(2)脈象與四時、五色的關係 原書首篇提出“非其時色脈，皆當病”，提出了“脈”與“時”、“色”相合的觀點。
(3)以脈推測病因 如“脈緊如轉索無常者，有宿食也”，是通過緊脈測知宿食；“脈偏弦者飲也”，示單手脈弦為有水飲。
(4)以脈推測病機 如“陽微陰弦，即胸痹而痛”，示胸痹心痛的病機為上焦陽虛，(中)下焦陰邪上乘，本虛標實。
(5)以脈確定病位 “病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏”，是確定病之表裏；“諸積大法，脈來細而附骨者……各以其部處之”，是通過脈診確定積病在上、中、下各部的病位。
(6)以脈主病(診斷) 如痙病之脈，“按之緊如弦，直上下行”；“脈微數(shuò)”主百合病；“寸口脈動而弱”主驚悸病。
(7)以脈論症狀 如“脈虛弱細微者，喜盜汗也”。
(8)以脈鑒別診斷 如“脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰”。
(9)以脈論治 如“脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯”；瘧病“弦小緊者下之差，弦遲者可溫之；弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之”；“酒黃疸者……其脈浮者，先吐之，沉弦者，先下之”；或直接指出治法或直接出示方劑。
(10)以脈推測預後 如《痰飲咳嗽病脈證並治》篇第34條“久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死……”，是結合病之新久；首篇第12條“脈脫人髒即死，人腑即愈”，是結合髒腑病位；《痙濕喝病脈證治》篇第3條“太陽病，發熱，脈沉而細者，名日痙，為難治”，是結合證候；《痰飲咳嗽病脈證並治》篇第20條“脈弦數，有寒飲，冬夏難治”，是結合時令；《嘔吐噦下利病脈證治》篇第35條“下利後脈絕，手足厥冷，晬(zuì)時脈還，手足溫者生，脈不還者死”，是結合邪正之盛衰；《水氣病脈證並治》篇第10條“水病脈出者，死”，是結合病名以言預後。《嘔吐噦下利病脈證治》篇第26條“下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也”，是結合趺陽脈有無胃氣；《五髒風寒積聚病脈證並治》篇第3條“肺死髒，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死”，是結合真髒脈無胃神根。均對臨床有重要指導價值。
(11)多脈見一病 《婦人雜病脈證並治》篇第8條指出：“……其雖同病，脈各異源”。如同為水氣病，石水“其脈自沉”；風水“其脈自浮”，或見“脈浮而緊”，或見“寸口脈沉滑”；皮水“其脈亦浮”，也可反見“沉”脈；正水“其脈沉遲”或“沉小”(亦可見“寸口脈弦而緊”、“少陰脈緊而沉”、“寸口脈浮而遲”、“趺陽脈浮而數”、“伏脈”、“沉絕脈”、“出”脈)；屬氣分者可見“寸口脈遲而澀”，或“寸口脈沉而遲”、“趺陽脈微而遲”，或“趺陽脈伏”；屬血分者可見“少陽脈卑”、“少陰脈細”。總計19種不同的脈象。
(12)一脈見多病 原書所載浮、沉、遲、數、弦、緊、大、伏、脫、絕、出、革、細、弱、動、平、虛、實、結、急20種單一脈，每一種單一脈均主多種不同疾病。如單見浮脈者，既主“風”、“風濕”、“風水”、“皮水”、“表虛發黃”，又主上氣、咳喘、裏虛、女勞疸和衄血、酒疸、五髒絕證。
由上述可知，原書已形成了較嚴密的脈學體係，充分體現了普遍聯係的辯證法觀點。黃樹曾謂“通觀《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》之脈法，全是活法，卻是定法”(《金匱要略釋義》)。《金匱》之脈法，“亦皆《內經》及曆代相傳之真訣”(清·徐大椿)，值得很好地繼承與研究。