(一)脈證
【原文研讀】
［代表原文］
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之?師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蚘蟲。(5)
［白話語釋］
提要
本條論述蛔蟲腹痛的脈診。
語譯
問道：病人腹痛有蟲，其脈象何以鑒別呢?老師答道：腹痛因於寒者，其脈應當沉而兼弦，如果反呈洪大脈，是有蛔蟲。
闡釋
腹痛是蛔蟲病的主要症狀，但腹痛一症，可見於多種疾病中，故須加以鑒別。一般來說，腹痛如因裏寒所致，其脈當沉或弦，今脈反見洪大，而又無熱象，脈症不符，故曰反。此乃蛔蟲擾動，氣機逆亂之象，為診斷蛔蟲病的依據之一。
蛔蟲病的診斷單憑脈象是不夠的，還必須結合其他症狀，如平時心腹疼痛，常口吐清涎，白睛有藍色斑點，麵部有白斑，鼻孔瘙癢，睡中齘(xiè)齒，喜嗜異物，甚至有吐蛔，肛門作癢，大便下蟲或化驗有蛔蟲卵等。
(二)證治(甘草粉蜜湯證)
【原文研讀】
［代表原文］
蚘蟲之爲病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。(6)
［白話語釋］
提要
本條進一步論述蛔蟲病的證治。
語譯
蛔蟲病的症狀，令人吐涎，心腹部疼痛，時作時止。經用殺蟲藥無效時，用甘草粉蜜湯主治。
闡釋
吐涎為口吐清水，《靈樞·口問》篇曰：“蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。”心痛是指上腹部疼痛，蟲動則疼痛發作，靜則痛止，故曰：發作有時。這是蛔蟲病心腹痛的特點。毒藥不止，是說蛔蟲病已用過一般殺蟲藥而未取得療效，所以改用安蛔和胃之劑，以緩解疼痛，待病勢緩和後，再用殺蟲藥治療。
【原文解析】
［主要脈症］
蛔蟲內擾，脘腹疼痛，時作時止，痛甚則吐清水，舌淡紅苔薄白，或舌邊尖有蟲斑，脈緊或沉遲。
［病機］
中氣虛寒，蛔蟲內生。
［治法］
和中止痛，誘殺蛔蟲。
［主方］
甘草粉蜜湯方
甘草 二兩 粉 一兩 蜜 四兩
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，瘥即止。
［主方分析］
甘草粉蜜湯中甘草緩急而止痛，味甘而誘蟲以動；蜜甘緩而益中，與甘草相用，以使蟲體得甘而食之。關於本方所用之“粉”，注家有米粉、鉛粉兩種不同見解。因鉛粉有毒，且方後注雲“煎如薄粥”，故“粉”當為米粉。臨床應用，可視具體病情而定。一般安蛔用米粉，取“甘以緩之”之意，養胃安蛔；若誘殺蛔蟲常用鉛粉。鉛粉與甘草、蜜相用，以甘草、蜜誘蟲，以鉛粉殺蟲；三者相互為用，以奏和中止痛、誘殺蛔蟲之效。
［注意事項］
(1)鉛粉有毒，用時宜慎，若蟲體得下，即當停止服用。
(2)使用本方時，要注意蜜、甘草、粉的用量之比為4∶2∶1，根據前人經驗，鉛粉用量當控製在3克以內為宜，甘草用量可適當加大至9～15克，白蜜10～30克。
(3)本方之煎服法，當先煎甘草取汁去滓，再下鉛粉、白蜜，再合煎10分鍾左右，空腹一次溫服，不可一日再服；若無效，隔日再服。
(4)蛔蟲已出後，當繼用調理脾胃之法善其後。
［比較鑒別］
本方與烏梅丸均治療蛔蟲病，均有驅蛔殺蛔之功，其症均可見腹中痛，時作時止，平素鼻孔或肛門作癢，脈弦或弦緊等，但同中有異，鑒別如表23－2。
表23－2 甘草粉蜜湯證與烏梅丸證之鑒別
【臨床應用】
［應用要點］
(1)臨證加減
①可加瀉下之品，如大黃、芒硝，以助蟲體排出；但二者性寒涼，故常同時佐幹薑溫中散寒，製約大黃、芒硝寒涼之性，所謂“去性取用”。
②蛔蟲日久，見麵黃肌瘦，納差便溏，加黨參、白術、茯苓、懷山藥健脾益氣。
③若治絛蟲，加檳榔、南瓜子誘殺絛蟲。
④若腹部．脹滿，加檳榔、大腹皮、枳實行氣除滿。
(2)運用範圍 甘草粉蜜湯可治療蛔蟲性腹痛、腸梗阻、膽道蛔蟲病、十二指腸潰瘍、神經衰弱之不寐等病證見上述機理者，也可治療絛蟲、蟯蟲、鉤蟲等寄生蟲病。
［醫案舉例］
患兒，女，3歲，因腹痛，其父給服“一粒丹”若幹，腹痛轉劇，呈陣發性，痛時呼號滾打，甚則氣絕肢冷，並吐出蛔蟲10餘條。住院後一麵輸液以糾正水電解質平衡，一麵服中藥以安蛔。處方：山藥30克，甘草60克，共研為極細末，放入白蜜60克中，加水適量稀釋之，令頻頻喂服。初起隨服隨吐，吐出蛔蟲40餘條，此後嘔吐漸止，並排便數次，所排泄之物，糞便無幾，悉為蟲團。前後經吐瀉排蟲達300餘條，病好告愈。
［郭靄春等．急重病治驗四則．廣西中醫藥，1983(4)：6］