體重和血糖問題之間存在著緊密的聯係，但這種聯係並非必然。它還取決於你的年齡、性別和種族。

假設你是歐洲人，那麽當你的BMI超過30kg/m2時，你患上II型糖尿病的風險會比BMI低於25kg/m2時高出兩倍多。

由於男性更容易在腹部積聚脂肪，所以他們更可能在較低的BMI水平就患上II型糖尿病。

如果你是南亞人、加勒比人、非洲黑人或東亞人，你患病的風險就更大。你會在較低的BMI水平上患糖尿病，會在歲數更小的時候患糖尿病，並且從前驅糖尿病發展至糖尿病的速度也比別人快兩倍。

也因此，在越南這樣漸漸接受西方生活方式的國家中，人們現在因糖尿病並發症被截肢的頻率已經高過了越南戰爭期間被截肢的頻率。

曾經主要發生在年長者身上的情況正越來越向年輕人偏移。如果你在三四十歲時就得了這種病，情況將比年老後得病嚴重得多。就像某位專家和我說的：“一個45歲就患糖尿病的人很可能在短短13年後就暴發第一次重度並發症。人們談論病情時隻會說到預期壽命的縮短。實際上，如果你45歲，又知道自己可能必須早早停止工作，也無法再養家，那真的是一件非常可怕的事。”

你有患上II型糖尿病的危險嗎？

1．你的父母、兄弟姐妹中有人患有糖尿病嗎？ 1分

2．你是否因高血壓而接受治療？ 1分

3．你的血統是否屬於非白人種族？ 1分

4．你的年齡在50～59歲嗎？ 1分

5．你超過60歲了嗎？ 2分

6．你的腰圍是否在90～110厘米？ 1分

7．你的腰圍是否超過了110厘米？

（並非指褲子尺寸，而是沿肚臍水平的腰圍） 2分

8．你的BMI是否在0～25kg/m2？ 1分

9．你的BMI是否在31～35kg/m2？ 2分

10．你的BMI是否超過35kg/m2？ 3分

總分相加

小於3分：在接下來的10年中，你患II型糖尿病的風險都很小。

3～5分：你有一定的風險患上糖尿病，隨著年齡增長，這種風險會越來越大。請檢測你的血糖水平，並考慮改變生活方式，以減少這種風險。

大於5分：你很容易患糖尿病。請一定要檢測血糖含量，並力求改變生活方式，如大幅度減重並增加運動量。

“我的人生得到了一次新的機會。”

凱西開始治療糖尿病時才24歲，並且當時懷孕了。她的病情發展成了所謂的“妊娠期糖尿病”，這時候她懷著自己的女兒格雷絲。

妊娠期糖尿病很常見，大約有18%的孕婦有這種病。沒人知道原因是什麽，不過有一種理論認為，妊娠期產生的激素會阻斷胰島素受體，使血糖水平升高。這種情況往往會在分娩之後消失。

凱西的血糖水平過高，以至於醫生給她使用了胰島素。她希望女兒出生後情況能夠好轉，但事與願違。

許多人都對食物愛恨交加，和他們一樣，凱西很清楚接下來會發生什麽。“我走進了愧疚的惡性循環。我是一個懷著寶寶的糖尿病患者，我對此感到愧疚，我還對吃了什麽感到愧疚。這兩種愧疚互相激發，到最後，好像不管怎麽努力都沒有意義——於是我吃得更多了。”

她當時在接受護士培訓，工作時她見到過II型糖尿病患者，也能看到這種疾病帶來的所有並發症。

她被告知要停止食用脂肪類食品，因此她大量食用碳水化合物。早餐是煎餅、穀物、烤麵包，午餐是三明治，晚餐多半是外賣。她會偷偷地吃東西，因為她常常覺得餓，這可能是她注射的胰島素造成的。在之後的4年裏，她胖了很多。

當凱西寄郵件給我時，她正在不顧一切地尋求改變，以至於在考慮要不要做減重手術。她嚐試了所有流行的減肥食譜，然而一切都徒勞無功。

我想幫助她，可是她注射的胰島素劑量太大了，貿然行動的後果難以預料。因此我把她的詳細資料轉給了我的妻子克萊爾，她是位全科醫生，見過許多糖尿病患者。

克萊爾和凱西聊了聊，發現她有一位熱心的糖尿病醫生。這位醫生還完全清楚如何調整凱西的胰島素注射量，以避免“成癮”（糖尿病治療使血糖水平降低到危險的程度），這一點很重要。因此，克萊爾放心地同意凱西進行下一步行動。她解釋了800卡路裏節食法的理念，討論了凱西能吃以及不能吃的東西，她還定期發郵件或打電話支持凱西。

