【原文研讀】
［代表原文］
陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。(4)
［白話語釋］
提要
本條論述陰狐疝氣的證治。
語譯
陰狐疝氣這種病，陰囊一邊小，一邊大，時上時下，用蜘蛛散主治。
闡釋
陰狐疝氣，簡稱狐疝，是一種陰囊偏大偏小，時上時下的病證。這種疝氣，每臥時縮人腹中，起立、行走或咳嗽用力時，則墜人陰囊，偏墜於一側，則該側大而對側小。其輕者僅有墜脹感，嚴重者由陰囊牽引少腹劇痛。肝經循陰股，環陰器，抵少腹，寒濕之邪結於肝經則成此證。治當以辛溫通利。方用蜘蛛散。
【原文解析】
［主要脈症］
陰囊一邊小，一邊大，時上時下，臥則入腹，立則下囊中，陰冷脹痛，痛引少腹，或伴惡寒發熱，微汗，舌淡苔薄白，脈弦遲或浮緊。
［病機］
風寒侵襲，寒凝肝經。
［治法］
辛溫通利。
［主方］
蜘蛛散方
蜘蛛 十四枚(熬焦) 桂枝 半兩
上二味，屬散，取八分一匕，欽和服，日再服。蜜丸亦可。
［主方分析］
蜘蛛善於破結利氣，配桂枝辛溫，能散肝經寒氣。因本證有輕重，故治有緩急。病急用散，勢緩者宜丸，故方後注雲：蜜丸亦可。
［注意事項］
(1)蜘蛛有毒，用之宜慎。臨證使用何種蜘蛛為宜?近人提出宜用大黑蜘蛛，而不可用花蜘蛛。
(2)本方證有屬腸下墜陰囊，若長期下墜不能人腹者，單純藥物治療效果緩慢或不佳，必要時當配合手術治療。
【臨床應用】
［應用要點］
(1)臨證加減
①陰狐疝，常配疏肝理氣，暖肝散結藥，如川楝子、延胡索、木香、香附、青皮、荔枝核、小茴香、烏藥等。
②反複發作，伴便溏，倦怠等脾虛下陷者，加黃芪、柴胡、升麻益氣升陽舉陷。
③若陰冷，伴胃脘冷痛，加肉桂、幹薑、吳茱萸溫散中下二焦之寒邪。
(2)運用範圍 本方用於治療小兒疝氣，如小兒腹股溝斜疝，亦可治吐瀉腹痛，腳麻轉筋。
［醫案舉例］
彭某，男，8歲。主訴：患陰狐疝已有6年。陰囊腫大如小雞蛋，其色不紅，腫物時而偏左，時而偏右，患兒夜臥時腫物入於少腹，至白晝活動時腫物墜入陰囊，而且腫物時有疼痛感覺，幾年來曾服一般疏肝解鬱，利氣止痛等治疝氣之藥，但腫物依然出沒無定，未見效果。患兒平素健康，飲食二便正常，餘無所苦，舌苔不黃，舌質不紅，脈象弦緩。診斷：寒氣凝結肝經之陰狐疝。治則：辛溫通利，破結止痛。方藥：《金匱要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛6枚，置瓷瓦上焙黃幹燥為末，桂枝9克。
上2味共為散，每天用水酒1小杯，1次衝服3克，連服7天。效果：服藥3天後疼痛緩解，7天後陰囊腫大及疼痛消失，陰狐疝痊愈，觀察1年未見複發。
［彭履祥等．蜘蛛散治陰狐疝驗案1例．成都中醫學院學報，1981(2)：18］