那天休息，我接到了一個朋友的電話。
“兒子摔到頭了，磕了個大口子，直流血，你們醫院能看嗎？”他是我的一個好兄弟，出於工作原因搬家到了另一個區，距離我這裏大概40分鍾的車程，他家附近就有一家三級醫院，為什麽要跑過來找我呢？
不一會兒，他抱著孩子趕來了。
“怎麽弄的？”
“自己玩，磕了一下子，後腦勺有個口子。”畢竟是個大老爺們兒，隨意一說，但我能感覺到他很著急。
孩子3歲，睡著了，頭上的傷口做了初步包紮止血，輕輕地撥開紗布，看到傷口大約3厘米，傷到了皮下，需要縫合處理。
“你家邊兒上不就有好幾個醫院嗎，怎麽跑這麽遠來我這兒了呢？”我把傷口用紗布壓住，問道。
“唉，別提了，去了兩家醫院都說弄不了，最後讓我去兒童醫院，兒童醫院太遠了，急診的人肯定特別多，我尋思著還不如來找你呢。”哥們兒無奈地回答著，“對了，那邊的醫生說還需要拍個頭的CT，你看用嗎？”
“用。”我回答得很肯定，“正好孩子睡著了，我趕緊給你開個單子去照吧。”
片子出來了，頭顱CT未見明顯顱內損傷。接下來就需要為孩子縫合傷口了。孩子的外傷縫合是一件令所有醫生都頭疼的事情，並不是縫合的技術問題，而是孩子亂動不能配合。
“就一個要求，照我說的按住孩子，別讓他動，這會兒就別心疼孩子了。”
“嗯，聽你的聽你的。”
經常有家長或者朋友問我：孩子傷到頭了需不需要拍CT？
現在經濟條件好了，大家不會把錢放在首位了，孩子受傷了需要照片子的時候，大家考慮到的是輻射，射線對孩子的健康會不會有影響，這個問題大家很關心。
經常會有，不，應該說是每個孩子的家長都會問：“我孩子這麽小，還不到1歲，就是在沙發上玩耍的時候不小心掉到地上磕了下頭，這也需要照個頭的CT嗎？射線會對孩子有什麽不良的影響嗎？會不會影響智力？會不會影響發育？會不會……醫生您看看，您摸摸有沒有事？”
家長們太高估醫生了，我們也是肉眼凡胎，我們哪能透過骨頭看到裏麵的腦組織有沒有受到損傷？醫生光憑症狀是不敢妄下診斷的。照CT是有輻射，但是我建議孩子照一個，偶爾一兩次問題不大，不會對孩子的健康造成明顯的損害，但是如果不照，顱內有損傷、有出血的話，隨著病情的發展和變化，沒有及時發現及治療會造成嚴重的後果，那時候您會後悔為什麽當初沒有照一個CT。
其實有時候照CT的關鍵還是取決於孩子。做CT的時候需要靜止不動，可孩子小，往往因為害怕不能配合，家長也不能用手按住孩子的頭部，因為這樣會導致家長的手骨一同顯影，影響對孩子顱內情況的閱片。這時候家長隻能把孩子安撫好、哄睡著後才可以。
如果孩子實在不配合檢查，應觀察孩子有無嘔吐、不願玩耍、表情呆滯、淡漠、嗜睡等症狀。如果孩子是簡單的表皮劃傷可以不照CT，但是如果孩子是摔傷、砸傷、撞傷等情況，根據受傷機製還是需要拍頭部CT的。
顱腦損傷致使顱內高壓的三個表現：劇烈頭疼、噴射性嘔吐、視**水腫。患兒在摔傷後沒有出現症狀，但是經過頭部CT檢查卻發現有少量的顱內出血的情況，可不少見。
還有的家長看到孩子的頭摔了後起了個“包”，就害怕得要命。其實這個“包”就是摔傷後細小血管的破裂出血，是在頭皮部位，即頭皮血腫。不用擔心，幾天內就會自行消退的，但是不可熱敷，不可按揉。
醫生在為患兒縫合時有什麽技巧？
首先，向家長做好解釋工作，得到家長的認同和配合，安撫患兒減輕其恐懼心理。
其次，在縫合室裏準備好縫合用品和器材後再讓孩子進入。很多患兒在進入縫合室後，因為刺眼的燈光或者消毒水的氣味會更加恐懼，哭鬧不止，加大縫合難度。把所有用品準備齊全後，迅速為患兒處理傷口，縮短患兒恐懼的時間，同時要輕拿輕放縫合所用的金屬器材，孩子聽到這些金屬撞擊聲音後會加重其恐懼的心理。
最後，縫合時動作要輕柔，如果孩子已經懂事，可以多給予一些誇獎、表揚，鼓勵孩子，幫助孩子克服恐懼心理。如果是頭皮的縫合，縫線不應過緊，過緊會導致傷口處以後不長頭發，影響美觀。
石膏固定後應注意的事項
1. 觀察末端的血運情況、感覺及運動情況。如出現劇痛、脹痛、麻木、肢端皮膚溫度過低或指（趾）顏色發暗等情況，表明石膏纏繞過緊產生了壓迫症狀，應及時就醫，需將石膏鬆解或拆除。
2. 石膏固定後，要抬高患肢，有利於血液循環，便於消腫。
3. 未固定的關節，如手指或者足趾應加強功能鍛煉（屈、伸等活動）。
4. 注意保護外固定的石膏，禁忌用患肢提物、用力等，勿將下肢固定的石膏當“鞋”穿，致其折斷、變形而不能起到固定的作用。
5. 當周圍環境溫度過低時，要加強石膏繃帶部位的保暖，防止因受冷致使患肢遠端發生腫脹。過熱時，保持涼爽，防止過多地出汗。
6. 石膏固定的患肢消腫後，石膏會出現鬆動，應及時複診加固石膏。
7. 老年人下肢石膏固定後，應加強功能鍛煉，鼓勵**活動，協助翻身、拍背，防止褥瘡、肺部感染和血栓的形成。
8. 注意衛生、保持清潔。
9. 出現瘙癢，不可自行拆除石膏進行抓撓。
10. 有傷口的患者發現石膏被血或滲出液浸透應及時就醫。
11. 按時複查，不適隨診。