這個節食體係聽上去非常艱苦，凱西不知道自己能否堅持到底。但是她有兩個強勁的動力：一是格雷絲，她不希望自己的小女孩有一個病歪歪的媽媽；二是她已經降到了人生穀底。“我已經沒有什麽可失去的了。”她說。

讓她驚訝的是，她沒花多長時間就養成了新習慣。最初的幾天很艱難，“我的胃好像在自己啃自己”，但是她迅速進入了一個有益的模式。大量蛋白質和蔬菜，沒有精製碳水化合物。到了晚上，她吃的東西隻相當於她丈夫晚餐的一小部分——一份炒菜或沙拉。

奇妙的是，饑餓感在僅僅一周以後就消失了。她有生以來第一次擺脫了對食物的癡迷，這讓人喜出望外。

兩周內，她就可以停止使用胰島素和二甲雙胍了。她不需要它們了，因為她的血糖已經恢複到正常水平，並且十分穩定。

她堅持了8周，減掉了20多千克。“我感覺棒極了。我不再滿腦子想吃的了。我充滿了能量，心情愉快。我真的認為我的人生得到了一次新的機會，第一次感覺到了自控力。”

後來，她發來一份郵件，告訴我們在停止藥物治療的幾個月後，她又一次懷孕了。

“我患有多囊卵巢綜合征。我和我的助產士談過一次，她說有些研究表明，多囊卵巢綜合征可能是血液中胰島素含量過高導致的……她認為我之所以能懷上寶寶，是因為我擺脫了胰島素注射。所以我對你們真是感激不盡，你們不僅讓我擺脫了食物的困擾，讓我重新掌握了自己的人生，還幫助我獲得了一個小小的奇跡——我從前對此根本不抱希望。”

壓力扮演的強大角色

凱西的例子清晰地闡明了食物和我們的感覺息息相關，如緊張、憤怒、恐懼和焦慮一類的情緒讓我們忍不住把手伸向零食盒，而我們的血糖也因此陷於混亂。

為了寫作本書，我和許多人交談。喪親、離婚、工作壓力、裁員——我和越多人交談，就越發認識到我們的情緒和血糖有著多麽密切的聯係。幾乎每個人都可以將自己的健康問題追溯至情感劇變的源頭。

一個多世紀前，現代精神病學創立者之一亨利·毛茲利注意到，血糖問題常常緊隨著突如其來的創傷出現。他在報告中寫道，一位士兵在發現自己的妻子出軌後，立刻就患上了II型糖尿病。16在更近的時代，哈佛大學科學家沃爾特·坎農發現貓在害怕或緊張時血糖會上升，17“戰逃反應”一詞也是他首先提出的。

那麽到底發生了什麽？憤怒、沮喪、悲傷等消極或緊張的情緒會迫使體內的應激激素水平上升，如腎上腺素和皮質醇。這些激素參與我們的“戰逃反應”，它們保證體內有足夠的葡萄糖可用作能量，旨在幫助我們從危機中幸存下來。有一項針對非糖尿病患者蹦極愛好者的研究發現，蹦極所產生的壓力會導致血糖水平顯著升高。如果你不是糖尿病患者，那麽你會喜歡這項運動，但如果你的血糖水平已失控，還是不要嚐試為好。

應激激素使肌肉和組織更具胰島素抗性，它們刺激肝髒向血液釋放出更多的糖分，阻止胰腺分泌胰島素，並阻礙胰島素將糖分存入細胞的功能。

這整個環節都會促使你產生沮喪、難過和憤怒的情緒，為了讓自己快樂起來，你會吃得更多。

“我們所熟悉的父親消失在了憂愁、窘迫、自卑與痛苦的迷霧中。”

安東尼和蘭·惠廷頓很晚才意識到，他們的父親傑夫已經因糖尿病陷入了抑鬱，幸而一切還算來得及。傑夫50歲時被確診為糖尿病。“他表現得像得了另一種普通疾病，”安東尼回憶道，“我們也當作這樣。”他們知道，他因膽固醇和血壓過高在接受治療，“但是糖尿病被輕描淡寫地忽略了，他根本沒有宣布此事。看上去，他隻是吃的藥片越來越多了。”

傑夫的醫生本來可以力勸他改變現狀，但醫生沒有這麽做。他沒把它當回事。他對傑夫說，這病是可以控製的，傑夫可以就這麽生活下去。

忙碌的醫生們發展出了一種稱為“習得性無助”的模式，他們知道患者很少聽取或遵循標準的飲食建議，於是他們就這麽愛莫能助地看著患者漸漸地變胖，慢慢地加藥。

傑夫開始馬馬虎虎地照一份低脂食譜進食，但他覺得這沒有什麽作用，於是很快又開始偷偷加餐。快餐可能一直在慢慢地謀殺他，但它同時也是他振奮自己的方式。他去麥當勞買吃的，然後在回家前把食品包裝紙扔掉。那時候，他坐下來吃晚餐的樣子就仿佛午飯後他沒吃過東西一樣。他妻子瑪麗昂盡力為他烹飪更健康的食物，但她並不知道他多吃了一餐。

在確診的11年後，他的右腳潰爛，左腳的足弓也已經不成形了。兩處病痛都有可能導致被截肢。他手指的神經也出了問題，他能碰觸很熱的東西但毫無知覺。他開始隱居。安東尼說：“我們所熟悉的父親消失在了憂愁、窘迫、自卑與痛苦的迷霧中。”

安東尼從事的是金融工作，他兄弟蘭是一位紀錄片製作人，他倆決定對此事做出幹涉。他們計劃拍攝自己的父親。他們對他說，這是在拍攝一部關於II型糖尿病的紀錄片，但實際上，他們是想通過這個辦法讓他重新對生活產生興趣。安東尼大笑著說：“一開始他隻是由著我們折騰，他覺得這是我們的某個瘋狂項目。”

然而最後他們製作了一部極其感人並且有趣的電影，名為《把爸爸修好》。現在傑夫的糖尿病已經痊愈了，他的各項指標曾經高得可怕，但現在它們都在正常範圍內浮動。

傑夫是怎麽做到的？他的兒子們給他製定了極低熱量飲食食譜，要求他每餐用手機照相（為了讓他對自己吃的每樣東西負責）。他們讓他放棄了傳統飲食，向他介紹新的食材。

他們經常站在超市裏吵架。“我們之間的氛圍常常很緊張，常常爭論，都很頑固。”但傑夫在頭兩周就減掉了8千克。

傑夫的兒子們研究了快速減重的證據，思考如何逆轉糖尿病，他們相信自己能夠扭轉父親的血糖值走向，以及他的抑鬱狀態。“這狀況是可能被逆轉的——我們真的是死死地抓著這個想法。它是非常強大的驅動力。我們對自己說，它治愈過某個人，那它也許就能治愈老爸。這種病能夠被逆轉：這是一條非常重要的信息。”

漸漸增多的運動成為傑夫新生活的一部分，他開始騎自行車。運動讓他自我感覺良好。在電影中，他的兒子們讓他挑戰一些新東西——跳傘、激流漂流。

傑夫減掉了38千克，與此同時，他的心情也漸漸好轉。“他現在完全變了個人，”安東尼說，“他的氣場、他做計劃的方式，都有了很大的改變。他開始相信自己。他相信自己能夠做到很多事。”最後，他成為一名糖尿病鬥士。這個男人過去10年一直窩在家裏，然而現在，他正在各大公司對員工們闡述如何“修好”自己。

有趣的是，傑夫在過去大多數時間裏都是一名夜班保安。2010年的一項研究測試了9位健康人士，以調查睡眠不足對胰島素抗性的影響。18

在一個晚上，這9個人可以睡足8.5個小時（11:00pm～7:30am）。另一個晚上，他們隻被允許睡4個小時（1:00am～5:00am）。兩種情況下的實際平均睡眠時間分別為7小時34分鍾和3小時46分鍾。

研究結果表明，一次睡眠不足就足以提高胰島素抗性。在睡眠不足的情況下，體內產生的糖分增多，而糖分轉入肌肉細胞的過程減緩。

大多數人的睡眠不會少於4小時。但是我們又要重複一遍：僅僅一個晚上的睡眠不足就可以導致胰島素抗性提高。不太嚴重的缺覺如果延續很長的時間，也有可能會導致機體障礙。

在後麵的章節中，我將會告訴你一些控製壓力的訣竅。